C9. TAP

Question 1

Quien planteo el test del TAP? En que año?

Answer 1

Jampolsky en el año 1971

Question 2

Por que se creo el TAP

Answer 2

Para disminuir los errores de correccion insuficiente (subcorreccion) en pctes con ET comitante adquirido (donde queda una ET residual)

Question 3

Cual es el objetivo del TAP

Answer 3

Determinar la medida total de la desviacion adquirida para plantear un plan quirurgico

Question 4

Que se podria encontrar en el tap

Answer 4

CSN o CSA

Question 5

En que se basa la medida del plan cx?

Answer 5

En el prisma cover test alternante + TAPa

Question 6

Al plantear plan cx, que se debe tener en consideracion si la aparicion del estrabismo fue a una edad muy temprana?

Answer 6

Presencia de CSA en estrabismos comitantes cercanos a 10dp

- si tamaño es muy grande no aparece

Question 7

Que puede ocurrir si se opera un pcte con estrabismo y CSA?

Answer 7

Riesgo de que se presente una diplopia y que vuelva la desviacion para volver a fusionar

Question 8

De forma general, cuales son los pasos del TAP

Answer 8

1. Compensar desviacion con PCT alt
2. Permitir VB y dar tiempo de adaptacion con el prisma puesto
3. Evaluar sensorialidad y estado de la desviacion
4. Repetir los 3 pasos anteriores hasta anular el mov de compensacion

Question 9

Por que se creo el tap abreviado?

Answer 9

Para disminuir el tiempo de adaptacion

Porque las evaluaciones de adaptacion se realizaban cada una semana, y eran minimo 2 evaluaciones y maximo 4, por lo que la adaptacion demoraba casi 1 mes

Con el TAP abreviado se puede hacer durante un dia completo

Question 10

Cada cuanto tiempo se mide la adaptacion en el TAP y en el TAP abreviado?

Answer 10

TAP
Cada 1 semana
Minimo 2 semanas
Maximo 4 semanas

TAP abreviado
Cada 20-30 minutos

Question 11

Describir los pasos del TAPa

Answer 11

1. Determinar angulo de desviacion y compensar con prisma (PCT alt) y dejar en VB
   - Se hace PL y PC
   - Se puede dejar cualquier prisma (gralmente PC que tiende a ser mas grande)
2. Dejar tiempo de adaptacion binocular (20-30 min)
3. Evaluar
   - CTalt
   - T. Sensorial (T.de estereopsis o Estrias de bagollini)

Respuestas
- Fusion: Pcte en OT, CSN o desv menor a 5-10dp —} evaluar estabilidad despues de 1 hr

• Supresion y OT —} Dar mas tiempo de adaptacion y/o medir con test mas disociante
• Diplopia y recidiva de desviacion (mayor a 5-8dp) —} volver al paso 1 (hacerlo sobre el prisma) y agregar correccion
  4. Hacerlo hasta que pcte quede en OT (idealmente con fusion) y evaluar estabilidad 1 hr despues
  5. Si 1hr despues se mantiene igual, esa es la medicion para el plan cx

Question 12

A que se refiere la frase “se come el prisma”?

Answer 12

A los niños que vuelven a desviar pasado el tiempo de adaptacion en el TAP

Question 13

Que es una desviacion latente? Por que podria aparecer?

Answer 13

Una desviacion que vuelve aparecer cada vez que se evalua tras la adaptacion en el TAP

Podria deberse a que tiene CSA

Question 14

Cuales son los riesgos post cx de estrabismo? (Relacionados a lo sensorial y motor)
Por que pueden ocurrir?

Answer 14

DIPLOPIA

• Por CSA
• Por supresion poco profunda

RECIDIVA

• Por desviacion latente
• Por CSA
• Sera menor o igual a la desviacion inicial

Question 15

Cual es el tope de DP del TAP?

Answer 15

60DP

Question 16

Cuales son los tipos de pctes en el TAP?, cuales son sus caract?

Answer 16

PCTE RESPONDEDOR

• Logra estabilidad (angulo final de 0-8dp)
• Logra fusion en test sensoriales (200´´de arco = Mosca, ABC, 1-3)
• No deberia haber recidiva postcx

PCTE NO RESPONDEDOR

• Logra estabilidad (angulo final de 0-8dp)
• No tiene respuesta sensorial
• Genera XT con el prisma que compensa
• No se logra compensar a 60dp (que es el tope)

Question 17

En pctes respondedores al TAP, que estereoagudeza se espera que alcance?

Answer 17

200´´de arco = Mosca, ABC, 1-3

Question 18

Cuales son las condiciones que se deben cumplir para tener buenos resultados de cx al medir con TAP

Answer 18

• AV similar ODI (con ambliopia leve)
• AV idealmente mayor a 20/40
• Desviacion inicla menor a 30dp
• Sin alturas mayores a 5dp (si hay estr vertical mayor a 5 dp, TAP es poco confiable)

Question 19

Que prisma se usa idealmente en el TAP?

Que es y que efecto da?

Answer 19

Prismas de fresnel

Es un lente ques e forma por la union de varios prismas pequeños de igual espesor en la base, unidos por la parte d ela arista-base

EFECTO OBTENIDO
Prisma con mismo angulo apical y diametro del prisma normal, pero es de menor espesor (mas comodo)

Question 20

Cual es la expectativa/realidad del lente en el TAP

Answer 20

Expectativa: correccion VR + prismas de fresnel

Realidad: correccion VR + prisma pegado al lente o montura

Question 21

Durante la adaptacion del TAP, que es lo ideal?

Answer 21

Que el pcte este despierto haciendo alguna act (ex: leer, jugar al telefono, etc)

Question 22

Para que desviaciones sirve el TAP?

Answer 22

Estrabismos horizontales
ET
XT

*si hay alturas, deben ser menor a 5dp