CA NÃO MELANOMA

Question 1

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

malignidade mais frequente.
CCE- 20%. (maior mortalidade)
CBC= 80%.
idosos, brancos, exposição prolongada ao sol.

brasil- 120 mil novos casos no brasil, pp em mulheres. neoplasia de maior incidência no páis. 6 mil casos novos em 2008.

Question 2

FISIOPATOLOGIA

Answer 2

CBC- origina de celula tronco pluripotente na pele, mutação de p53, ras e PTCH.

CCE- malignidade dos queratinocitos epidermicos. ocorre em areas expostas ao sol. muitos derivam de ceratoses actinicas (papula groseira, descamativa, eritematosa, mais palpavel que vista- até 20% chance de progredir para CCE). mutação p53 e ras, p16 no CCE.

Question 3

FR

Answer 3

exposição a radiação UV (pp UVB).

CCE- ceratose actinica, exposição solar cumulativa (areas de exposição maxima ao sol- face, dorso mao, antebraço). exposição cronica ao arsenico, radiação ionizante, condição cutanea inflamatoria cronica, tto psoriase, imunossupressao, infecçã pelo HPV.
casos em negros- cicatrização ou queimaduras.

CBC- exposição intensa e intermitente pp na infancia, pele clara, sindrome do nevo basocelular (sindrome de Gorlin- mutação no PTCH), albinismo, xeroderma pigmentoso

Question 4

PREVENÇÃO E RASTREAMENTO

Answer 4

redução na exposição solar.
atualmente nao existem evidencia de que um exame de pele total é eficaz na redução da mortalidade ou morbidade do CA nao melanoma.

Question 5

CLINICA CBC

Answer 5

90% em areas expostas ao sol- face, pescoço, orelha, couro cabeludo, braços. NARIZ.
Papula de crescmento lento, brilhante, da cor da pele ou rosea com telangiectasias e bordas peroladas elevadas. com o crescimento centro pode ulcerar ou sangrar, mas nao associado a dor.
metastases raras
curavel geralmente
morbidade alta- desfiguração.

Question 6

CLINICA CCE

Answer 6

aparece nas areas da pele com lesão grave provocada pelo sol- cabeça, pescoço, antebraço, dorso da mão.
papula discreta, eritematosa com base endurada e que pode estar em uma pele normal ou em uma ceratose actinica. lesao pode crescer e ulcerar, levando a dor, prurido e sangramento.
ceratoacantoma- variante, crescimento rapido com aspecto de cratera com uma casca grosseira.
doença de Bowen, Ca epidermoie in situ - placa eritematosa, descamativa bem definida.
maior chance de metastase (0,5-5%) pp se lesao > 2cm, pouco diferenciada, comprometimento perineural, orelha, labio, com origem em cicatrizes ou em pc imunodeprimdos.
metastase- pulmao, figao, cerebro, pele, osso.
sobrevida em 5 anos, no caso de metastase para ll= <50%

Question 7

DIAGNOSTICO

Answer 7

inspeção, cofirmacao histologica esta indicada.

raspado ou biopsia com punch. deve incluir a base da lesão no raspado.

Question 8

TTO CBC

Answer 8

excisão cirurgica, criocirurgia, eletroissecção, curetge,. RT. retinoides, interferom alfa, 5 fluoruracil topico, terapia fotodinamica e imiquimod. cura me 90-99%.

cirurgia micrografica de Mohs- tto em caso de recidiva ou formas microscopicamente agressivas (subtipo morfeaforme), > 2cm, tumor na orelha, palpebra, nariz, pregas nasolabiais e labios- mapeamento com tecio congelado das margens da ressecção= menor taxa de recidiva.

Question 9

TTO CCE

Answer 9

excisão cirurgica, RT.
terapia fotodinamca ou imiquimod, 5 fluoruracil- em caso de CCE in situ.

cirurgia micrografica de Mohs- indicada para tumores recorrentes ou lesao com maior risco de metastase.

Question 10

ACOMPANHAMENTO

Answer 10

chance de 15% de recidivar em 3 anos. maior risco de melanoma cutaneo.