Câncer de esôfago Flashcards
V ou F?
O carcinoma do esôfago é pouco agressivo, com sobrevida alta, porém, difícil de ser operado e, na maioria das vezes, possui diagnóstico precoce.
O carcinoma do esôfago é muito agressivo, com sobrevida baixa, difícil de ser operado e, na maioria das vezes, possui diagnóstico tardio.
O sintomas do câncer de esôfago se manifestam de forma ______(tardia/precoce).
Tardia.
Tipo histológico mais comum de CA de esôfago
Carcinoma de células escamosas.
CA de esôfago
O _______________ (carcinoma espinocelular/adenocarcinoma) tem íntima relação com alcoolismo, tabagismo, alimentos defumados e líquidos quentes. Ele ocorre no terço ______(médio/inferior) do esôfago.
Carcinoma espinocelular; médio
V ou F?
Apesar de menos comum, a frequência do adenocarcinoma de esôfago tem aumentado no mundo.
Verdadeiro
Devido à troca de costumes : Queda do tabagismo e alcoolismo e aumento de obesidade e DRGE.
O adenocarcinoma de esôfago está relacionado à quais fatores de risco? (4)
Localiza-se tipicamente em qual topografia esofágica?
- DRGE;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Esôfago de Barret.
Terço distal do esôfago.
V ou F?
Na metaplasia de Barret, ocorre substituição do epitélio colunar do esôfago por estratificado pavimentoso decorrente da exposição ao ácido gástrico.
Falso
Na metaplasia de Barret, ocorre substituição do estratificado pavimentoso do esôfago por colunar especializado intestinal, decorrente da exposição ao ácido gástrico.
Esôfago de Barret
O risco de evolução de displasia de baixo grau para alto grau é de _____(10 a 30% / 50 a 80%) em 5 anos.
10 a 30%.
Aspecto da ectoscopia esofágica da metaplasia de Barret?
Projeções digitiformes de aspecto/coloração salmão.
Componentes principais do tratamento do Esôfago de Barret? (3)
- Vigilância endoscópica de longo prazo;
- Tratamento da DRGE;
- Tratamento da displasia de alto grau/adenocarcinoma intramucoso.
Como é feito o tratamento da DRGE? (2)
- Farmacológico - IBP’s;
- Cirúrgico : Fundoplicatura.
Esôfago de Barret
Tratamento da displasia de alto grau/ adenocarcinoma intramucoso (2)
- Mucosectomia;
- Ablação.
Sintomas tardios do CA de esôfago? (6)
- Disfagia rapidamente progressiva;
- Perda ponderal;
- Sialorreia;
- Anemia crônica;
- Halitose;
- Pneumonias;
V ou F?
Hematêmese Maciça, tosse ao deglutir e insuficiência respiratória podem ser sintomas graves do CA de esôfago.
Verdadeiro
Por fistula aórtica e fístula ou infiltração traqueal.
Principal exame para diagnóstico de CA de esôfago/ metaplasia de Barret?
EDA + Biópsia com 7 fragmentos.
Além da EDA, qual exame pode ser solicitado na avaliação complementar do CA de esôfago?
Qual alteração nesse exame indica CA de esôfago?
Esofagograma.
Aspecto de maça mordida.
Qual exame possibilita diferenciação entre lesões intraluminais e intramurais, bem como compressões extrínsecas e intrínsecas no esôfago?
Esofagograma.
CA de esôfago
Exames para estadiamento? (2)
- TC de tórax e ABD;
- US endoscópico.
O exame de maior acurácia para estadiamento do CA de esôfago é ___________(TC de tórax/US endoscópico).
US endoscópico.
Qual exame utilizado para avaliar infiltração traqueal nos CA’s de esôfago?
Broncoscopia.
Qual exame utilizado para excluir metástases a distância e condução do tratamento do CA de esôfago?
PET SCAN/TC.
V ou F?
Há evidências bem documentadas dos benefícios do rastreamento do CA de esôfago.
Falso
Não há evidências científicas de que o rastreamento do CA de esôfago traga mais benefícios do que riscos e, portanto, não é realizado.
Quais os sintomas mais comuns que indicam investigação de CA de esôfago/metaplasia de barret? (5)
- Disfagia;
- Perda de peso;
- Epigastralgia;
- Dispepsia;
- Refluxo/pirose.
No estadiamento da invasão do tumor, de T1 a T4, qual a ordem das camadas acometidas?
- Mucosa;
- Submucosa;
- Muscular;
- Serosa e estruturas adjacentes.
Critérios que devemos considerar para indicar melhor tratamento do CA de esôfago? (5)
- Tipo histológico, localização e extensão;
- Acometimento linfonodal;
- Metástase;
- Condição geral do paciente/performance status;
- Se curativo ou Paliativo.
Tratamento do CA de esôfago classificado como T1a (Restrito à mucosa)?
Tratamento endoscópico - Mucosectomia.
CA de esôfago
Tratamento do estadiamento T1b (Invade submucosa)
Ressecção endoscópica.
CA de esôfago
Tratamento do estadiamento T2N0M0.
Neoadjuvância + Esofagectomia.
CA de Esôfago
Tratamento do estadiamento T3/T4 ou TxN1M0?
Neoadjuvancia + Esofagectomia.
Objetivo da neoadjuvância no tratamento de CA de esôfago?
Quimio/Radio pré-cirúrgica para redução da lesão.
Qual o procedimento de escolha para esofagectomia por CA de esôfago?
Cite uma complicação comum de tal procedimento.
Esofagectomia em bloco por 3 campos : Toracoscopia, Laparoscopia e Cervicotomia).
Fístulas (Cervicais ou Mediastinais).
V ou F?
Como complicação da Esofagectomia, as Fístulas cervicais apresentam maior morbidade do que as Mediastinais.
Falso
Como complicação da Esofagectomia, as Fístulas cervicais apresentam menor morbidade do que as Mediastinais.
CA DE ESÔFAGO
Quando optamos por Tratamento paliativo?
Quais opções? (4)
TxM1 irressecavel ou paciente sem condições para procedimento.
- Esofagectomia paliativa;
- Gastro ou jejunostomia;
- Stent esofágico;
- Quimio/radioterapia.
O CA de esôfago se caracteriza por diagnóstico _____(precoce/tardio)
Tardio.
