Câncer de estômago

Question 1

Quais os subtipos de tumores benignos do estômago? (3)

Qual possui potencial maligno?

Answer 1

1. Pólipos de glândulas fúndicas;
2. Pólipos Hiperplásicos;
3. Pólipos adenomatosos - Potencial maligno.

Question 2

Tratamento dos tumores benignos do estômago? (2)

Answer 2

1. Ressecção do pólipo quando único. Quando múltiplo, ressecção dos maiores e biópsia dos menores / biópsia da borda.
2. Vigilância endoscópica por 1 ano.

Question 3

Qual tipo histológico mais prevalente nos tumores malignos de estômago?

Answer 3

Adenocarcinoma.

Question 4

Linfomas, Sarcomas e GIST correspondem a ___( 5%/50%) das neoplasias malignas gástricas.

Answer 4

5%.

Question 5

V o F?

Os adenocarcinomas gástricos são mais frequentes em mulheres, de 40 a 70 anos.

Answer 5

Falso

Os adenocarcinomas gástricos são mais frequentes em homens, de 60 a 80 anos.

Question 6

Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico? (8)

Answer 6

1. Homem;
2. Idade;
3. Tabagismo;
4. HF;
5. Grupo sanguíneo A
6. Infecção por H.pylori;
7. Dieta - Hipersalina/nitrosos;
8. Anemia perniciosa.

Question 7

Classificação de Borrman para lesão gástrica? (4)

Answer 7

1. Pólipo;
2. Depressão ulcerada profunda, com borda bem delimitada e elevada;
3. Depressão ulcerada ao nível da mucosa, infiltrativo e bordas levemente elevadas;
4. Linite plástica - Infiltrado difuso sem ulceração ou diferenciação entre lesão e mucosa.

Question 8

Classificação de Lauren para Neoplasia gástrica ? (2)

Qual mais grave?

Answer 8

1. Intestinal;
2. Difuso - Mais grave.

Question 9

Características do carcinoma tipo intestinal de Lauren? (6 )

Answer 9

Principais

1. Fatores ambientais - Infecção por H.pylori;
2. Maior prevalência em Homens;
3. Forma glândulas;
4. Disseminação hematogênica;
5. Faixa etária elevada.
6. Distal.

Melhor prognóstico.

Question 10

Características do carcinoma tipo difuso de Lauren? (7)

Answer 10

1. Histórico Familiar;
2. Tipo sanguíneo A;
3. Maior prevalência em mulheres;
4. Faixa etária menor - Jovens;
5. Células em anel de sinete;
6. Disseminação transmural.
7. Proximal.

Pior prognóstico.

Question 11

Quadro clínico precoce da neoplasia gástrica? (2)

Answer 11

1. Disfagia;
2. Dor epigástrica.

Question 12

Sintomas da Linite Plástica?

Answer 12

Saciedade precoce, por rigidez à descompressão/aumento de volume.

Question 13

Sinais clínicos que indicam doença neoplásica localmente avançada?

Answer 13

Massa epigástrica palpável.

Question 14

Câncer Gástrico

Nódulo de Virchow?

Answer 14

Linfonodomegalia supraclavicular esquerda.

Question 15

Câncer Gástrico

Nódulo de Irish?

Answer 15

Linfonodomegalia axilar esquerda.

Question 16

Câncer Gástrico

Sinal da irmã Maria José?

Answer 16

Linfonodomegalia periumbilical.

Question 17

Câncer Gástrico

Tumor de Krukenberg?

Answer 17

Massa ovariana palpável - metástase ovariana.

Question 18

Câncer Gástrico

Prateleira de Blumer

Answer 18

Metástase peritoneal palpável ao exame retal/ toque no fundo de saco de douglas.

Question 19

O rastreamento de câncer gástrico é recomendado atualmente?

Answer 19

Não.

Question 20

Principais sintomas que sugerem investigação para câncer gástrico? (4)

Answer 20

1. Dispepsia;
2. Epigastralgia;
3. Disfagia;
4. Massa em ABD superior.

Question 21

Como é feito o diagnóstico de CA gástrico?

Answer 21

EDA com biópsia, pelo menos 7 fragmentos.

Question 22

Câncer Gástrico

Como é feito o estadiamento?(4)

Answer 22

1. TC de Tórax e ABD;
2. Ecoendoscopia;
3. Videolaparoscopia;
4. CEA.

Question 23

Significados de T,N e M no estadiamento?

Answer 23

• T - Profundidade acometida;
• N - Metástase linfonodal;
• M - Metástase hematogênica.

Question 24

Qual nível de estadiamento se refere à presença de metástase hematogênicas?

Answer 24

Estágio IV.B

Question 25

Quando está indicada a realização da mucosectomia para exérese de adenocarcinoma gástrico? (3)

Answer 25

1. Adenocarcinoma intramucoso não ulcerado bem ou moderadamente diferenciado; 2. Elevado \< 3cm de diâmetro; 3. Deprimido até 1 cm de diâmetro.

Question 26

Quando está indicada o tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico?

Answer 26

1. Quando ainda não há metástases; 2. Infiltrou além da mucosa/submucosa; 3. Diâmetro superior à 3 cm.

Question 27

Margem ideal para cirurgia de exérese de adenocarcinoma gástrico?

Answer 27

5 a 6 cm.

Question 27

Margem ideal para cirurgia de exérese de adenocarcinoma gástrico?

Answer 27

5 a 6 cm.

Question 28

Qual procedimento cirúrgico de escolha para Adenocarcinoma gástrico distal com margem de ressecção livres?

Answer 28

Gastrectomia Subtotal + Linfadenectomia.

Question 29

Qual procedimento cirúrgico de escolha para Adenocarcinoma gástrico médio/ proximal ou tipo difuso de Lauren?

Answer 29

Gastrectomia Total + Linfadenectomia.

Question 30

Quantos linfonodos são ressecados na linfadenectomia D2?

Answer 30

16 a 30.

Question 31

Quando realizamos Quimioterapia peri-operatória? Quais benefícios? (2)

Answer 31

Tumores T3/T4 ou N-positivos. 1. Aumenta sobrevida; 2. Aumenta proporção de doentes ressecados.

Question 32

**Adenocarcinoma Gástrico** Quando utilizamos quimioterapia adjuvante?

Answer 32

Tumores T3/T4 ou N-positivos recuperados de gastrectomia não submetidos a QT/RT neoadjuvante. Quando linfadenectomia limitada.

Question 33

**V ou F?** A taxa de recidiva de adenocarcinoma gástrico pós gastrectomia é de 40 a 80%.

Answer 33

**Verdadeiro.**

Question 34

Quando optamos por tratamento paliativo do Adenocarcinoma gástrico? Como é feito?

Answer 34

Se paciente estágio IV. Gastrectomia higiênica, QT ou RT.

Question 35

Quais pólipos gástricos mais frequentemente encontrados à endoscopia?

Answer 35

Hiperplásicos ( 28 a 75%).