C14. Sd de Brown

Question 1

Cual es la caracteristica principal del sd de brown?

Answer 1

Limitacion de la elevacion en AD (en la posicion dg de los oblicuos)

Question 2

Cuales son las caracteristicas del sd de brown

Answer 2

• Es un sd netamente oftalmologico
• Se caract por limitacion de elevacion en AD
• Suele ser unilateral
• En motilidad, un ojo no eleva en AD, pero si en ABD

Question 3

Etiologia del sd de brown (forma en que se presenta y poblacion) (6)

Answer 3

• Sd raro (1/20mil)
• Congenito o adquirido
• Mayoria unilateral
• 10% de congenitos son bilaterales
• Frec en mujeres
• Mayor dif en causa inflamatoria

Question 4

Cual era el nombre inicial del sd de brown

Answer 4

Sindrome de la vaina del tendon del Oblicuo superior

Question 5

Cuales son las causas del sd de brown congenito (2) describir

Answer 5

1. ANATOMICAS (mas frec)
   Anomalias (tendon, troclea o musculo) que afectan deslizamiento del musculo == causa una restriccion mecanica
2. INERVACIONAL
   Ausencia congenita del 4to par
   Inervacion paradojica del 3er par (co contraccion oblicuo superior e inferior) (Al querer elevar, OS deprime y fuerzas se anulan)

Question 6

Cuales son las causas del sd de brown adquirido (7) describir

Answer 6

• Inflamatoria (sinusitis y artritis)
• Infeccion
• Trauma (atrapamiento)
• Metabolica (enf tiroidea por aummento de grasa y Mucopolisacaridosis)
• Compresion (tumor, aneurismas, etc)
• Cx post ocular (por anestesia mal aplicada que paraliza al ObS)

Question 7

Que ocurre en el estudio de las ducciones activas y pasivas del sd de brown

Answer 7

Tanto en versiones como ducciones no se logra elevacion en ad

ACTIVA
(Al ocluir y el pcte mira)
No logra mov

PASIVA
(Duccion forzada: Al tomar ojo con pinzas)
(+) para el brown: No se logra mover (hay restriccion mecanica)

Question 8

Que se puede observar en la motilidad del brown

Answer 8

• Alineacion en PPM
• Limitacion en todas las posiciones hacia arriba (menos en ABD)
• En infra AD, ojo afectado llega mas abajo
• Hacia supra tiende a divergencia (patron en V) (logra ABD)
• Estrechamiento hendidura palpebral en AD (por co-contraccion de los oblicuos)

Question 9

Cuales secundarismos pueden ocurrir por el brown? (3)

Answer 9

• Leve HF del ObS ipsi (mismo ojo afectado) (por eso ojo baja mas)
• Leve HF RS contral (yunta)
• Downshoot ojo afectado en AD

Question 10

Como es el torticolis en brown?

Answer 10

Si hay PPM: No hay torticolis

Si hay hT

• Elevacion de menton
• Giro de cabeza hacia ojo no afectado

Question 11

A que se refiere “sd de brown plus”?

Answer 11

Sd brown + hT en PPM con torticolis

Question 12

Como se clasifica el brown (segun….)

Answer 12

Segun posicion de mirada donde se presenta la desviacion

• Leve: Supra AD
• Moderada: AD
• Severa: PPM

Question 13

Al estudio en tela de hess del sd de brown, como se ve?

Answer 13

Ojo afectado: Campo deprimido en Supra (menos en ABD, mas en AD) /

Ojo sano: Extension en Supra por Hiperfuncion del RS

Question 14

Cual es el tto del brown

Answer 14

Se trata segun desviacion en PPM

• Sin desv: No se trata
• Niños tienden a mirar hacia arriba, esperar a que crezcan

Quirurgico

• Desv o torticolis en PPM
• Adquiridos por mala ev
• TENOTOMIA OS
• Se trata como paralisis de OS

Question 15

Cual es el dg diferencial del brown (4)

Answer 15

• Paralisis ObI
• Sd adherencia ObI
• Duane 2
• Fractura piso orbita (atrapamiento ObI)

Question 16

Como hacer el dg diferencial en brown

Answer 16

Motilidad

Ducciones activas (pcte mueve al tapar ojo)

• Paralisis: Mueve poco
• Brown: No se mueve

Question 17

Que es lo mas importante de evaluar antes de tratar brown

Answer 17

Torticolis

Dess sensorial