C7: Adoptie: Tehuisopvoeding en catch-up model

Question 1

Adopted Children’s Behavioral Adjustment Over Time: Pre-Adoption Experiences and Adoptive Parenting - Finet et al., 2020 - CAN STUDY

Wat was het doel van deze studie?

Answer 1

This study tested whether adoptive parenting played a role in the association between pre-adoptive experineces and children’s adaptive (responsiveness) and maladaptive (internalizing and externalizing behavioral problems, attention and sleep problems) behavioral adjustment over time.

Question 2

Adopted Children’s Behavioral Adjustment Over Time: Pre-Adoption Experiences and Adoptive Parenting - Finet et al., 2020 - CAN STUDY

De studie test op drie momenten (1 = 2 maanden, 2 = 6 maanden en 3 = 9 jaar na adoptie)

Wat zijn de resultaten m.b.t. gedragsproblemen van deze studie?

Answer 2

T1 en T2: Geadopteerden laten significant minder gedragsproblemen zien dan niet-geadopteerden.

T3: Geadopteerden laten vergelijkbare hoeveelheid gedragsproblemen zien als niet-geadopteerden, met de uitzondering van hogere mate internaliserende problemen.

Question 3

Adopted Children’s Behavioral Adjustment Over Time: Pre-Adoption Experiences and Adoptive Parenting - Finet et al., 2020 - CAN STUDY

Wat concludeert de CAN studie?

Answer 3

1. Pre-adoptie ervaringen waren niet geassocieerd met gedragsaanpassing.
2. Adoptive parenting did not moderate the association between pre-adoption experiences and behavioral adjustment over time.
3. Geadopteerden lieten over het algemeen geen bovengemiddelde levels van gedragsproblemen zien, wat aantoont dat adoptie een positieve impact heeft op hun ontwikkeling.

Question 4

The Emanuel Miller memorial Lecture 2006: Adoption as intervention. Meta-analytic evidence for massive catch-up and plasticity in physical, socio-emotional, and cognitive development - IJzendoorn & Juffer

Wat was het doel van dit onderzoek?

Answer 4

Deze studie onderzoekt of (binnen- of buitenlandse) adoptie een effectieve interventie is op de ontwikkelingsgebieden van fysieke groei, gehechtheid, cognitieve ontwikkeling, schoolprestaties, zelfvertrouwen en gedragsproblemen.

Question 5

The Emanuel Miller memorial Lecture 2006: Adoption as intervention. Meta-analytic evidence for massive catch-up and plasticity in physical, socio-emotional, and cognitive development - IJzendoorn & Juffer

Wat zijn de resultaten van deze studie?

Answer 5

Alhoewel catch-up met peers incompleet was op sommige gebieden (fysieke groei en gehechtheid), scoorden geadopteerden beter dan achtergebleven kinderen.
Adoptie voor 12 maanden oud is geassocieerd met een meer complete catch-up dan adoptie na 12 maanden oud voor lengte, gehechtheid en schoolprestaties.
Internationale adopties hadden geen lagere rates of catch-up dan binnenlandse adopties in de meeste ontwikkelingsgebieden.

Question 6

The Emanuel Miller memorial Lecture 2006: Adoption as intervention. Meta-analytic evidence for massive catch-up and plasticity in physical, socio-emotional, and cognitive development - IJzendoorn & Juffer

Wat is de conclusie van deze studie?

Answer 6

De studie concludeert dat adoptie een effectieve interventie is die leidt tot een massieve inhaalslag. Binnen- en buitenlandse kan gerechtvaardigd worden op basis van ethische redenen als er geen andere oplossingen mogelijk zijn.

Question 7

Early Childhood Adversities and Trajectories of Psychiatric Problems in Adoptees: Evidence for Long Lasting Effects - van der Vegt et al., 2009.

Wat is het doel van deze studie?

Answer 7

Deze studie heeft het doel om te onderzoeken of early childhood adversities bepalen hoe psychiatrische problemen ontwikkelen op de lange termijn (van jeugd tot volwassenheid). In het specifiek wordt er gekeken of de impact van vroege mishandeling op psychopathologie afneemt met de tijd.

Question 8

Early Childhood Adversities and Trajectories of Psychiatric Problems in Adoptees: Evidence for Long Lasting Effects - van der Vegt et al., 2009.

Wat zijn de resultaten van dit onderzoek? En wat suggereert dit?

Answer 8

Ervaringen van early childhood adversity voor adoptie zorgen voor substantiële toename in het level van psychiatrische problemen, vooral wanneer de mishandeling ernstig was.

Dit suggereert dat kwetsbaarheid voor mishandelde kinderen volhardt ookal worden ze uit de schadelijke omgeving gehaald en in een veilige omgeving opgevoed.

Question 9

1. English and Romanian Adoptee study (Rutter & ERA study team)
2. Greek Metera study (Vorria & study team)
3. Leiden Longitudinal Adoption Study (Juffer & LLAS study team)
4. Sophia longitudinale studie
5. Chinese Adoptees in the Netherlands

Deze studies zijn ‘natural experiments’ die onderzoek deden naar de lange-termijn effecten van vroege deprivatie. Wat zijn de conclusies van deze natural expriments?

Answer 9

1. Institutionele zorg heeft een negatief effect op de ontwikkeling
2. Differentiële effecten van zware versus matige tot minimale deprivatie
3. Plaatsing in een adoptiegezin zorgt voor een inhaalslag in ontwikkeling
4. Adoptie op jonge leeftijd lijkt gunstiger

Question 10

Catch-up model: Fysieke groei

The English and Romanian Adoptie [ERA] Study (Rutter et al.)

Wat was het doel van deze studie?

Answer 10

Deze studie onderzocht of het mogelijk was dat kinderen uit Roemeense tehuizen met extreme deprivatie een herstel konden maken na adoptie.

Question 11

Catch-up model: Fysieke groei

The English and Romanian Adoptie [ERA] Study (Rutter et al.)

Wat waren de resultaten van deze studie?

Answer 11

“The developmental catch-up was spectacular”. Lengte/gewicht ingehaald, hoofd-omtrek niet helemaal en cognitie ook bijna.

4 jaar
- Lengte/gewicht: 3e percentiel
- Hoofd-omtrek: 3e percentiel
- Cognitie: Aankomst IQ=50

6 jaar
- Lengte/gewicht: Complete inhaalslag gemaakt
- Hoofd-omtrek: Inhaalslag nog niet compleet
- Cognitie: -

11 jaar
- Lengte/gewicht: -
- Hoofd-omtrek: Verdere inhaalslag niet compleet (tot 1sd < norm)
- Cognitie: IQ=90. NB nog wel achterstanden lezen/rekenen

Question 12

Catch-up model: fysieke groei

Plasticity of Growth in Height, Weight, and Head Circumference: Meta-analytic Evidence of Massive Catch-up After International Adoption - (IJzendoorn et al., 2007)

Wat vindt deze meta-analyse op het gebied van Height, Weight and Head Circumference?

Answer 12

Langer verblijf in het tehuis was gerelateerd aan minder complete catch-up in lengte en gewicht.
Fysieke ontwikkeling is vergeleken met leeftijdgenootjes/klasgenootjes die niet geadopteerd zijn

Question 13

Catch-up model: fysieke groei

Plasticity of Growth in Height, Weight, and Head Circumference: Meta-analytic Evidence of Massive Catch-up After International Adoption - (IJzendoorn et al., 2007)

Is de catch-up van fysieke groei compleet?

Answer 13

Inhaalslag vóór puberteit, catch-up nog niet helemaal compleet
Verdere inhaalslag tijdens puberteit? –> Nee, juist stagnatie

Question 14

Fysieke groei: vroege puberteit?

Growth & Development of Indian Children Adopted in Sweden (Proos, 2009)

Wat vindt deze studie over de puberteit van geadopteerden?

Answer 14

Het onderzoek stelt dat ongelimiteerd eten door de adoptie na de oorspronkelijke ondervoeding resulteert in snellere rijping van relevante hersengebieden (hormonen).
The girls that had the most accelerated catch-up growth were those who had the earliest menarcheal age.

Question 15

Catch-up model: Cognitie

Adoption and Cognitive Development: A Meta-Analytic Comparison of Adopted and Nonadopted Children’s IQ and School Performance - Ijzendoorn et al., 2006.’

Wat vind deze meta-analyse over de cognitieve ontwikkeling (IQ) van geadopteerden?

Answer 15

De geadopteerden hebben en significante catch-up vergeleken met past peers (achterblijvers) en verschillen niet met hun huidige peers (non-adopted).

IQ geadopteerd > IQ achterblijver
IQ geadopteerd = IQ huidige peers

Question 16

Catch-up model: Cognitie

Adoption and Cognitive Development: A Meta-Analytic Comparison of Adopted and Nonadopted Children’s IQ and School Performance - Ijzendoorn et al., 2006.’

Wat vind deze meta-analyse over de schoolvorderingen van geadopteerden?

Answer 16

Geadopteerden hebben meer leerproblemen dan hun huidige peers. Schoolprestaties en taal zijn vrijwel gelijk.

Question 17

Catch-up model: Cognitie

Adoption and Cognitive Development: A Meta-Analytic Comparison of Adopted and Nonadopted Children’s IQ and School Performance - Ijzendoorn et al., 2006.’

Hoe kan de discrepantie tussen IQ en leerproblemen/schoolprestaties verklaard worden?

Answer 17

Schoolleeftijd: bewust bezig met adoptie
- Concentratieproblemen als gevolg?
Adoptie op latere leeftijd
- = langer blootstelling deprivatie
- Geen complete catch-up door blijvende schade?
- Trauma / concentratieproblemen?
Adoptie-ouders weten hulpverlening sneller te vinden. Dus worden problemen sneller aangekaart, terwijl ouders van huidige peers dat minder snel doen.

Question 18

Bucharest Early Intervention Project (BEIP). Interventie door hoge kwaliteit pleegzorg!

Welke resultaten vindt deze studie naar de effecten van vroege deprivatie en de ontwikkeling van kinderen op de gebieden lengte, gewicht en IQ?

Answer 18

1. Op leeftijd van 8 en 12 jaar: complete inhaalslag in lengte en gewicht.
2. Op leeftijd van 54 maanden, 8 en 12 jaar geen complete inhaalslag in IQ (ondanks verschillen tussen kinderen die wel en niet de pleegzorg interventie kregen)
3. Kinderen die op jongere leeftijd in een pleeggezin werden geplaatst ontwikkelden zich beter.

Inhaalslag lengte en gewicht: ✓
Inhaalslag lQ: X

Question 19

Catch-up model: gehechtheid

Wat vindt van Den Dries et al. (2009) in het onderzoek naar de gehechtheid van geadopteerden in vergelijking met achterblijvers en huidige peers?

Answer 19

Vergeleken met huidige peers is de adoptie groep vaker gedesorganiseerd gehecht. De thuisblijvers zijn nog vele malen ‘erger’.

Question 20

Catch-up model: gehechtheid

Leidse Longitudinale Adoptie Studie (LLAS) - Wat als er minder/geen deprivatie was? Adoptie < 6 maanden.

Wat vindt deze studie op de gevolgen van adoptie op zich zonder cumulatieve deprivatie?

Answer 20

De adoptiegroep maakt een inhaalslag op veilige gehechtheid. Vroege adoptie = geen risico! Niet adoptie zelf, maar tehuisopvoeding is funest. Tehuisopvoeding heeft na dezelfde periode veel meer gedesorganiseerde gehechtheid dan de geadopteerde groep.

Question 21

Catch-up model: gehechtheid

Gehechtheid: vroege of late plaatsing (Van den Dries et al., 2009).

Welke rol speelt de leeftijd bij adoptie in de mate van gehechtheid?

Answer 21

Vaker onveilige gehechtheid bij adoptie ná 1 jaar.
Sidenote: kinderen zijn gesplitst in adoptie vóór 1 jaar en ná 1 jaar. Grootte van de groepen is niet vergelijkbaar.

Question 22

Catch-up model: gedragsproblemen

Sophia Longitudinale Adoptie studie.

Wat zijn de resultaten (totaal-score CBCL) in de leeftijdsgroep 10-15 jaar?

Answer 22

De hele geadopteerde groep heeft een significant hogere score op de CBCL dan niet-geadopteerden. Geadopteerde jongens scoren ook significant hoger dan niet-geadopteerde jongens. Voor meisjes geldt dit niet

Question 23

Catch-up model: gedragsproblemen

Sophia Longitudinale Adoptie studie.

Welke geadopteerde kinderen zitten klinische range op de CBCL?

Answer 23

Geadopteerde jongens van de leeftijdsgroepen 10-11 jaar (16% vs 9%) en 12-15 jaar (23% vs 10%) scoren significant hoger dan niet-geadopteerde jongens.
Geadopteerde meisjes 10-11 jaar (9% vs 10%) scoren lager dan niet geadopteerde meisjes, waar geadopteerde meisjes 12-15 jaar (13% vs 10%) scoren significant hoger dan niet-geadopteerde meisjes.

Question 24

Catch-up model: gedragsproblemen

Sophia Longitudinale Adoptie studie.

Wat vindt deze studie over welke gebieden van psychopathologie in volwassenheid?

Answer 24

Geadopteerden hebben meer psychopathologie in volwassenheid dan niet-geadopteerden op de volgende gebieden:
- Angststoornis
- Stemmingsstoornis
- Middelenmisbruik

Question 25

Juffer & Van Ijzendoorn (2005)

Adoptiekinderen worden vaker doorverwezen voor hulp. Wat kunnen verklaringen daarvoor zijn?

Answer 25

1. Adoptieouders hebben een lagere drempel
   - Hogere ses/andere verwachtingen/bekend met het systeem
2. Normatieve (adoptie)problemen worden verward met gedragsproblemen
3. Meer doorverwijzing omdat ze meer problemen hebben

Question 26

Wat houdt de General Rule of Thumb van Wrobel & Neil in?

Answer 26

“The earlier the age at which the child was first exposed to maltreatment or deprivation, the more traumatic the experience, and the longer the child lived under these adverse conditions…

the less complete is the level of psycho-social recovery and bio-behavioral catch-up”

Question 27

Catch-up model: gedragsproblemen

Sophia Longitudinale Adoptie studie.

Hoe lang is de impact van vroege deprivatie/negatieve ervaringen merkbaar?

Answer 27

De deprivatie heeft lange termijn effecten, tot in de volwassneheid. De impact blijft gelijkt (neemt niet af!), dus biedt adoptie geen bescherming.

Question 28

Binnenlands vs. Internationaal geadopteerden.

Juffer & Van Ijzendoorn, 2005, JAMA

Welke groep laat meer gedragsproblemen zien?

Answer 28

Binnenlands geadopteerden laten meer internaliserende, externaliserende en totale gedragsproblemen zien. Daarnaast worden binnenlands geadopteerden vaker verwezen binnen mental health care.

Question 29

Binnenlands vs. Internationaal geadopteerden.

Wat zijn verklaringen voor het verschil in gedragsproblemen van binnenlandse en buitenlandse geadopteerden?

Answer 29

Internationaal = transraciaal = geen geheim mogelijk
- Open communicatie
- Positief voor opvoeding

Andere redenen voor afstand
- Internationaal: vaak vanwege armoede
- Binnenlands: ouders mentale problemen/drugs

Voor binnenlandse geadopteerden kan het pijnlijker overkomen wanneer de rede voor adoptie anders was dan armoede. Gevoel dat het aan het kind zelf ligt, wat voor gedragsproblemen kan zorgen.

Question 30

Conclusie meta-analyses

Van Ijzendoorn & Juffer, 2006.

Alles op een rij; welke gebieden hebben een inhaalslag?

Answer 30

Geen eenduidige conclusie. Sommige ontwikkelings gebieden hebben een grotere inhaalslag dan de ander.
- Fysieke groei, gehechtheid, IQ en zelfwaardering hebben een inhaalslag