C5 - Le système somatosensoriel Flashcards
À quels 4 stimuli répond le système sensoriel somatique ?
- toucher
- température
- douleur
- proprioception
Qu’est-ce que la proprioception ?
position du corps dans l’espace
Quels sont les rôles de la peau ?
- protection vs déshydratation
- interface avec environnement (mega sensible)
Quelles sont les 3 couches de la peau ?
hypoderme
derme
épiderme
Quels sont les mécanorécepteurs cutanés ?
- corpuscules de Pacini
- corpuscules de Ruffini
- terminaisons nerveuses
- corpuscules de Meissner
- disques de Merkel
Qu’est-ce qu’un mécanorécepteur ?
neurone sensoriel dont la terminaison est sensible aux déformations mécaniques (*étirement)
Comment se différencient les types de mécanorécepteurs ?
- dimension du champ récepteur
- vitesse d’adaptation
- sensibilité à la fréquence
Quels corpuscules ont les champs récepteurs les plus petits ?
les allemands (Meissner et Merkel)
Quels corpuscules ont les champs récepteurs les plus grands ?
les italiens (Pacini et Ruffini)
Le corpuscule de Pacini a-t-il une vitesse d’adaptation rapide ou lente ?
rapide
Comment se manifeste un corpuscule ayant une vitesse d’adaptation rapide ?
réponse rapide à stimuli mais ARRÊT si stimulation maintenue (habituation)
Comment se manifeste un corpuscule ayant une vitesse d’adaptation lente ?
réponse à un stimuli plus soutenue quand stimulation est maintenue
À quoi ressemble le c. de Pacini ?
capsule [20,70] couches concentriques de tissu conjonctif avec terminaison nerveuse au centre
Que se passe-t-il si la stimulation est maintenue sur un c. de Pacini ?
les couches glissent les unes sur les autres et la terminaison nerveuse n’est plus déformée ( ∅PR) = ADAPTATION RAPIDE
Comment se manifeste l’adaptation du c. de Pacini ?
capsule comprimée
→ déformation (étirement) membrane de terminaison nerveuse
→ ouverture canaux ioniques mécanosensibles
→ entrée cations dans cellule
→ PR dépolarisant
→ transformation signal mécanique en électrique
Qu’est-ce qui est provoqué par un PR ?
PR dépasse le seul d’intensité minimale = cascade de PA
Pourquoi l’adaptation de Pacini n’est-elle pas une réaction chimique ?
pas besoin de ligand
La … des PA correspond à l’amplitude du PR
fréquence
Si l’on enlève la pression après avoir maintenu la stimulation sur un c. de Pacini, que se passe-t-il alors ?
PR de nouveau généré
Que se passerait-il si l’on enlevait la capsule du c. de Pacini ?
terminaison nerveuse dénudée est + sensible aux pressions persistantes → réponse prolongée (ADAPTATION LENTE)
Quelles sont les 4 manières de conduire à l’ouverture des canaux ioniques des membranes des terminaisons nerveuses sensibles aux déformations ?
- étirement blabla
- forces appliquées sur éléments extracellulaires
- canaux associés à protéines intracellulaires du cytosquelette s’ouvrent / cytosquelette étiré
- stimuli mécaniques peuvent déclencher libération de 2nd messagers qui régulent secondairement ouverture canaux
Comment est évalué le pouvoir discriminatif ?
mesure de résolution de 2 doigts (les + sensibles)
Par quelle facteur particulier est possible la lecture en Braille ?
faculté extrême de discrimination de l’index
l’extrêmité des doigts contient la plus forte … de mécanorécepteurs
densité
l’extrêmité des doigts possède surtout des mécanorécepteurs à …
champs restreints (les allemands)
les régions du cerveau impliquées dans le traitement de l’info sensorielle des doigts sont …
plus développés (+ de place dans le cerveau)
La peau est connectée au cerveau par les nerfs …
périphériques
Les axones des afférences sensorielles primaires (récépteurs → ME) pénètrent dans la ME par …
racines dorsales
Où sont contenus les soma des afférences sensorielles primaires ?
ganglions rachidiens (des racines dorsales) de la ME
Quel est le type de fibres des récepteurs cutanés dont proviennent les axones ?
A-beta
A-alpha
C
V ou F ? Le diamètre de l’axone est corrélé avec sa vitesse de conduction seulement
Faux, il est aussi corrélé avec le type de récepteur sensoriel
Quel type de fibres est contenu dans le groupe C ?
fibres amyéliniques
Quelle est la particularité des fibres amyéliniques du groupe C ?
plus lentes
Qu’est-ce que la proprioception ?
perception de la position des différentes parties du corps dans l’espace
Quel type de fibres est associé à la proprioception ?
A-beta
Quel type de fibres est associé au toucher ?
A-beta
Quels sont les noms des récepteurs du toucher ?
corpuscules de Merkel
// Meissner
// Pacini
// Ruffini
Comment sont formés les nerfs spinaux ?
association de leurs racines dorsales et ventrales
Combien y a-t-il de segments spinaux et comment sont-ils divisés ?
30 segments divisés en 4 groupes
Quels sont les 4 groupes des segments spinaux ?
CERVICAL (C) 1-8
THORACIQUE (T) 1-12
LOMBAIRE (L) 1-5
SACRÉ (S) 1-5
Que forment les nerfs spinaux après L3 ?
la cauda equina
Où se termine la vertèbre L3 ?
à la moelle épinière
Où se fait la ponction lombaire ?
entre L3-L4 OU entre L4-L5 (après la fin de la moelle)
Pour quelle raison est pratiquée la ponction lombaire ?
analyser LCR (ex ; si y’a inflammation des méninges)
Qu’est-ce que l’anesthésie péridurale (ou épidurale) ?
introduction d’un cathéter entre L3 et L4 pour l’injection d’un analgésique pendant l’accouchement
Qu’est-ce qu’un dermatome ?
région de la peau innervé par un seul nerf spinal
Quel phénomène est reflété par l’organisation des dermatomes ?
reflète l’organisation des dermatomes des ancêtres quadrupèdes
C1 à C8 = … ?
bras
T1 à T12 = … ?
tronc (ventre et dos)
L1 à L5 = … ?
avant des jambes
S1 à S5 = … ?
fesses et arrière des jambes
Par où pénètrent les axones myélinisés de type A-beta provenant des mécanorécepteurs cutanés dans la ME ?
par la colonne dorsale et se divisent en 2
Quelle est la 1ère division des axones myélinisés de type A-beta provenant des mécanorécepteurs cutanés pénétrant dans la ME ?
RÉFLEXES RAPIDES + INCONSCIENTS → certaines branches se terminent dans la CORNE DOSALE et font synapse avec les neurones de 2nd ORDRE
Quelle est la 2ème division des axones myélinisés de type A-beta provenant des mécanorécepteurs cutanés pénétrant dans la ME ?
PERCEPTION CONSCIENTE → les autres branches vont vers le cerveau
Qu’est-ce que la voie des colonnes dorsales-lemnisque médian ?
voie neuronale qui transmet les infos relatives au toucher (stimulations tactiles) et la proprioception (position des membres)
Pourquoi les réflexes sont-ils inconscients ?
l’information ne monte pas au cerveau mais reste au niveau local de la ME
Quel est le trajet dans la voie des colonnes dorsales-lemnisque médian ?
- branche ascendante des fibres A-beta remonte la colonne dorsale et fait synapse dans les noyaux des colonnes dorsales
- axones de 2nd ordre décussent et vont jusqu’au thalamus = lémnisque médian
- neurones de 3ème ordre vont du thalamus vers le cortex somatosensoriel primaire (S1)
Où aboutissent les infos sensorielles ?
cortex somatosensoriel primaire (S1)
Que se passe-t-il à l’aire 3b de Brodmann ?
arrivée des neurones de 3ème ordre
Où se trouve le cortex somatosensoriel primaire (S1) ?
gyrus post-central (aires 3, 1, 2)
Quelle est la fct des aires corticales adjacentes à 3b ?
participent à l’intégration des infos sensorielles
Où projette l’aire 3b ?
aires 1 et 2
Quelle est la fct de l’aire 3a ?
position des membres par rapport au corps
Que provoquerait une stimulation électrique de la surface de l’aire S1 ?
sensations somatiques sur les différentes parties du corps
Avec quoi est corréléee la représentation corticale relative de chacune des parties du corps ?
DENSITÉ des infos sensorielles
RÔLE des infos sensorielles
Qu’est-ce qui est relayé vers l’aire 5 du cortex pariétal ?
infos somatosensorielles des aires 1, 2 et 3
Qu’a établi Penfield ?
cartes somatotopiques du cortex sensoriel
V ou F ? Les infos sensorielles de l’index sont moins utilisées que celles du coude
Faux
Quel type de nerfs innerve la figure ?
nerfs crâniens
Par quelle structure sont amenées les sensations à la figure ?
les racines sensorielles du nerf trijumeau (nerf crânien V) qui se sépare en 3 branches
Quelles sont les 3 branches du nerf trijumeau ?
- nerf ophtalmique
- nerf maxillaire
- nerf mandibulaire
Quelle est la fct du nerf trigéminal ?
amène les infos sensorielles issues des mécanorécepteurs de la figure
neurones de 2nd ordre décussent puis y’a projection vers S1
Quel est le facteur par lequel varie l’importance de la représentation corticale des parties du corps ?
selon l’espèce animale
Chez un rongeur, les vibrisses ou les pattes sont + représentées dans le S1 ?
les vibrisses
En quoi consiste la cartographie du cortex S1 ?
stimulation de la peau des doigts
enregistrement
détermination de l’étendue de la surface corticale
Comment s’est passée l’expérience sur la plasticité des cartes sensorielles ?
- doigt 3 amputé, région 3 répond aux stimulations de 2 et 4 après plusieurs mois
- singes entraînés à utiliser certains doigts, après plusieurs semaines les zones de ces doigts étaient + grosses
Qu’est-ce que la plasticité cérébrale ?
infos sensorielles qui arrivent au S1 (utilisation intensive des doigts ou récup. fonctionnelle) peuvent modifier le cortex
Quelle est la plasticité cérébrale des chauffeurs de taxis ?
hippocampe (mémoire spatiale) + développée chez les chauffeurs (volume de matière grise dans l’hippocampe plus important)
Quelle est la plasticité cérébrale d’un violoniste ?
zone du cortex de la main gauche est 2x plus étendue que lambda +
zone corticale de l’auriculaire gauche + grosse que celle du pouce gauche
Quelle structure est activée par la lecture du Braille ?
cortex somatensoriel +
cortex visuel =
RÉORGANISATION FONCTIONNELLE
Que sont les nocicepteurs ?
récepteurs sensoriels de la douleur,
terminaisons nerveuses libres des extrémités d’axones amyéliniques
Où sont situés les nocicepteurs ?
peau, muscles, articulations, viscères
Quels types de fibres sont activés par les nocicepteurs ?
A- delta
C
Comment l’activation des nocicepteurs conduit à la perception consciente de la douleur ?
l’activation des nocicepteurs qui montent au cerveau par des voies différentes de celles des mécanorécepteurs
Quels récepteurs sont les plus rapides ; les nocicepteurs ou les récepteurs du toucher ?
les récepteurs du toucher
V ou F ? Les fibres C sont myélinisées
Faux
Quel est le type de récepteur de la douleur et leur catégorie de fibre ?
A-delta → terminaisons nerveuses libres
C → terminaisons nerveuses libres
Comment est relayée la sensation de douleur par les fibres ?
d’abord relayée par les fibres A-delta puis par les fibres C (douleur + durable)
V ou F ? La vitesse de conduction des fibres A-delta est plus rapide que celle des fibres C
Vrai
Quel type de douleur est donné par les fibres A-delta ?
douleur aiguë
Quel type de douleur est donné par les fibres C ?
douleur plus diffuse mais persistante (mal de tête, ventre…)
Comment se passent les connections spinales des axones nociceptifs ?
- fibres passent par la zone de Lissauer
- fibres se terminent dans la substantia gelatinosa où y’a synapse
- axones de 2nd ordre décussent immédiatement dans la moelle
- prennent le faisceau spinothalamique
- montent vers le cerveau
Où sont situés les corps cellulaires des neurones nocicepteurs ?
ganglions des racines dorsales de la ME
Quels sont les nT des fibres nociceptives ?
glutamate et substance P (pain)
Quelle est la fonction de la voie spinothalamique ?
voie par laquelle les informations de la douleur sont transmises de la ME au cerveau
Quel est le chemin dans la voie spinothalamique ?
- fibres spinothalamiques atteignent thalamus
- vont du thalamus jusqu’à S1
Quelles sont les 2 voies sensorielles ascendantes ?
- colonnes dorsales-lemnisque médian
- voie spinothalamique
Que se passe-t-il dans les colonnes dorsales-lemnisque médian ?
- info toucher et proprioception chemine de façon ipsilatérale dans les colonnes dorsales
- lemnisque médian qui décussent au bulbe
Que se passe-t-il dans la voie spinothalamique ?
1.info nociception décusse immédiatement
2. décussation immédiate et chemine de façon contralatérale dans le faisceau spinothalamique
Quelle est la similarité entre les colonnes dorsales-lemnisque médian et la voie spinothalamique ?
la décussation des 2 voies se fait à différents endroits
MAIS
toutes les 2 sont contralatérales par rapport au stimuli au niveau du cortex
Si on touche un objet avec la main gauche, l’info monte dans …
la colonne dorsale gauche
Si on se brûle la main gauche, l’info monte dans … ?
la voie spinothalamique droite
Pour quelle raison est important le trajet des voies sensorielle ascendantes ?
pour le diagnostic médical
V ou F ? Les nocicepteurs ne peuvent être activés que par la douleur
Faux
Qu’est-ce que l’analgésie induite par une situation stressante ?
activation nocicepteurs sans qu’il y ait de douleur → pas de sensation de douleur dans l’action mais retour de la douleur dès l’état de quiétude
En quoi consiste le contrôle descendant de la douleur ?
voies nerveuses qui vont descendre du SNC pour réduire le signal nociceptif en provenance du corps qui chemine dans les voies ascendantes
Qu’est-ce que l’effet placebo ?
croire en un traitement peut diminuer la douleur SANS ingrédient actif
Quand se passe la séquence d’activation des voies descendantes ?
pour contrôler la douleur
Quelle est la fonction de la substance grise périqueducale ?
modulation douleur et cpts défense
Comment est produite la séquence d’activation des voies descendantes ?
- Activation cortex préfrontal dorsolatéral (région dans prédictions basées sur croyances)
- Activation cortex cingulaire antérieur (régulation émotions)
- Activation SG périaqueducale
- activation noyaux du raphé
- corne dorsale de la ME
Quelle information est reçue par la SPG ?
afférences du cortex cingulaire antérieur
Quel type de noyaux contient les neurones sérotoninergiques ?
noyaux du raphé
Quel type d’afférences est reçu par les noyaux du raphé ?
afférences des neurones de la SGP
Quelle structure reçoit les afférences sérotoninergiques des neurones du raphé ?
la corne dorsale
V ou F ? La perception de la douleur ne peut être modulée que de quelques façons limitées
Faux, elle est très variable et subjective
Quels éléments peuvent supprimer la douleur ?
fortes émotions
stress
détermination stoïcienne
hypnose
effet placebo
Détailler l’inhibition de la douleur au niveau de la corne dorsale de la ME
- libération sérotonine par les neurones du raphé peut stimuler l’activité des interneurones à enképhalines
- entraîne diminution de la libération de substance P (pain) produite par nocicepteurs (fibres C)
- diminution de la sensation douloureuse
Que sont les enképhalines ?
sortes d’endorphine
Que sont les endorphines ?
endomorphines (morphine endogène) que le cerveau peut produire
Sur quels troubles les endorphines peuvent-elles avoir un effet bénéfique ?
anxiété, angoisse et dépression
Comment sont sécrétées les endorphines ?
sécrétées par l’hypophyse (sous l’hypothalamus) dans des situations de stress/exercice intense comme les sports d’endurance (course, vélo, natation, ski etc.)
V ou F ? Les endorphines peuvent aider à réguler la douleur
vrai
Dans quelles régions sont concentrées les endorphines (pour la régulation de la douleur) ?
régions impliquées dans la modulation des processus nociceptifs (SGP, noyaux du raphé et corne dorsale de la ME)
Qu’est-ce qui serait provoqué par de petites injections d’endorphine/morphine dans les régions où sont [] les endorphines ?
analgésie
Qu’est-ce que la nalaxone ?
antagoniste des récepteurs opiacés qui bloque l’analgésie
Qu’est-ce que l’effet placebo ?
effets bénéfiques de la substance considérée inerte → le fait que le patient croit que le traitement administré est efficace est suffisant pour activer son système endogène de lutte contre la douleur
Qu’est-ce que l’effet nocébo ?
traitement inoffensif qui produit des effets négatifs/aggravation de certains symptômes en raison des attentes négatives du patient
V ou F ? Les réactions locales sont comprises dans l’effet nocébo
Faux, elles sont bien le résultat du traitement/vaccin qui active le système immunitaire
