Bröstcancer

Question 1

Förklara screeningsprocessen för bröstcancer hos kvinnor

Answer 1

Mammografi utförs vartannat år på kvinnor med åldern 40-74 år.

Question 2

Vilka riskfaktorer finns för bröstcancer

Answer 2

få barn sent, sen menopaus
hormonersättning
fetma,alkohol,rökning
arv = 5-10% BRCA1,2

Question 3

Vad ingår i trippeldiagnostiken för bröstcancer

Answer 3

Klinisk undersökning

ultraljud och mammografi
biopsi från tumör/knöl

Question 4

vilka orsaker kan resultera i att man inte handlägger med kirurgi

Answer 4

ulceration,sår
inflammatorisk bröstcancer –> cellgifter först.
Tumör som sitter fast i bröstkorgsvägg
metasterande cancer utanför axill. t.ex lever

Question 5

Förklara neoadjuvant behandling

Answer 5

behandling inför operation. syftet är att krympa primärtumören och behandla mikrometastistisk sjukdom

Question 6

Förklara adjuvant behandling

Answer 6

postoperativ, som har syftet att behandla mikrometastatisk sjukdom

Question 7

Vilka faktorer har betydelse för val av behandling

Answer 7

1. tumörfaktorer
   - dvs olika receptoruttryck,proliferationsdrag,histologi
2. stadium : TNM
3. patientfaktorer
   - menopaus?
   - ålder
   - komorbiditet

Question 8

Vilka biomarkörer finns det för bröstcancer?

Answer 8

1. Östrogenreceptorer och progesteronreceptorer
   - ca 85% är ER känsliga
   - högt ER/PR = bättre prognos
   - ER är prediktivt för effekt av endokrin behandling
2. HER2
   - cirka 15%
   3.Ki67
   - proliferation. mäter hur snabbt cancercellerna delar sig.
   högt ki67 = sämre prognos

Question 9

vad brukar neoadjuvant/adjuvant cytostatika innehålla?

Answer 9

kombinationskemoterapi, oftast antracykliner + taxaner

Question 10

Vad finns det för alternativ gällande adjuvant endokrin behandling

Answer 10

• minskar risk för återfall med ca 40-50%
  1. tamoxifen = östrogenreceptorantagonist
  2. aromatashämmare
• minskar perifer bildning av östrogen.
• enbart till postmenopausala
  3. GnRH analog
• hämmar ovariernas ER produktion via negativ feedback

Question 11

Förklara principer kring strålbehandling

Answer 11

• joniserande strålning orsakar DNA skador
• fraktionerad strålbehandling ges för att normala celler har bättre förmåga att reparera DNA skador än cancerceller
• biverkningar uppkommer när celler delar på sig
• KRÄVER dosplanering

Question 12

Förklara principer kring ADJUVANT strålbehandling

Answer 12

ges efter bröstbevarande kirurgi- halverar risk för återfall.
kriterier
* N+
* T>3

Question 13

vilken uppföljning är det som gäller ?

Answer 13

1. årliga mammografi i 5-10 år

2. cancerrehab

Question 14

Nämn 3 key signaling pathways I bröstcancer

Answer 14

1. CDK4/6 hämmare
2. mTOR-hämmare
3. PI3K-hämmare