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Oncología Immmm > CaCu > Flashcards

CaCu Flashcards

1
Q

El 80% de los casos en países

A

No desarrollados (segundo tipo de cáncer más común y la 3era causa de mortalidad por Ca MUNDIAL)

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2
Q

Forma el _ lugar de cáncer más común en mujeres mx

A

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3
Q

Es la principal causa de muerte por cáncer en

A

América central

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4
Q

Según la inegi, forma la _ causa de muerte por cáncer en mujeres de 20 a 29 y la _ de 30 a 59 años

A

2da (después de leucemias
2da (después de Ca de mama)

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5
Q

Cuello uterino: anatomía

A
  • Porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina
  • 2 partes:
  • Endocervix: 2/3 superiores
  • Ectocervix: 1/3 inferiores
  • El canal endocervical termina en el OCI: Itsmo uterino
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6
Q

Inspección vaginal

A

Ecto cervix y OCE
Inicio de canal endocervical de 6-8mm

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7
Q

Cuando tumor invade parametrio:

A

Localmente avanzado

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8
Q

Incidencia mundial mujeres

A

5to lugar

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9
Q

VPH: Oncoproteínas principales

A

E6 (p53): Bloquea apoptosis
E7 (Rb): Inhibe detención del ciclo celular
Bloquean: Evitar que cel entre a apoptosis e inhibir el arresto del ciclo celular: Proliferación descontrolada

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10
Q

Región del VPH que codifica las oncoproteínas y proteínas que regulan la transcripción

A

Región temprana (E)

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11
Q

Tipos de VPH oncogénicos

A

16 y 18 (70%), 31, 33.
11-17 veces un riesgo mayor de NIC 3

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12
Q

VPH 6 y 11

A

90% son de verrugas

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13
Q

En MX cuáles son los tipos de VPH que dan el 80% del cáncer

A

16 y 18

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14
Q

Mecanismo de contagio

A

Contacto piel-piel // mucosa-mucosa
Ingresan a las células basales a través de microabrasiones en el epitelio cervical.

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15
Q

Porcentaje de infecciones por VPH que son eliminadas por inmunidad

A

90% de Infección por VPH son eliminas /suprimidas por la
Inmunidad colular en 1-2 años de lo exposición

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16
Q

Lesiones pre-malignas

A

NIC 3
Displasia grave
Carcinoma in situ

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17
Q

Edad promedio

A

25-35 (10 años post IVSA)

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18
Q

El 16 tiene un riesgo absoluto de dx de lesión premaligna del

A

40% después de 3 a 5 años de infección persistente

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19
Q

El _ personas sexualmente activas habrán tenido en algún momento infección por VPH antes de los 50a

A

70-80%

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20
Q

El principal FR es

A

Infección por VPH en 99% de los tumores

21
Q

VPH y zona de transición

A

Infecciones viral en zona de transición epitelio columnar (endocervix) a tejido escamoso (ectocervix): Infección persistente: Cambios metaplásicos constantes en la zona de ectocervix: neoplasia intraepitelial: carcinoma in situ: rompe membrana basal: Ca

22
Q

Historia natural de la enfermedad

A
23
Q

% en 16-21 años con VSA llegan a infectarse por VPH

A

50%

24
Q

¿Qué cantidad de infección por VPH es transitoria?

A

2/3 de estas infecciones son por lo general transitorias (<1 año)
1/3 son persistentes o intermitentes
* <2% se asocian a lesiones de alto grado, y una proporción menor a neoplasia invasora (infección permanente o transformante)
* El resto tiene un periodo indeterminado de latencia y regresión (infección latente)

25
Q

Toma _ años post infección para desarrollar cáncer

A

10-20 años (por eso es tan importante el PAP para detectar lesiones precancerosas)

26
Q

Comorbilidades

A

VIH
IS
Tabaquismo

27
Q

Prevención primaria

A

Vacunación
* Bivalente (cervarix) 16 y 18: 0, 1, 6m
* Cuadrivalente (Gardasil): 6, 11, 16, 18: 0, 2, 6m
* Nonavalente

Son recombinantes = partículas parecidas al virus (VLP) de proteínas de capside de L1 y no infecciosas por ser libres de DNA.

28
Q

FR VPH relacionados

A
  • IVSA temprano: Menor 18
  • Múltiples parejas sexuales
  • Pareja sexual de alto riesgo: que tenga muchas parejas o VPH
  • Hx ITS
  • Edad temprana de primer emparazo-nacimiento y paridad incrementada
  • Antecedente de NIC escamoso vulvar o vaginal
  • IS
29
Q

FR no VPH relacionados

A
  • Nivel socioeconómico bajo
  • ACO
  • Tabaquismo
  • Genpetica
  • Pareja masculina circuncidado
30
Q

2da línea de prevención

A

Papanicolaou: Citología en base líquida: permite detectar cel anormales e infección por VPH

31
Q

El PAP disminuye la incidencia y mortalidad de al menos

A

80%

32
Q

PAP ¿Cuando iniciar?

A

3 años después de IVSA o después de los 21 a (MX25)
Anual el convencional y cada 2 el de base líquida
Mayores de 30 años cada 2-3a después de 3 (MX2) citologías negativas.
Terminar a 70 con 3 citologías neg y sin anormalidades (MX 64)

33
Q

sdssbrt

A
34
Q

Sitio de origen

A

Carcinoma de células escamosas

35
Q

Patrón de diseminación de cáncer

A

Ordenado y predecible
* Invade zona transición (escamocolumnar) y va afectando parametrio, vagina, cuerpo uterino, vejiga y recto
* Ganglionar: Paracervicales, parametriales, parauretrales hasta los mediastinales (de abajo hacia arriba)
* Diseminación hematógena rara al DX: Pulmón, hígado y jueso

36
Q

Manifestaciones clínicas

A

Localizada: Temprano: ASX
Regional: Sangrado transvaginal o post-coital o postmenopausico, dispareunia
Avanzado: dolor pélvico o lumbar que puede irradiar a pierna y sx GI o urinarios como hematuria, hematoquecia, fistula vesico-vaginal o recto-vaginal

37
Q

% enfermedad localizada, regional y avanzada al DX

A

45% localizada, 36% regional y 15% a distancia

38
Q
A
39
Q
A
40
Q
A
41
Q

Histologías del CaCu

A

Escamoso: 70-80%
Adenoca: 20-25%
Adenoescamoso: 3-4%

42
Q

TX etapa temprana (IA2-IB2)

A

Cirugía (histerectomia radical/traquelectomia + Disección ganglionar)
Quimio + Radioterapia (comorbilidades, pobre PS-según rx de recurrencia)

43
Q

TX etapa iA1 (microinvasivo)

A

Histerectomia simple/conización

44
Q

TX localmente avanzado (IB3-IVA)

A

Quimioterapia con Cisplatino+Radioterapia +/- Pembro

45
Q

TX avanzado (IVB)

A

QT sistémica con cuidados paliativos
QT (Cisplatino, paclitaxel, bevacizumab (antiangiogénico) con pembrolizumab)

46
Q

TX enfermedad recurrente local:

A

Enfermedad recurrente:
* Que recurra a sitio en donde estaba enfermedad: central
* A distancia: pélvica
Si tuvo QT RT SE OFRECE CX: exenteración pélvica (tasas de curación de 30-50%)
Si tiene recurrencias a sitio pélvico post-op: radio.

47
Q

FIGO

A

Etapa clínica se establece segun examen clínico, imagen y patología
IA1, IA2: SUP DE 95%
IV A O B: 22-9%
LA B ES METASTÁSICA.

48
Q

Diagnóstico

A
  1. EF: Lesión visible (DXDX quiste Naboth)
  2. Citología cervical anormal
  3. Biopsia cervical dirigida y colposcopia (estadificación)
  4. Estudios de imagen no suele formar parte de DX. Etapa clínica y seguimiento

Oncología Immmm (43 decks)

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