Akuta och sena biverkningar cytostatikabehandling

Question 1

Grad av illamående beror på?

Answer 1

1. Preparatfaktorer
   * Högmetogen 60-100%
   - platinumpreparat: testiscancer
   * Medelmetogen 30-60%
   - antracyklinpreparat: bröstcancer
   * Lågmetogen 10-30%
   - Capecitabin,taxan
2. Patientfaktorer
   * kvinna,
   * gravid
   * yngre
   * tumörutbredning
   * tidigare cytostatikautlöst illamående

Question 2

Förklara mekanismerna kring att cytostatika orsakar illamående

Answer 2

Akut:
Frisättning av serotonin från enterokromaffinaceller i tunntarmen. Serotonin aktiverar därefter 5-HT3 receptorer som finns på afferenta vagusfibrer.

Fördröjd mes:
Aktivering av takykinin 1 receptorerer centralt och perifert av substans P.

Question 3

Vad finns det för antiemetika? (mot illamående)

Answer 3

Neurokinin 1rec antagonist(akut)

5HT3(akut)

Kortison-betapred (akut)

Dopaminrecblockerare

benzo

Question 4

Vilken allvarlig biverkning kan benmärgssupresion leda till

Answer 4

neutronen feber.

ofta dosbegränsande biverkan.

Question 5

hur kan man motverka risken för febril neutronen

Answer 5

profylaktisk benmärgsstimulering.

glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler

Question 6

Förklara mekanismerna kring perifer neuropati som biverkning

Answer 6

t.ex vinkristin,taxan,platinum kan resultera i detta.

ofta en dosbegränsande biverkan.
adjuvant behandling bröst ,gi,botande testis och lymfombehandging drabbas.

riskfaktor diabetes.

Question 7

Vilken typ av behandling kan man tillgodose för perifer neuropati

Answer 7

Kylbehandling under infusion

fysisk aktivitet under,efter behandling

Question 8

Förklara symtomet Chemobrain

Answer 8

1. upplevd nedsatt kognitiv förmåga
2. nedsatt närminne
3. konc svårigheter

försvinner oftast efter månader-år efter adjuvant cytostatika.

Question 9

Vad kan vara anledningen till att vissa får mer biverkningar?

Answer 9

1. dosering kroppsyta / vikt / fast dos
2. upptag om per oralt vs IV
3. njur,leverfunktion
4. stor variation i IC metabolism- genetiska skillnader i LM metabolism
5. interaktioner
   - johannesört inducerar cyp450 3a4 så att dos irinotekan minskar
   grapefruktjuice inhiberar cyp450 3a4
6. performancestatus,ålder,komorbitet

Question 10

hur kan man rapportera biverkning( vilket verktyg)?

Answer 10

Grade 1-5

CTCAE