CA colorretal e anal Flashcards
Rastreamento do CA colorretal
O rastreamento do câncer colorretal é realizado com colonoscopia a partir dos 50 anos (45 anos para alguns protocolos internacionais). Em casos de parentes de primeiro grau com câncer colorretal antes dos 50 anos, a primeira colonoscopia deve ser realizada 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente. Caso a colonoscopia esteja normal, será repetida de 5 a 10 anos. Se houver pólipo adenomatoso de baixo risco, repetir em até 5 anos; se houver risco alto (adenomas grandes, vilosos, serrilhados e com displasia), repetir em até 3 anos e em caso com displasia de alto grau, a nova colonoscopia deve ocorrer em até 1 ano.
Fatores de risco para CA colorretal
Presença de pólipos adenomatosos (principalmente o viloso), história familiar, síndromes hereditárias (Peutz-Jeghers, polipose adenomatosa familiar, e síndrome de Lynch), e doenças inflamatórias intestinais, dieta com alto consumo de carne vermelha, gorduras, açucares e pouca fibra; tabagismo; obesidade; diabetes; ureterossigmoidostomia (para câncer de bexiga); radioterapia (para câncer de próstata);
Câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC) ou síndrome de Linch (características e diagnóstico)
Origina-se de um pólipo, porém não há polipose (o intestino não está “forrado” de pólipos). Ocorre por mutação do P53, mais comum em pacientes mais jovens, mais no cólon direito, maior recidiva (por isso a colectomia total será indicada).
O diagnóstico é feito através dos critérios de Amsterdam:
3 ou mais familiares com câncer
1 parente de primeiro grau dos outros dois
pelo menos 1 com menos de 50 anos
pelo menos 2 gerações sucessivas
ausência de PAF (polipose adenomatosa familiar)
Síndrome de Linch I x II
Chamamos de síndrome de Linch I quando temos apenas câncer colorretal e síndrome de Linch II quando há o envolvimento de outros tumores como de endométrio, ovário, uroteliais, intestino delgado e estômago.
Rastreamento Síndrome de Linch
O rastreamento nos portadores da síndrome de Linch deve ser realizado com colonoscopia a cada 2 anos a partir dos 20 anos e anual após os 40 anos.
Fatores protetores CA colorretal
Consumo de frutas e vegetais (menos contato com carcinógenos); exercício, controle do peso, uso de AINES e aspirina.
CA de canal anal
Carcinoma epidermoide é o principal tipo histológico e o tratamento de escolha é radio e quimioterapia através do esquema de Nigro. Situações especiais serão submetidas a cirurgia como na recidiva ou comprometimento do esfincter anal
