Boek 4 hoofdstuk 5 Flashcards
Hyperlipidemie
Fibraten voorbeelden
Waarvoor gebruikt?
bv. fenofibraat, ciprofibraat, bezafibraat per os
Niet als eerstelijnsbehandeling behalve bij extreme hypertriglyceridemie en als statines niet verdragen worden.
Fibraten effect
HDL stijging 10-15%
VLDL daling 40-50%
LDL daling 10%
Fibraten kinetiek
Volledig gereabsorbeerd in de darm. Voor meer dan 95% gebonden met albumine.
Fibraten bijwerkingen
- Myopathie zwak risico (groter bij combinatie met statines)
- GI klachten: krampen, diarree, nausea
- Verhoogt lithogeniciteit van gal waardoor hoger risico op galstenen
Fibraten interacties
Coumarine effecten potentiëren door verdringingsinteractie op albumine
Fibraten contra-indicaties
- Lever en nierinsuff
- Zwangerschap en lactatie
- Kinderen
- Cholelithiase
Anionuitwisselaars (galzuurbindende harsen)
-> namen
Colestyramine en colestipol
-> basische polymeren
Anionuitwisselaars werking
Binden anionen zoals galzuren. Hierdoor minder absorptie van cholesterol en onderbreking van de enterohepatische cyclus. Hierdoor stop feedbackinhibitie van cholesterol-7alfa-hydroxylase dat galzuren aanmaakt. Hierdoor 2 compensatoire effecten van de lever:
- Stop inhibitie van 3-hydroxy-3methylglutaryl-CoA reductase dat meer cholesterol zal aanmaken in lever
- Meer LDL receptoren tot expressie op hepatocyten
Anionenuitwisselaars effect
LDL daling 20%
Geen HDL daling
Anionenuitwisselaars bijwerkingen
- GI klachten: braken, nausea, diarree, flatulentie, anorexie en pyrosis
- Steatoree: risico op geen absorptie van vetoplosbare vitaminen waardoor hypoprotrombinemie en bloedingen
- Aantal geneesmiddelen binden waardoor geen absorptie
Anionenuitwisselaars contra-indicaties
- Zwangerschap
- Kids <6j
- Steatorrhee
Anionenuitwisselaars indicaties
combinatie met fibraten of statines verhoogd cholesterolverlagend effect
