Câncer de esôfago Flashcards

1
Q

V ou F?

O carcinoma do esôfago é pouco agressivo, com sobrevida alta, porém, difícil de ser operado e, na maioria das vezes, possui diagnóstico precoce.

A

O carcinoma do esôfago é muito agressivo, com sobrevida baixa, difícil de ser operado e, na maioria das vezes, possui diagnóstico tardio.

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2
Q

O sintomas do câncer de esôfago se manifestam de forma ______(tardia/precoce).

A

Tardia.

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3
Q

Tipo histológico mais comum de CA de esôfago

A

Carcinoma de células escamosas.

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4
Q

CA de esôfago

O _______________ (carcinoma espinocelular/adenocarcinoma) tem íntima relação com alcoolismo, tabagismo, alimentos defumados e líquidos quentes. Ele ocorre no terço ______(médio/inferior) do esôfago.

A

Carcinoma espinocelular; médio

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5
Q

V ou F?

Apesar de menos comum, a frequência do adenocarcinoma de esôfago tem aumentado no mundo.

A

Verdadeiro

Devido à troca de costumes : Queda do tabagismo e alcoolismo e aumento de obesidade e DRGE.

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6
Q

O adenocarcinoma de esôfago está relacionado à quais fatores de risco? (4)

Localiza-se tipicamente em qual topografia esofágica?

A
  1. DRGE;
  2. Obesidade;
  3. Tabagismo;
  4. Esôfago de Barret.

Terço distal do esôfago.

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7
Q

V ou F?

Na metaplasia de Barret, ocorre substituição do epitélio colunar do esôfago por estratificado pavimentoso decorrente da exposição ao ácido gástrico.

A

Falso

Na metaplasia de Barret, ocorre substituição do estratificado pavimentoso do esôfago por colunar especializado intestinal, decorrente da exposição ao ácido gástrico.

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8
Q

Esôfago de Barret

O risco de evolução de displasia de baixo grau para alto grau é de _____(10 a 30% / 50 a 80%) em 5 anos.

A

10 a 30%.

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9
Q

Aspecto da ectoscopia esofágica da metaplasia de Barret?

A

Projeções digitiformes de aspecto/coloração salmão.

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10
Q

Componentes principais do tratamento do Esôfago de Barret? (3)

A
  1. Vigilância endoscópica de longo prazo;
  2. Tratamento da DRGE;
  3. Tratamento da displasia de alto grau/adenocarcinoma intramucoso.
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11
Q

Como é feito o tratamento da DRGE? (2)

A
  1. Farmacológico - IBP’s;
  2. Cirúrgico : Fundoplicatura.
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12
Q

Esôfago de Barret

Tratamento da displasia de alto grau/ adenocarcinoma intramucoso (2)

A
  1. Mucosectomia;
  2. Ablação.
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13
Q

Sintomas tardios do CA de esôfago? (6)

A
  1. Disfagia rapidamente progressiva;
  2. Perda ponderal;
  3. Sialorreia;
  4. Anemia crônica;
  5. Halitose;
  6. Pneumonias;
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14
Q

V ou F?

Hematêmese Maciça, tosse ao deglutir e insuficiência respiratória podem ser sintomas graves do CA de esôfago.

A

Verdadeiro

Por fistula aórtica e fístula ou infiltração traqueal.

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15
Q

Principal exame para diagnóstico de CA de esôfago/ metaplasia de Barret?

A

EDA + Biópsia com 7 fragmentos.

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16
Q

Além da EDA, qual exame pode ser solicitado na avaliação complementar do CA de esôfago?

Qual alteração nesse exame indica CA de esôfago?

A

Esofagograma.

Aspecto de maça mordida.

17
Q

Qual exame possibilita diferenciação entre lesões intraluminais e intramurais, bem como compressões extrínsecas e intrínsecas no esôfago?

A

Esofagograma.

18
Q

CA de esôfago

Exames para estadiamento? (2)

A
  1. TC de tórax e ABD;
  2. US endoscópico.
19
Q

O exame de maior acurácia para estadiamento do CA de esôfago é ___________(TC de tórax/US endoscópico).

A

US endoscópico.

20
Q

Qual exame utilizado para avaliar infiltração traqueal nos CA’s de esôfago?

A

Broncoscopia.

21
Q

Qual exame utilizado para excluir metástases a distância e condução do tratamento do CA de esôfago?

A

PET SCAN/TC.

22
Q

V ou F?

Há evidências bem documentadas dos benefícios do rastreamento do CA de esôfago.

A

Falso

Não há evidências científicas de que o rastreamento do CA de esôfago traga mais benefícios do que riscos e, portanto, não é realizado.

23
Q

Quais os sintomas mais comuns que indicam investigação de CA de esôfago/metaplasia de barret? (5)

A
  1. Disfagia;
  2. Perda de peso;
  3. Epigastralgia;
  4. Dispepsia;
  5. Refluxo/pirose.
24
Q

No estadiamento da invasão do tumor, de T1 a T4, qual a ordem das camadas acometidas?

A
  1. Mucosa;
  2. Submucosa;
  3. Muscular;
  4. Serosa e estruturas adjacentes.
25
Q

Critérios que devemos considerar para indicar melhor tratamento do CA de esôfago? (5)

A
  1. Tipo histológico, localização e extensão;
  2. Acometimento linfonodal;
  3. Metástase;
  4. Condição geral do paciente/performance status;
  5. Se curativo ou Paliativo.
26
Q

Tratamento do CA de esôfago classificado como T1a (Restrito à mucosa)?

A

Tratamento endoscópico - Mucosectomia.

27
Q

CA de esôfago

Tratamento do estadiamento T1b (Invade submucosa)

A

Ressecção endoscópica.

28
Q

CA de esôfago

Tratamento do estadiamento T2N0M0.

A

Neoadjuvância + Esofagectomia.

29
Q

CA de Esôfago

Tratamento do estadiamento T3/T4 ou TxN1M0?

A

Neoadjuvancia + Esofagectomia.

30
Q

Objetivo da neoadjuvância no tratamento de CA de esôfago?

A

Quimio/Radio pré-cirúrgica para redução da lesão.

31
Q

Qual o procedimento de escolha para esofagectomia por CA de esôfago?

Cite uma complicação comum de tal procedimento.

A

Esofagectomia em bloco por 3 campos : Toracoscopia, Laparoscopia e Cervicotomia).

Fístulas (Cervicais ou Mediastinais).

32
Q

V ou F?

Como complicação da Esofagectomia, as Fístulas cervicais apresentam maior morbidade do que as Mediastinais.

A

Falso

Como complicação da Esofagectomia, as Fístulas cervicais apresentam menor morbidade do que as Mediastinais.

33
Q

CA DE ESÔFAGO

Quando optamos por Tratamento paliativo?

Quais opções? (4)

A

TxM1 irressecavel ou paciente sem condições para procedimento.

  1. Esofagectomia paliativa;
  2. Gastro ou jejunostomia;
  3. Stent esofágico;
  4. Quimio/radioterapia.
34
Q

O CA de esôfago se caracteriza por diagnóstico _____(precoce/tardio)

A

Tardio.