Bon usage, iatrogénèse

Question 1

Qu’est ce que le bon usage du médicament ?

Answer 1

Utilisation du bon médicament, à la bonne dose avec une forme galénique adaptée, pendant la durée nécessaire pour un patient donné qui le tolère correctement

Question 2

Donner les 3 acteurs dans l’utilisation du médicament:

Answer 2

➜ Le médecin qui prescrit et conseille/éduque son patient
➜Le pharmacien qui délivre
➜ Le patient qui consomme

Question 3

Pourquoi l’utilisation du médicament correcte est un art difficile ?

Answer 3

Un art difficile est lié:
➜ aux caractéristiques du médicament
➜ aux caractéristiques du patient
➜ aux caractéristiques de sa maladie
➜aux caractéristiques du médecin +++

Question 4

Qu’est ce que le mésusage ?

Answer 4

Le mésusage est toute utilisation du médicament non conforme au résumé des caractéristiques du produit (RCP) .

Question 5

Qu’est ce qu’un réferentiel ?

Answer 5

Recommandation sur le bon usage du médicament dans une situation clinique donné.

Question 6

Donner les 2 types de référentiels :

Answer 6

➜ Référentiels officiels: HAS, ANSM
➜ Référentiels non officiels: Sociétés savante (SFAR) , groupe d’expert, l’expert lui même

Question 7

Quels est l’objectifs de ces référentiels ?

Answer 7

• Informer ou former : médecin et patient
• Préciser l’usage d’une classe de médicament: rapport bénéfice/risque

-Intégrer les données économiques

Question 8

Quelles sont les limités des référentiels ?

Answer 8

➜Hétérogénéité:
➝ Qualitative
➝ Quantitative
➜Objectifs variées
➜Actualisation nécessaires
➜Commanditaire divers

Question 9

Qu’est ce que la médecine fondé sur les preuve ?

Answer 9

Processus systématique de recherche, d’évaluation et d’utilisation des résultats contemporains de la recherche pour prendre des décisions cliniques.

Question 10

Donner des synonymes de médecine fondé:

Answer 10

➝ Médecine factuelle
➝ EBM: Évidence Bases Médecine

Question 11

Énoncer

Answer 11

1. Formuler une question clinique claire du problème posé par un patient
2. Recherche dans la littérature les articles clinique appropriés
3. Évaluer de façon critique l’évidence en ce qui concerne sa validité et son utilité
4. Mettre en application les résultats utiles à la pratique clinique

Question 12

Qu’est ce que la iatrogénèse ou iatrogénie médicamenteuse ?

Answer 12

L’ensemble des conséquences néfaste sur l’état de santé individuels ou collectifs de tout actes ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel habilités et qui vise à préservé, améliorer ou rétablir la santé.

Question 13

Donner les conséquences de la iatrogénie du médicament:

Answer 13

➝ Inefficacité du traitement
➝ Effets indésirables grave ou non grave
➝ Toxicités surdosage
➝ Pharmacodépendance
➝ Mise en de …
➝ Le décès

Answer 14

Elle peut être la conséquence d’un mauvais usage des médicaments:

➝ Mauvais usage lié aux professionnels de santé : le médecin, le pharmacien, l’infirmière

➝ Mauvais usage lié au patient lui même ou à leur environnement familiale

Question 15

Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au médecin ?

Answer 15

➝ Mauvais indication du médicament (DIAGNOSTIC ERRONÉ)
➝ Non respect d’une contre-indication
➝ Non respect du terrain (insuffisane rénale, hépathique)
➝ Erreurs de posologie (posologie excessive ou insuffisante)
➝ Association dangereuse (prescription de 2 ou + médicaments qui vont interagir)

Question 16

Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au pharmacien ?

Answer 16

➜ Un médicament donné à la place d’un
autre
➝ Homonyme, confusion du nom
➝ Lié au mode rangement des médicament à l’officine
➝ Mauvaise lecture de l’ordonnance sans confirmation auprès du médecin

➜ Une confusion dosage adulte/enfant

Question 17

Quels sont les conséquences d’un MU lié à l’infirmier ?

Answer 17

➜ Erreur d’administration de médicament (médoc à la place d’un autre)
➜ Erreur de voie d’administration (voie injectable à la place de orale)
➜ Erreur de patient
➜ Et les autres…

Question 18

Quels sont les conséquence d’un mauvais usage lié au patient lui même ?

Answer 18

➜Mauvaise observance du traitement (dose, durée, etc..)

➜Mauvaise utilisation du traitement (mauvaise administration)

➜Recours à l’automédication improvisée par le recours, sans avis médical, à la pharmacie familiale.

➜Recours à l‘automédication improvisée par le recours à des médicaments recommandés par le seul avis de l’entourage.

Question 19

Donner les 2 types de iatrogénie médicamenteuse:

Answer 19

➜ Iatrogénie médiacamenteuse inévitable
➜ Iatrogénie médicamenteuse évitable

Question 20

Qu’est ce qu’une interaction médicamenteuse ?

Answer 20

Elles se caractérisent part un changement de réponse à un médicament (intensité, durée) et donc de ses effets attendus, suite à la présence d’un autre médicament;

Question 21

Donner les types d’interactions médicamenteuse:

Answer 21

➜ Interactions pharmacocinétique
➜ Interaction pharmacodynamique

Question 22

Qu’entraîne une interaction pharmacocinétique ?

Answer 22

Une modification des concentration plasmatique des médicaments

Question 23

Qu’entraîne une interaction pharmacodynamique ?

Answer 23

Pas de modification des concentration plasmatiques des médicaments .

Question 24

Que signifie CAP OCTV ?

Answer 24

Centre Antipoison et Organismes chargé de toxicovigilance

Question 25

Quels sont les lieux d’intervention du CAP OCTV ?

Answer 25

✦ Service CHU
✦ Information sur risque toxiques
✦ Aide par téléphone
✦ Participation active à la toxicovigilance

Question 26

Donner des exemples de substance psychoactives:

Answer 26

✦ Médicament
✦ Produit d’origine naturelle
✦ Produit on

Question 27

Voir cour à compléter :)

Qu’est ce que la pharmacodépendance ?

Answer 27

Correspond à un ensemble de phénoménes comportementaux, cognitifs et physiologique d’intensité variables.

Question 28

Qu’est ce que la tolérance ?

Answer 28

C’est la diminution des effets d’une dose fixe de produit, pris de façon répété.

Question 29

Que signifie CEIP-A ?

Answer 29

Centre d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance et d’Addictovigilance.

Question 30

Combien y a t-il de CEIP-A en France ?

Answer 30

Il y’en a 13 :) !