C8. ET Congenitas Flashcards
Cuales son las caracteristicas de una ET CONGENITA (6)
Inicio antes de los 6 meses (no siempre nacen con la desviacion)
Angulo grande mayor a 35dp (de 45- 70)
Fijacion cruzada cuando ya hay fijacion = buena AV = baja prob de ambliopia
No se asocia a VR
No hay binocularidad = no hay CR
Posible asociacion a paotlogia neurologica
Cual es el dg diferencial de la ET congenita?
Que tienen en comun?
Como hacer el dg diferencial?
La paralisis del 6to
Tienen en comun la LIMITACION DE ABD
Se hace con maniobra de alajouanine (maniobra de muñeca)
- en ET.C: Se mueven hacia ambos lados
- en paralisis: ojo no pasa linea media en abd
Cual es una caracteristica de la ET congenita que NO la tiene la paralisis del 6to par?
ET congenitas suelen ser bilaterales, las del 6to unilaterales
En una ET congenita, que es la fijacion cruzada?
Que ocurre al estudiar ducciones en lateroversiones en este caso?
La fijacion cruzada es cuando el ojo mas lejano toma la fijacion y el otro se queda en ppm
(ex: en la DV, OD en PPM, y OI en aduccion fijando objeto)
Cuando se estudia duccion del ojo en ppm, este tiene dificultad de llegar a la posicion o aparece nistagmo
(ex: en el mismo caso, si se tapa el OI fijador, el OD que esta en ppm le costara llegar a la DV o aparecera nistagmo)
Que ocurre con una ET congenita al poner anestesia general?
La desviacion desaparece
Cuales son las caracteristicas OCULARES de una ET congenita
Es de gran angulo (mayor a 35 = 45-70)
Monocular o alternante (binocular es mas frecuente, lo que genera fijacion cruzada si ya habia fijacion)
Cuales son los sd relacionados a las ET congenitas? Cuales son sus caracteristicas?
Sd de CIANCIA ENT - ET congenita - Nistagmo latente - Torticolis
Sd de LANG Ciancia (ENT) + DEx - DVD - Exciclo - ENT
Cuales son las caracteristicas del nistagmo en una ET congenita?
- Tipo resorte
- Latente o latente-manifiesto
- Puede aparecer al fijar o concentrarse en un objeto
- No aparece cuando pcte fija en aduccion (en fijacion cruzada)
- Puede ser incongruente (dif en cada ojo)
Cual es la diferencia entre un nistagmo latente y uno manifiesto?
El latente no siempre se ve (suele apareceer al interrumpir VBinocular)
El manifiesto siempre esta presente
Como evaluar AV en un pcte con nistagmo?
Se evalua monocular y binocular
Al evaluar monocular, se hace con oclusor translucido o con un lente de alta potencia
Que dificultades trae evaluar y tratar a un pcte con nistagmo?
Dificulta evaluacion de AV
Dificulta tto con parche
Si se trata con atropina, se debe saber bien el fijador
Que consideracion tener al tratar a un pcte con estrabismo y nistagmo?
Si se usa atropina, se debe determinar bien el ojo fijador
Si se usa parche, es probable que lo tolere poco, ya que el nistagmo suele aparecer al interrumpir binocularidad
Que caracteristicas extra tienen las ET congenitas?
- alteraciones verticales y torcionales (DVD)
- posible hiperfuncion de oblicuos (OI patron en V)
Cuales son los ttos en orden que se deben hacer en un pcte con ET congenita
1ro: corregir VR y ambliopia
(Ambliopia poco frec porque suele ser alternante)
2do: corregir angulo de desviacion
- antes de los 18 meses - favorece vision binocular y fusion periferica
Que metodos se usan para corregir el angulo en una ET congenita (en orden)
- Toxina botulinica
2. Cx muscular
