Cáncer de ovario

Question 1

Pocisión mundial en incidencia y mortalidad

Answer 1

I: 18 (300,000)
M: 14 (200,000)

Question 2

El % ocurre en mujeres por arriba de _ años

Answer 2

80%
50 años

Question 3

FR

Answer 3

• BRCA 1 y 2 (15%)
• Nuliparidad
• Menarca temprana
• Menopausia tardía
• Obesidad

Question 4

¿Dónde se puede dar el CaO?

Answer 4

• Superficie epitelial: Epitelial (más frecuente, más agresivo)
• De células germinales (niñas y adolescentes)
• De células del estroma

Question 5

% de las ocasiones un tumor que se origina del ovario corresponde a

Answer 5

90%
Epitelial

Question 6

Otros tipos histológicos

Answer 6

• Mucinosos
• Endometroide
• Células claras
• Serosos de bajo grado
• Seroso de alto grado (más frecuente)

Question 7

El % tienen deficiencia en

Answer 7

50%
Deficiencia de la recombinación homóloga: BRCA es gen de reparación que interactúa con otros para reparar los errores.

Variante patogénica BRCA (15% es por mutación germinal y 10% somática).

Question 8

Síndromes hereditarios relacionados con CaO

Answer 8

BRCA: Ca de mama y ovario (tx ipar anti brca)
Lynch: Colon, endometrio y ovario (siempre descartar presencia sd lynch)

Question 9

Factores que disminuyen RX de caO

Answer 9

Embarazo
Lactancia
Uso de ACO

Question 10

1 de cada 3 mujeres con CaO tienen posibilidad de tener variante en

Answer 10

BRCA

Question 11

Síntomas

Answer 11

• Más del 60% se encuentra en etapa avanzada (FIGO 3 más frecuente)
• 15 episodios de cólicos mensuales: puede hablarnos de un mayor rx
  Bastante inespecíficos
• Avanzado: Edema, cambio en patrón intestinal, dolor lumbar

Question 12

¿Quién debe de realizar tamizaje?

Answer 12

BRCA y Lynch

USG TV y CA125

Question 13

FIGO

Answer 13

1: Confinado a un o dos ovarios
2: Afecta región pélvica (contacto vejiga, intestino…)
3: Afecta ABD: (Transcelómico) Omento, peritoneo, epiplón
4: Metastásico

Question 14

Marcadores tumorales

Answer 14

CA125-
* Elevado en 50% de px etapa temprana
* 85% etapa avanzada
* No es específico de ovario (ascitis por cirrosis puede elevar)
* Puede elevar neoplasias malignas no ginecológicas (mama, pulmón, colon y páncreas)
* Endometriosis y quiste de ovario puede elevar tmb
* Una vez que se tiene DX se puede monitorizar para ver efectividad de TX

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

• CA125
• US ABD y pelvis con o sin US TV (preferimos TAC)
• TAC torax, abd, pelvis: ESTAD
• PET no sirve (no puede ver peritoneo)

Question 16

El dx histológico se realiza por medio de

Answer 16

Cirugía primaria, biopsia laparoscópica o biopsia guiada por imagen

Question 17

Pilares de TX

Answer 17

CX
QT: Inducción
Hormonoterapia
RT: meh

Question 18

Cirugía

Answer 18

Remover tumor y toda enfermedad visible.

Question 19

Algoritmo TX tumor resecable

Answer 19

1. Candidata a QX
2. Planear si se retirará enfermedad visible
3. QT intravenosa o intraperitoneal
4. Mantenimiento: Antiangiogénico, IPAR (BRCA), avastatin.

Question 20

Algoritmo TX tumor no resecable

Answer 20

1. No se puede operar
2. Neoadyuvancia: QT
3. Cirugía de intervalo
4. Ady: QT
5. Mantenimiento: Bevacizumab con IPARP

Question 21

Resumen TX

Answer 21

Etapa 1 y 2: QX Adyuvancia
Etapa 3 y 4: Neo, Cx, Ady, mantenimiento

Question 22

Esquema de QT

Answer 22

Carboplatino (agente alquilante) y paclitaxel (inhibidor de los MT)

Question 23

La enfermedad recurre en el % de los pacientes en etapa 3-4

Answer 23

85%

Question 24

El % de los pacientes tendrá enfermedad refractaria/persistente

Answer 24

20%

Question 25

La enfermedad recurrente puede identificarse con

Answer 25

• Clínica: dolor pélvico, pérdida de peso, fatiga, saciedad temprana, sangrado transvaginal, obstrucción intestinal
• Bioquímica: elevación de Ca-125 (aumento después de haber observado un decremento)
• Imagen.

Question 26

Toda cirugía en Ca de ovario es llamada

Answer 26

Cx citorreductora