Coledocolitíase + Colangite + Mirizzi Flashcards

1
Q

Quais possíveis origens de Coledocolitíase? Qual a mais frequênte?

A

Primária : Se origina por estase das vias biliares principais;

Secundária : Se origina na vesícula, migra e se impacta nos ductos - 90 a 95% dos casos.

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2
Q

Num paciente pós-colecistectomia, a partir de quanto tempo um novo quadro de coledocolitíase é primário?

A

Mais de 2 anos.

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3
Q

Manifestação clínica da Coledocolitíase? (5)

A
  1. 50% dos quadros é assintomático - Impactação transitória.
  2. Dor em cólica em HCD;
  3. Síndrome colestática - Icterícia, colúria e acolia fecal;
  4. Febre, cólica em HCD e icterícia - Relação com colangite;
  5. Caso obstrução do ducto pancreático : Pancreatite aguda biliar;
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4
Q

Níveis de hiperbilirrubinemia indicativos de icterícia por obstrução de vias biliares?

Hiperbilirrubinemia Direta ou indireta?

A
  • < 10;
  • Direta.
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5
Q

Enzimas alteradas mediante coledocolitíase? (2)

A
  1. Gama GT;
  2. FA.
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6
Q

V ou F?

⅓ dos pacientes com coledocolitíase não cursam com alterações laboratoriais.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Exame inicial de escolha para avaliação de sintomas típicos da tríade de Charcot?

A

USG abdominal.

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8
Q

Achados da USG abdominal mediante coledocolitíase? (2)

A
  1. Dilatação de vias biliares;
  2. Cisto com sombra acústica posterior.
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9
Q

Exame padrão ouro para avaliação de vias biliares?

A

Colangioressonância magnética.

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10
Q

V ou F?

Sempre devemos tratar coledocolitíase, seja sintomático ou assintomático.

A

Verdadeiro.

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11
Q

Qual procedimento consiste numa opção diagnóstica e terapêutica para Coledocolitíase?

A

CPRE - Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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12
Q

Opções de tratamento de Coledocolitíase? (2)

A
  1. CPRE - Coledocopancreatografia retrógrada endoscópica;
  2. Caso falha na CPRE ou cisto > 2 cm : Anastomose biliodigestiva - exérese do cisto por abertura do colédoco seguida de anastomose do colédoco com alguma porção do TGI.
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13
Q

Causa mais frequente de Colangite?

A

Coledocolitíase - 60% dos casos.

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14
Q

______(Mais/menos) da metade dos casos de colangite tem origem em coledocolitíase.

A

Mais.

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15
Q

Manifestações clínicas da Colangite? (2)

A
  1. Tríade de Charcot (Febre, icterícia e Dor em HCD);
  2. Pentade de Reynold (Tríade de Charcot + Alteração do sensório e Hipotensão).
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16
Q

Guideline de Tokyo 2013 para diagnóstico de Colangite?

A
  1. A - Inflamação sistêmica (Febre/calafrios ou alterações laboratoriais);
  2. B - Colestase (Icterícia ou alterações laboratoriais);
  3. C - Imagem (Dilatação Biliar ou alterações laboratoriais).

Suspeito : 1A + 1B ou 1C.

Definitivo : 1A + 1B + 1C.

17
Q

Tratamento de Colangite? (3)

A
  1. Antibioticoterapia;
  2. Suporte clínico;
  3. Desobstrução Biliar.
18
Q

Modalidades de desobstrução biliar na Colangite? (3)

A
  1. CPRE;
  2. Punção transhepática percutânea;
  3. Coledocotomia com colocação de Dreno T de Kehr.
19
Q

Síndrome de Mirizzi

Conceito?

A

Complicação da Colecistite. Obstrução do ducto hepático comum ou colédoco por compressão extrínseca oriunda de cálculos no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula.

20
Q

V ou F?

A Síndrome de Mirizzi acomete mais jovens do sexo masculino.

A

Falso.

A Síndrome de Mirizzi acomete mais idosas do sexo feminino.

21
Q

Complicação comum da Síndrome de Mirizzi.

A

Fístulas.

22
Q

Quando optamos por hepaticojejunostomia em Y de Roux como terapia de Síndrome de Mirizzi?

A

Quando Mirizzi tipo 3 ou 4.

23
Q

Quando optamos por colecistectomia parcial como tratamento da Síndrome de Mirizzi?

A

Mirizzi tipo 1 ou 2.

24
Q

Exame mais indicado para investigação de icterícia obstrutiva?

A

Colangiorressonância, pós USG de vesícula.