C1 CH2 : Les cellules sanguines Flashcards

1
Q

Comment est-ce qu’on étudie les éléments figurés du sang? (3)

A
  • a) par des techniques de numération globulaire,
  • b) par des méthodes d’analyse numérique de la population érythrocytaire, et
  • c) par l’étude, au microscope conventionnel, d’étalements ou frottis sanguins à l’aide de colorants appropriés, comme le May-Grunwald-Giemsa.
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2
Q

Décrire : Les numérations globulaires (2)

A
  • ces techniques permettent de calculer le nombre absolu de cellules contenues dans l’unité de volume du sang.
  • Les méthodes modernes de numération des cellules sanguines ont recours à des appareils électroniques sophistiqués (robots de laboratoire) qui ont augmenté de beaucoup la précision et la reproductibilité de ces décomptes.
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3
Q

Décrire : Méthode d’analyse de la population érythrocytaire (1)

A

grâce à trois mesures de base, i.e. l’hémoglobine, l’hématocrite, et le nombre de globules rouges, on peut calculer, pour certains paramètres érythrocytaires, des valeurs moyennes appelées constantes érythrocytaires

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4
Q

Les frottis sanguins sont obtenus comment? (2)

A
  • en déposant une petite goutte de sang sur une lame de verre et en l’étalant finement sur celle-ci à l’aide d’une seconde lame de verre de manière à former une couche monocellulaire.
  • Après coloration, on observe au microscope les propriétés des érythrocytes et la morphologie des divers leucocytes et des plaquettes.
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5
Q

L’examen des éléments sanguins a pour buts quoi? (3)

A
  • d’apprécier de la variation morphologie individuelle des cellules sanguines, c’est-à-dire de leur dispersion autour de la moyenne. Cela se fait pour les globu- les rouges surtout : variation de la taille, de la forme et de la coloration.
  • d’établir des proportions des divers éléments leucocytaires dont l’ensemble donne la leucocytose totale : cette proportion est établie en comptant 100 glo- bules blancs ou davantage : c’est ce qu’on appelle la différentielle leucocytaire.
  • l’identification et l’étude de cellules sanguines anormales.
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6
Q

Les globules blancs du sang normal comprennent quoi? (5)

A
  • les polynucléaires neutrophiles,
  • éosinophiles
  • et basophiles,
  • les lymphocytes
  • et les monocytes
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7
Q

Comparez la formule leuycocytaire de l’enfant avec celle de l’adulte (1)

A
  • La formule leucocytaire de l’enfant est très différente, car au cours du premier mois après la naissance, une formule à prédominance lymphocytaire s’établit, avec tendance à une leucocytose totale plus élevée.
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8
Q

Le virage de la formule leucocytaire de l’enfant à celle de l’adulte se fait quand?

A

entre 4 et 8 ans.

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9
Q

Décrire la forme d’un globule rouge normal (4)

A
  • la forme d’un disque biconcave.
  • Sur les étalements sanguins, il a une forme circulaire, avec un diamètre de 8 microns environ.
  • À l’état normal, tous les érythrocytes du sang ont sensiblement la même forme, le même diamètre et la même coloration.
  • L’érythrocyte de l’humain est une cellule anucléée, faite d’une membrane enveloppante et de son contenu cytoplasmique.
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10
Q

Décrire : La membrane érythrocytaire (3)

A
  • une structure très similaire à celle des autres membranes cellulaires, avec une double couche de phospholipides dans laquelle s’insèrent des protéines.
  • À l’extérieur de cette membrane, il existe une couche additionnelle riche en mucopolysaccharides qui contient notamment les substances des groupes sanguins.
  • Du côté interne, une autre structure protéique sous-tend la membrane, dont la spectrine
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11
Q

C’est quoi le rôle de la spectrine? (2)

A
  • joue un rôle important pour le maintien de la forme habituelle de l’érythrocyte
  • et pour sa capacité de se déformer.
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12
Q

Décrire : Le contenu de l’érythrocyte (4)

A
  • contrairement aux autres cellules, le cytoplasme érythrocytaire mature ne contient pas d’organite cellulaire.
  • Il s’agit essentiellement d’une solution aqueuse très riche en hémoglobine (la protéine responsable du transport de l’oxygène),
  • et contenant également des enzymes et leurs cofacteurs, des sucres et des ions.
  • Chaque globule rouge contient quelque 300 millions de molécules d’hémoglobine, ce qui équivaut au tiers de son poids environ.
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13
Q

Décrire : Les réticulocytes (1)

A
  • ce sont les globules rouges nouveaux-nés qui circulent dans le sang depuis moins d’un jour.
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14
Q

On identifie les réticulocyte sur un frotis comment? (2)

A
  • On les identifie sur un frottis à l’aide de certains colorants spéciaux, comme le bleu de méthylène, qui permettent d’observer les quelques organites cytoplasmiques qu’ils contiennent encore à ce stade et qui auront disparu en 24 heures dans les hématies devenues adultes.
  • C’est ce qu’on appelle la substance granulo- filamenteuse, composée surtout d’ARN ribosomal impliqué dans la synthèse d’hémoglobine.
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15
Q

Le nombre normal des réticulocytes sanguins est de combien? (1)

A

de 20,0 à 100,0 x 109/L, ce qui correspond à 0.5% à 2.0% du nombre total d’érythrocytes, à l’état normal.

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16
Q

La fonction essentielle du globule rouge est quoi? (2)

A
  • est de transporter l’oxygène aux tissus et de ramener aux poumons une partie du gaz carbonique (CO2).
  • En conséquence, l’hémoglobine est le constituant essentiel de l’érythrocyte, assurant ce double transport
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17
Q

Le globule rouge possède toutefois deux autres propriétés déterminantes afin d’assumer adéquatement sa fonction première. Nommez les. (2)

A
  • 1) il doit assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’hémoglobine grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique.
  • 2) le corpuscule érythrocytaire doit maintenir une grande déformabilité afin de pouvoir franchir les capillaires qui l’obligent à se glisser dans des pertuis ayant à peine 3 microns de diamètre.
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18
Q

La bioénergétique du GR est fortement dépendante de la glycolyse anaérobie.

Pourquoi? (2)

A
  • Contrairement aux réticulocytes et aux érythroblastes (i.e. leurs précurseurs médullaires), le globule rouge adulte ne possède plus de polyribosome ni de mitochondrie.
  • Il n’est donc plus capable de synthétiser de nouvelles molécules enzymati- ques, et sa bioénergétique est fortement dépendante de la glycolyse anaérobie.
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19
Q

Le métabolisme érythrocytaire est donc constitué essentiellement par quoi? (2)

A
  • la glycolyse anaérobie, par la voie classique et aussi par la voie des pentoses,
  • complétée par un jeu d’enzymes qui ont la capacité de maintenir le pouvoir réducteur du globule rouge.
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20
Q

Nommez : Les principales substances élaborées par le métabolisme érythrocytaire (4)

A
  • l’ATP
    • pour le stockage de l’énergie,
  • le 2, 3-diphosphoglycérate
    • un régulateur de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
  • et le NADPH et le glutathion réduit
    • qui sont les principales substances à pouvoir réducteur.
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21
Q

La déformabilité érythrocytaire dépend essentiellement de quoi? (3)

A
  • 1) la viscosité interne du cytoplasme érythrocytaire, qui est en rapport étroit avec la concentration d’hémoglobine intra-érythrocytaire
  • 2) le rapport surface/volume érythrocytaire
  • 3) la flexibilité de la membrane de l’hématie.
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22
Q

Toute modification de la plasticité remarquable des érythrocytes normaux entraîne quoi? (2)

A
  • une gêne de la circulation,
  • et peut contribuer à la destruction des hématies, particulièrement dans la rate.
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23
Q
A
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24
Q

La viscosité sanguine est en fonction de quoi? (4)

A
  • 1) du volume érythrocytaire relatif (c’est-à-dire l’hématocrite);
  • 2) de la déformabilité érythrocytaire;
  • 3) de la viscosité du plasma sanguin
  • et 4) des paramètres circulatoires, comme le diamètre des vaisseaux, la vitesse de cisaillement et les propriétés du flot (laminaire ou turbulent).
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25
Q

Décrire : Constantes érythrocytaire

A
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26
Q

Les constantes érythrocytaires sont obtenus comment? (3)

A

l’aide des trois mesures suivantes :

  • le taux de l’hémoglobine (mesuré en gramme/Litre de sang),
  • l’hématocrite
  • et le nombre d’érythrocytes/L.
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27
Q
A
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28
Q

Nommez : Les constantes érythrocytaires (3)

A
  • le volume globulaire moyen (VGM),
  • la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH)
  • et la concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH).
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29
Q

Le VGM est calculé comment? (1)

A

en divisant l’hématocrite par le nombre de globules rouges conte- nus dans 1 X 10-12 Litre de sang

30
Q

C’est quoi les valeurs normales de VGM? Ca donne quoi comme info? (4)

A
  • 80 à 98 fL.
  • En dessous de 80 fL, on parlera de microcytose,
  • et au-dessus de 98 fL, de macrocytose.
  • le VGM est normal, on parle de normocytose.
31
Q

Décrire : TGMH (2)

A
  • La TGMH renseigne sur la quantité (absolue) moyenne d’hémoglobine contenue dans chaque globule rouge.
  • Elle s’obtient en divisant le taux d’hémoglobine par le nombre de globules rouges, soit :
32
Q

C’est quoi les valeurs normales de TGMH? Ca donne quoi comme info? (2)

A
  • La valeur normale de la TGMH est de 27 à 33 picogrammes.
  • La TGMH n’apporte guère de renseignement additionnel car elle évolue toujours de façon parallèle au VGM.
33
Q

Décrire : La CGMH (2)

A
  • se calcule en divisant l’hémoglobine par l’hématocrite, obtenant ainsi la quantité d’hémoglobine par unité de volume de globules rouges,
  • c’est-à-dire la concentration d’hémoglobine dans l’érythrocyte
34
Q

C’est quoi les valeurs normales de CGMH? Ca donne quoi comme info? (4)

A
  • La valeur normale de la CGMH est de 320 à 360 g/L.
  • Lorsque la CGMH est abais- sée en dessous de 320, il y a hypochromie.
  • Lorsque la CGMH est comprise entre 320 et 360 g/L, il y a normochromie.
  • Il n’existe pas d’hyperchromie, la CGMH ne pouvant pas s’élever au-dessus de 360 g/L.
35
Q
A
36
Q

L’examen des hématies permet de repérer quoi?

A
  • certaines anomalies morphologiques révélant des modifications pathologiques.
  • Ces anomalies peuvent affecter la taille, la forme ou la coloration des hématies.
  • anisocytose, poïkilocytose, polychromatophilie, hypochromie et anisochromie
37
Q

Décrire : Anisocytose (1)

A

lorsque les hématies sont de taille inégale, le frottis montrant alors des microcytes et/ou des macrocytes voisinant des normocytes.

38
Q

Décrire : Poïkilocytose

A

Lorsque la forme des érythrocytes varie excessivement

39
Q

Décrire : Polychromatophilie

A

S’il existe des hématies plus basophiles que la teinte habituelle, on parle de polychromatophilie, laquelle témoigne habituellement d’une érythropoïèse accélérée et d’une réticulocytose augmentée.

40
Q

Décrire : Hypochromie

A

On parle d’hypochromie lorsqu’on observe des hématies dont la coloration est insuffisante

41
Q

Décrire : Anisochromie

A

lorsque la coloration des hématies varie excessivement d’un érythrocyte à l’autre.

42
Q

À la différence des globules rouges, les leucocytes constituent une population hétérogène, tant au point de vue morphologique que fonctionnel. On peut les classifier de plusieurs façons.

Nommez les façons. (4)

A
  • 1) selon le type de fonction de défense qu’ils remplissent : la phagocytose dans le cas des phagocytes (les granulocytes et les monocytes) et la production d’anticorps ou d’immunité cellulaire dans le cas des immunocytes (lymphocytes et plasmocytes);
  • 2) selon leur lieu d’origine (lymphoïde dans le cas des lymphocytes, et médullaire pour tous les autres leucocytes sanguins);
  • 3) selon la forme de leur noyau (polynucléaire ou mononucléaire); et
  • 4) selon la présence ou l’absence dans leur cytoplasme de granulations à coloration spécifique (granulocytes ou cellules non granulocytaires).
43
Q

Décrire morphologie du polynucléaire neutrophile (3)

A
  • le noyau du polynucléaire a comme caractéristique d’être polybé ou multisegmenté, ayant le plus souvent trois lobes reliés par des segments chromatiniens plus étroits.
  • Il n’y a donc pas plusieurs noyaux mais plusieurs lobes nucléaires. Le cytoplasme a comme caractéristique de contenir des granulations cytoplasmiques fines et qui lui sont propres.
  • Ce sont des granulations secondaires (seconde génération de granulations durant la maturation des granulocytes), qui sont neutrophiles en l’occurrence.
44
Q

Sur frottis sanguin coloré avec le May-Grunwald-Giemsa, le polynucléaire neutrophile ressemble à quoi? (2)

A
  • le neutrocyte a l’aspect suivant : cellule d’un diamètre de 8 à 12 microns.
  • Noyau segmenté à chromatine dense, en grosses mottes; cytoplasme très peu coloré, avec petites granulations marron ou beige.
45
Q

Décrire : Les granulations neutrophiles

A

correspondent à des lysosomes primaires, qui contiennent une batterie d’enzymes hydrolytiques et autres substances à propriétés bactéricides ou inflammatoires.

46
Q

Décrire : Les granulations azurophiles (1)

A

(première génération de granulations) s’y retrouvent en petit nombre : elles contiennent des protéines cationiques et plusieurs enzymes, dont la myéloperoxydase.

47
Q

Nommez les fonctions des polynucléaires neutrophiles (5)

A
  • Margination
  • Diapédèse et chimiotaxie
  • Opsonisation et phagocytose
  • Bactéricidie
  • Digestion intracellulaire
48
Q

Décrire cette fonction des polynucléaires neutrophiles : Margination (2)

A
  • à l’état normal, les neutrophiles intravasculaires se répartissent en deux compartiments de taille à peu près semblable : le premier est celui des neutrocytes circulants, et le second est celui des neutrocytes qui sont adhérents à l’endothélium vasculaire, et n’apparaissent pas, par conséquent, lors des décomptes leucocytaires sur le sang prélevé : ce compartiment marginal peut être détaché de la paroi lors d’émotions ou dans d’autres circonstances, provoquant une neutrocytose.
  • Par contre, il constitue vraisemblablement la première étape de la migration des neutrocytes hors des vaisseaux pour aller exercer leur fonction de défense de l’organisme.
49
Q

Décrire cette fonction des polynucléaires neutrophiles : Diapédèse et chimiotaxie (3)

A
  • certaines substances attirent les polynucléaires neutrophiles, notamment des produits bactériens et certaines fractions du com- plément activées par les réactions antigène-anticorps ou via la voie alterne.
  • Lorsque des substances à propriété chimiotactique sont sécrétées en un point donné, les polynucléaires neutrophiles se mettent en mouvement dans la direction correspondant aux concentrations toujours plus grandes de la substance chimiotactique.
  • Ce processus de chimiotaxie leur permet dans un premier temps de franchir la paroi du vaisseau (diapédèse) en se faufilant entre les cellules endothéliales et à travers la membrane basale, et ensuite de gagner l’épicentre des réactions tissulaires inflammatoires.
50
Q

Décrire cette fonction des polynucléaires neutrophiles : Opsonisation et phagocytose (3)

A
  • arrivé dans les tissus inflammés, le polynucléaire y exercera sa fonction principale qui consiste à phagocyter les corps étrangers, c’est-à-dire à les ingérer en les enrobant autour d’une portion de membrane, formant ainsi un nouvel organite intracytoplasmique appelé par la présence de substances à la surface des particules phagocytées, appelées opsonines : ces substances sont soit des protéines non spécifiques relativement à l’anti-gène à éliminer, soit au contraire des immunoglobulines IgG dirigées contre un antigène de la surface de ces substances étrangères, soit encore la fraction C3b du complément hémolytique.
  • La facilitation de la phagocytose par ces substances s’appelle l’opsonisation.
  • Il existe à la surface des granulocytes des récepteurs spécifiques pour le fragment Fc de l’IgG et pour C3.
51
Q

Décrire cette fonction des polynucléaires neutrophiles : Bactéricidie (3)

A
  • c’est la première étape de la destruction des bactéries après la phagocytose.
  • Le phagocyte activé augmente soudainement sa consommation d’O2 et il en résulte une accumulation dans le phagosome de plusieurs dérivés de l’oxygène labiles mais très nocifs: anion superoxyde (O2-), peroxyde d’hydrogène (H2O2) et autres.
  • Ces radicaux très actifs ont la capacité d’intoxiquer la bactérie ou de lyser sa membrane enveloppante : leur action microbicide s’exerce seule ou en collaboration avec la myéloperoxydase.
52
Q

Décrire cette fonction des polynucléaires neutrophiles : Digestion intracellulaire (2)

A
  • une fois la bactérie tuée et sa membrane lésée, elle est attaquée par les hydrolases très nombreuses contenues dans les lysosomes.
  • À cette fin, il doit y avoir d’abord fusion de la membrane des granulations primaires et secondaires avec celle du phagosome, formant le phagolysosome, et les enzymes sont alors déversées autour de la substance ou du corpuscule à éliminer.
53
Q

Décrire le séjour des polynucléaires neutrophiles dans le sang circulant (1)

A

Les polynucléaires neutrophiles font un très court séjour dans le sang circulant qui est essentiellement un lieu de passage pour ces éléments.

54
Q

La durée de vie intravasculaire des granulocytes neutrophiles est définie par un T 1/2 de combien? (1)

A

4 à 6 heures.

55
Q

Décrire : Morphologie du polynucléaire éosinophile (2)

A
  • il ressemble au polynucléaire neutrophile, mais s’en distingue par un noyau généralement moins lobé, avec aspect en lorgnon,
  • et des granulations distinctives dans le cytoplasme : celles-ci sont plus grosses, nombreuses et de teinte franchement orangée.
56
Q

Décrire : Propriétés et fonctions de l’éosinophile (3)

A
  • comme le neutrophile, l’éosinophile est doué de mobilité et de phagocytose.
  • Des travaux récents lui attribuent d’autres fonctions, notamment dans les réactions immunitaires et allergiques.
  • Une éosinocytose est fréquemment observée dans certaines parasitoses et dans certaines allergies chroniques.
57
Q

Décrire morphologie pour monocyte (6)

A
  • la plus grande des cellules circulantes à l’état normal.
  • Il est caractérisé par un noyau encoché, mais non polylobé.
  • Son cytoplasme contient de fines granulations azurophiles, sur un fond gris-bleuté témoignant d’une discrète basophilie.
  • Le noyau est réniforme, et la trame de la chromatine nucléaire est formée de fins filaments grossièrement parallèles et ne constituant jamais de mottes franches.
  • Le monocyte atteint volontiers un diamètre de 15 microns.
  • Plusieurs considèrent que le monocyte est un histiocyte circulant: il origine du tissu hématopoïétique médullaire, très vraisemblablement de la lignée qui donne aussi naissance aux éléments granulocytaires.
58
Q

Décrire : Monocyte (4)

A
  • le monocyte fait partie d’un système complexe, le système des monocytes et histiocytes, ou système des phagocytes mononucléaires.
  • Cet ensemble est distribué dans de nombreux tissus, outre les monocytes sanguins, et s’appelle le système réticulo-endothélial ou système histiocytaire.
  • Lorsque le monocyte s’est échappé du sang pour gagner les tissus, il devient un histiocyte, qui à son tour est susceptible de devenir un macrophage.
  • La transformation du monocyte en macrophage ou en cellule dendritique s’accompagne de changements morphologiques et métaboliques fondamentaux.
59
Q

Nommez : Fonctions du monocyte (2)

A
  • La fonction principale des monocytes et des histiocytes est la phagocytose,
  • mais ils jouent également un rôle important dans les réactions d’immunisation humorale et cellulaire comme cellules présentatrices d’antigènes.
60
Q

La durée de vie des monocytes dans le sang est d’environ combien de temps? (1)

A

deux jours.

61
Q

Nommez les types de lymphocytes dans le sang principalement (3)

A

On retrouve dans le sang principalement

  • des lymphocytes T (environ 75 % de la lymphocytose totale),
  • des lymphocytes B
  • et une petite fraction de lymphocytes NK.
62
Q

Les lymphocytes dans le sang se distinguent par quoi?

A

Ces cellules peuvent être distinguées par des marqueurs antigéniques localisés à la surface de leur membrane cytoplasmique.

63
Q

Décrire le rôle : Le lymphocyte T, ou thymodépendant (1)

A

joue un rôle important dans l’immunité cellulaire

64
Q

Décrire le rôle : Le lymphocyte B (1)

A

intervient dans l’immunité humorale qui a pour terme la production d’anticorps.

65
Q

On pense que les lymphocytes sont issus d’où? (2)

A
  • On pense que tous ces lymphocytes sont issus de la moelle osseuse, à partir d’un précurseur multipotent lymphoïde issu de la cellule souche hématopoïétique.
  • Toutefois, la production en grand nombre des lymphocytes (lymphopoïèse) durant toute la vie se fait dans les organes lym- phoïdes périphériques (ganglions, thymus, rate).
66
Q

Décrire : Morphologie des petit lymphocytes (5)

A
  • le petit lymphocyte a une taille de 6 à 9 microns.
  • C’est une cellule arrondie, bien délimitée, à rapport nucléo-cytoplasmique très élevé.
  • Le noyau occupe presque toute la cellule, est irrégulièrement rond, et sa chromatine est extrêmement sombre et condensée en gros blocs compacts de matériel nucléaire.
  • On ne voit habituellement pas de nucléole.
  • Le cytoplasme, très réduit, est légèrement bleuté, et habituellement sans granulation.
67
Q

Décrire : Morphologie des grands lymphocytes (1)

A
  • Le grand lymphocyte est de taille plus considérable, avec un noyau plus volumineux, et surtout un cytoplasme plus étendu, presque incolore.
68
Q

Il contient parfois des granulations azurophiles (teintées en rouge par le colorant habituel) et correspond souvent à quoi?

A

Lymphocyte au phénotype NK.

69
Q

Décrire : Structure des plaquettes (5)

A
  • Au microscope ordinaire, sur des frottis colorés, les plaquettes : très petites cellules dépourvues de noyaux, dont le diamètre est de 1,5 à 2 microns.
  • On peut distinguer au sein du cytoplasme plaquettaire quelques granulations que la microscopie électronique a permis d’étudier plus précisément.
  • Certaines de ces granulations sont très denses, et constituent des réservoirs de stockage de substances importantes pour les fonctions plaquettaires.
  • D’autres correspondent aux mitochondries retrouvées dans toutes les cellules, à des structures équivalentes aux lysosomes, et à des granulations alpha, qui servent aussi de lieu de stockage de substances sécrétables par les plaquettes.
  • Les thrombocytes ont tendance à s’agglutiner spontanément sur frottis, sous forme de petits amas.
70
Q

Décrire : Origine et durée de vie des plaquettes (4)

A
  • Les plaquettes proviennent de la fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse.
  • La mégacaryocytopoïèse, ou thrombocytopoïèse sera discutée ultérieurement.
  • Le cytoplasme d’un mégacaryocyte donne naissance à quelque 2000 à 3000 plaquettes en moyenne.
  • Une fois parvenues dans la circulation, les plaquettes y ont une durée de vie d’environ dix jours.