Bradiarritmias

Question 1

Definiçao bradiarritmias

Answer 1

FC < 50 bpm

Question 2

Etiologias - causas intrinsecas

Answer 2

• Doença isquemica do coraçao
• Degeneraçao do sistema de conduçao
• Doenças infiltrativas (sarcoidose, amiloidose, hemocromatose)
• Doenças difusas do tecido conjuntivo (lupus, artrite reumatoide)
• Cirurgia cardiaca previa
• Doenças familiares
• Doenças infecciosas (chagas, endocardite, leptospirose)

Question 3

Etiologia - causas extrinsecas

Answer 3

• Hipotireoidismo
• Hipotermia
• Drogas (betabloqueadores, BCC, clonidina, digoxina, antiarritmicos)
• Disturbios hidroeletroliticos (hipo/hipercalemia)
• Disturbios neurologicos (HIC, meningite)

Question 4

Classificaçoes bradiarritmias

Answer 4

• Disfunçao do nodo sinoatrial
• Disturbios da conduçao atrioventricular

Question 5

Disfunçao do nodo sinusal - epidemiologia

Answer 5

mulheres e idosos (60-69 anos)

Question 6

Disfunçao do nodo sinusal - causas intrinsecas

Answer 6

Cardiopatia chagasica, isquemica, degeneraçao

Question 7

Disfunçao do nodo sinusal - causas extrinsecas

Answer 7

farmacos, disturbios eletroliticos, vagal

Question 8

Bloqueios atriventriculares - causas

Answer 8

principal: degenerativa
segunda: isquemica

Question 9

Bloqueios atriventriculares - bom prognostico

Answer 9

BAV 1 grau
BAV 2 grau Mobitz 1

Question 10

BAV 1 grau

Answer 10

PR prolongado ( >200ms)
Nao ha falha de conduçao

Question 11

BAV 2 grau Mobitz 1

Answer 11

Fenomeno de Wenckbach
Aumento progressivo do intervalo PR até surgir a falha de conduçao

Question 12

Bloqueios atriventriculares - Mau prognostico

Answer 12

BAV 2o grau Mobitz 2
BAV 3o grau

Question 13

BAV 2o grau Mobitz 2

Answer 13

Falha inesperada na conduçao AV

Question 14

BAV 3o grau

Answer 14

Nao ha qualquer conduçao AV
A onda P e QRS sao independentes

Question 15

BAV 1o grau - ECG

Answer 15

Aumento do intervalo PR (>200 ou mais que 5 quadradinhos)
Todas as ondas P geram QRS

Question 16

BAV 2o grau Mobitz 1 - ECG

Answer 16

Ha aumento progressivo do intervalo PR até surgir uma falha na conduçao atrioventricular.
O intervalo RR vai reduzindo progressivamente

Question 17

BAV 2o grau Mobitz 2 - ECG

Answer 17

Ha uma falha de conduçao inesperada.
O intervalo PR é fixo

Question 18

BAV 3o grau - ECG

Answer 18

A onda P nao tem qualquer relaçao com o QRS
A Atividade atrial é mais rapida que a atividade ventricular e ambas sao regulares

Question 19

Bradicardia Instavel - Primeiro passo

Answer 19

Identifique e trate a causa base + MOVE (Monitorizaçao continua + Oxigenio suplementar se hipoxemia + Veia / acesso venoso calibroso + ECG)

Question 20

Criterios de instabilidade

Answer 20

4Ds:
- Diminuilao da Pressao
- Diminuiçao do nivel de consciencia
- Dor toracica
- Dispneia (insuficiencia cardiaca)

Question 21

Bradiarritmia instavel - Instabilidade persistente mesmo após cuidados iniciais

Answer 21

Atropina IV 0,5mg a cada 3-5 min
Dose maxima: 3mg

Question 22

Bradiarritmia instavel - Se atropina ineficaz

Answer 22

• Marcapasso transcutaneo ou
• Infusao de dopamina ( 2-20 mcg/Kg/min) ou
• Infusao de adrenalina ( 2-10 mcg/min)

Após isso: marcapasso transvenoso

Question 23

Bradicardia Estavel - Indicaçao de marcapasso definitivo

Answer 23

Causa irreversivel:
- Bloqueios avançados
- Sintomas