Bon usage, iatrogénèse Flashcards
Cour très important :)
Qu’est ce que le bon usage du médicament ?
Utilisation du bon médicament, à la bonne dose avec une forme galénique adaptée, pendant la durée nécessaire pour un patient donné qui le tolère correctement
Donner les 3 acteurs dans l’utilisation du médicament:
➜ Le médecin qui prescrit et conseille/éduque son patient
➜Le pharmacien qui délivre
➜ Le patient qui consomme
Pourquoi l’utilisation du médicament correcte est un art difficile ?
Un art difficile est lié:
➜ aux caractéristiques du médicament
➜ aux caractéristiques du patient
➜ aux caractéristiques de sa maladie
➜aux caractéristiques du médecin +++
Qu’est ce que le mésusage ? ( À savoir +++)
Le mésusage est toute utilisation du médicament non conforme au résumé des caractéristiques du produit (RCP) .
Qu’est ce qu’un réferentiel ?
Recommandation sur le bon usage du médicament dans une situation clinique donné.
Donner les 2 types de référentiels :
➜ Référentiels officiels: HAS, ANSM
➜ Référentiels non officiels: Sociétés savante (SFAR) , groupe d’expert, l’expert lui même
Quels est l’objectifs de ces référentiels ?
- Informer ou former : médecin et patient
- Préciser l’usage d’une classe de médicament: rapport bénéfice/risque
-Intégrer les données économiques
Quelles sont les limités des référentiels ?
➜Hétérogénéité:
➝ Qualitative
➝ Quantitative
➜Objectifs variées
➜Actualisation nécessaires
➜Commanditaire divers
Qu’est ce que la médecine fondé sur les preuve ou médecine factuelle ou EBM ?
Processus systématique de recherche, d’évaluation et d’utilisation des résultats contemporains de la recherche pour prendre des décisions cliniques.
Donner des synonymes de médecine fondé:
➝ Médecine factuelle
➝ EBM: Évidence Bases Médecine
Énoncer
- Formuler une question clinique claire du problème posé par un patient
- Recherche dans la littérature les articles clinique appropriés
- Évaluer de façon critique l’évidence en ce qui concerne sa validité et son utilité
- Mettre en application les résultats utiles à la pratique clinique
Qu’est ce que la iatrogénèse ou iatrogénie médicamenteuse ?
L’ensemble des conséquences néfaste sur l’état de santé individuels ou collectifs de tout actes ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel habilités et qui vise à préservé, améliorer ou rétablir la santé.
Donner les conséquences de la iatrogénie du médicament:
➝ Inefficacité du traitement
➝ Effets indésirables grave ou non grave
➝ Toxicités surdosage
➝ Pharmacodépendance
➝ Mise en de …
➝ Le décès
Trouver une question :)
Elle peut être la conséquence d’un mauvais usage des médicaments:
➝ Mauvais usage lié aux professionnels de santé : le médecin, le pharmacien, l’infirmière
➝ Mauvais usage lié au patient lui même ou à leur environnement familiale
Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au médecin ?
➝ Mauvais indication du médicament (DIAGNOSTIC ERRONÉ)
➝ Non respect d’une contre-indication
➝ Non respect du terrain (insuffisane rénale, hépathique)
➝ Erreurs de posologie (posologie excessive ou insuffisante)
➝ Association dangereuse (prescription de 2 ou + médicaments qui vont interagir)
Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au pharmacien ?
➜ Un médicament donné à la place d’un
autre
➝ Homonyme, confusion du nom
➝ Lié au mode rangement des médicament à l’officine
➝ Mauvaise lecture de l’ordonnance sans confirmation auprès du médecin
➜ Une confusion dosage adulte/enfant
Quels sont les conséquences d’un MU lié à l’infirmier ?
➜ Erreur d’administration de médicament (médoc à la place d’un autre)
➜ Erreur de voie d’administration (voie injectable à la place de orale)
➜ Erreur de patient
➜ Et les autres…
Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au patient lui même ?
➜Mauvaise observance du traitement (dose, durée, etc..)
➜Mauvaise utilisation du traitement (mauvaise administration)
➜Recours à l’automédication improvisée par le recours, sans avis médical, à la pharmacie familiale.
➜Recours à l‘automédication improvisée par le recours à des médicaments recommandés par le seul avis de l’entourage.
Donner les 2 types de iatrogénie médicamenteuse:
➜ Iatrogénie médiacamenteuse inévitable
➜ Iatrogénie médicamenteuse évitable
Qu’est ce qu’une interaction médicamenteuse ?
Elles se caractérisent part un changement de réponse à un médicament (intensité, durée) et donc de ses effets attendus, suite à la présence d’un autre médicament;
Donner les types d’interactions médicamenteuse:
➜ Interactions pharmacocinétique
➜ Interaction pharmacodynamique
Qu’entraîne une interaction pharmacocinétique ?
Une modification des concentration plasmatique des médicaments
Qu’entraîne une interaction pharmacodynamique ?
Pas de modification des concentration plasmatiques des médicaments .
Que signifie CAP OCTV ?
Centre Antipoison et Organismes chargé de toxicovigilance
