Coledocolitíase + Colangite + Mirizzi Flashcards
Quais possíveis origens de Coledocolitíase? Qual a mais frequênte?
Primária : Se origina por estase das vias biliares principais;
Secundária : Se origina na vesícula, migra e se impacta nos ductos - 90 a 95% dos casos.
Num paciente pós-colecistectomia, a partir de quanto tempo um novo quadro de coledocolitíase é primário?
Mais de 2 anos.
Manifestação clínica da Coledocolitíase? (5)
- 50% dos quadros é assintomático - Impactação transitória.
- Dor em cólica em HCD;
- Síndrome colestática - Icterícia, colúria e acolia fecal;
- Febre, cólica em HCD e icterícia - Relação com colangite;
- Caso obstrução do ducto pancreático : Pancreatite aguda biliar;
Níveis de hiperbilirrubinemia indicativos de icterícia por obstrução de vias biliares?
Hiperbilirrubinemia Direta ou indireta?
- < 10;
- Direta.
Enzimas alteradas mediante coledocolitíase? (2)
- Gama GT;
- FA.
V ou F?
⅓ dos pacientes com coledocolitíase não cursam com alterações laboratoriais.
Verdadeiro.
Exame inicial de escolha para avaliação de sintomas típicos da tríade de Charcot?
USG abdominal.
Achados da USG abdominal mediante coledocolitíase? (2)
- Dilatação de vias biliares;
- Cisto com sombra acústica posterior.
Exame padrão ouro para avaliação de vias biliares?
Colangioressonância magnética.
V ou F?
Sempre devemos tratar coledocolitíase, seja sintomático ou assintomático.
Verdadeiro.
Qual procedimento consiste numa opção diagnóstica e terapêutica para Coledocolitíase?
CPRE - Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Opções de tratamento de Coledocolitíase? (2)
- CPRE - Coledocopancreatografia retrógrada endoscópica;
- Caso falha na CPRE ou cisto > 2 cm : Anastomose biliodigestiva - exérese do cisto por abertura do colédoco seguida de anastomose do colédoco com alguma porção do TGI.
Causa mais frequente de Colangite?
Coledocolitíase - 60% dos casos.
______(Mais/menos) da metade dos casos de colangite tem origem em coledocolitíase.
Mais.
Manifestações clínicas da Colangite? (2)
- Tríade de Charcot (Febre, icterícia e Dor em HCD);
- Pentade de Reynold (Tríade de Charcot + Alteração do sensório e Hipotensão).