Ca Testiculo Flashcards
Edad en la que es más frecuente el Ca de testículo
15 a 35 años.
% de Ca de testículo en hombres
1%
Tumor más común y porcentaje.
Tumor de células germinales en 95%
Grupos en que se divide el Ca de testiculo
Semimatosos y no semimatoso
Factores de riesgo
Criptorquidia Ca de testículo previamente Historia familiar Infeccion previa por HIV Síndromes: de Klinefelter, de Down, de Peutz-Jeguers-
¿Cuántas veces aumenta el RR la criptorquídia?
20 a 40 veces
¿Con qué tipo de tumores se asocia el sindrome de Klinefelter?
TCG mediastinal extragonadal
¿Con qué tipo de tumores se asocia el sindrome de Peutz-Jequers?
de células de Sertoli
Procedimiento que se debe realizar en criptorquídea abdominal post puberal unilateral
orquiectomía profiláctica
¿Qué se debe hacer en una criptorquídea inguinal?
Se puede vigilar porque es de menor riesgo
¿A qué edad se debe hacer biopsia de testículo en hombres con historia de criptorquidea?
18-20 años
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
nódulo o aumento de volumen NO DOLOROSO de testículo, sensación de pesantez (30-40%), dolor agudo (10%)
Porcentaje de pacientes en los que se observa metástasis
10%
Porcentaje en pacientes con TCG en que se observa ginecomastia
5%
Porcentaje en pacientes con tumor de celulas de Leydig en que se observa ginecomastia
20-30%
¿Con qué se asocia la aparición de ginecomastia?
Con la producción de hCG por focos de coriocarcinoma o de células trofoblásticas.
¿Qué pueden desarrollar los pacientes con altos niveles de CGh?
hipertiroidismo
¿Qué tipo de anticuerpos pueden presentar los pacientes con encefalitis límbica (sd paraneoplásico)?
anti-Ma2 también llamados anti-Ta
El Dr dijo que esta contraindicado biopsiar porque puede extender a otras zonas. Por lo que se realiza:
orquiectomía inguinal radical
Un quiste o una masa llena de líquido en un USD representa:
que es poco probable malignidad
¿Qué permite distinguir el USD?
Lesion intrínseca o extrínseca
¿Qué etapa no es posible etapificar en USD y por qué?
Un tumor local porque no es distinguible la túnica albugínea.
¿En qué ganglios aparece inicialmente una metástasis?
Retroperitoneales
¿Cuál es el estudio para evaluar retroperitoneo y qué porcentaje de falsos negativos da?
TAC, 40%
¿En qué ocasiones es más usado TEP?
Para evaluar masas residuales post- tratamiento
Marcadores tumorales para este Ca:
alfa feto proteína, sub-unidad beta GCh y DHL
Marcadores tumorales que se elevan principalmente en TCG:
alfa feto proteína y sub-unidad beta GCh
Porcentaje en que se elevan biomarcadores AFPT y FBCGh en tumores NO semimatosos:
80-85%
Porcentaje en que se elevan biomarcadores AFPT y FBCGh en tumores semimatosos:
AFPT nunca y FBCGh <20%
Etapa en que el tumor invade túnica albugínea
T2
Etapa en que tumor invade cordón espermático
T3
Etapa en que tumor invade escroto
T4
Etapa en la que hay invasion vascular o linfática
T2
Metástasis a nódulo mayor a 2cm pero menor de 5 o más de 5 nódulos
N2
Metástasis a nódulo mayor de 5 cm
N3
Metástasis a nódulo menor de 2 cm o menos de 5 nódulos
N1
Metastasis pulmonar
M1a
No se puede evaluar metastasis a distancia
MX
S3:
LDH >10x / hCG >50, 000 / AFP > 100, 000
S1:
LDH <1.5x / hCG <5, 000 / AFP < 1, 000
Etapa 1
Confinado a testículo y estructuras del cordón
Etapa 2A:
Enfermedad ganglionar retroperitoneal <2 cm
Etapa 2B:
2-5 cm
Etapa 2C:
> 5 cm
Etapa 3:
Enfermedad arriba del diafragma u órganos abdominales.
[AFP] >10, 000 ocurren en:
TCG y hepatocarcinoma
Estándar de oro para estadificación patológica exacta del retroperitoneo:
disección de ganglios retroperitoneales.
Etapas de TCG candidatos a DGLR
I, II A-B
pronóstico para seminoma sin metástasis viscerales fuera de pulmón
Bueno
pronóstico para seminoma con metástasis viscerales fuera de pulmón
Intermedio
pronóstico para tumor no seminomatoso sin metástasis viscerales fuera de pulmón, DHL <1.5x, hGC <5, 000, AFP <1, 000
Bueno
pronóstico para tumor no seminomatoso sin metástasis viscerales fuera de pulmón, DHL 1.5-10x, hGC 5, 000-50, 000, AFP 1, 000- 10, 000
Intermedio
pronóstico para tumor no seminomatoso con metástasis viscerales fuera de pulmón
Pobre
pronóstico para tumor no seminomatoso con sitio primario mediastinal
Pobre
pronóstico para tumor no seminomatoso DHL >10x, hGC >50, 000, AFP >10, 000
Pobre
Tipo de tumores que más frecuentemente hace metástasis
No semimatosos
Tipo de tumor que es de crecimiento indolente por lo que tiene recaídas tardías
semimatoso
tumores más sensibles a radioterapia
seminoma
Tasa de curación para tumor no semimatoso con pobre pronóstico
35%
Tasa de curación para tumor no semimatoso con pronóstico intermedio
70%
Tasa de curación para tumor no semimatoso con pronóstico bueno
90%
Tasa de curación para tumor semimatoso con estadio de menos de 5 cm
> 95% tratado con radioterapia
Tasa de curación para tumor semimatoso con estadio de mas de 5 cm o con metástasis viscerales
> 90%
Tiempo en que ocurren las recaidas por TGNS
2 años en >95%
Tiempo en que ocurren las recaídas por TGS
hasta >3 años en 1/3