Boek 4 hoofdstuk 4

Question 1

Organische nitraten (namen + biologische beschikbaarheid)

Answer 1

Nitroglycerine, isosorbide dinitraat, isosorbide mononitraat
-> groot first pass effect door nitraat reductase in lever
-> sublinguale inname

Question 2

Popper

Answer 2

Amyl-, isobutylnitriet

Question 3

Organische nitraten effect bij lage concentraties

Answer 3

• Relaxatie venen feller dan arteriolen (vooral daling preload)
• Einddiastolische drukken dalen
• Systolische bd daalt minder
• Geen afname perifere weerstand
• Flushing en hoofdpijn kan ontstaan

Question 4

Organische nitraten effect bij hoge concentraties

Answer 4

• Daling systolische en diastolische BD
• Daling hartdebiet
• Coronaire flow stijgt, maar daalt terug door daling hartdebiet
• Duizeligheid en orthosympatische compensatoire reflexen
• Hypotensie in staande houding

Question 5

Organische nitraten algemene effecten

Answer 5

• Verminderen werkbelasting en O2 nood van het myocard door vermindering preload en afterload.
• Bij vasospastische angor zorgt het ook voor vasodilatatie van de coronairen.
• Inhibeert plaatjesaggregatie waardoor pijnstillend effect door verminderde serotonine vrijzetting.
• Redistributie bloedtoevoer hartspier.

Question 6

Organische nitraten interacties

Answer 6

Sildenafil en andere fosfo-diesteraseinhibitoren -> extreme hypotensie

Question 7

Organsiche nitraten bijwerkingen

Answer 7

Hypotensie, hoofdpijn, tachycardie

Question 8

Medicatie die eindigt op
-afil (gebruik, interacties, bijwerkingen)

Answer 8

Fosfodiesterase V inhibitoren
- erectiele respons & pulmonale hypertensie
- CYP3A4 metabolisme: interactie met organische nitraten
- vasodilatatie in andere vaatbedden & visuele stoornissen (fosfodiesterase VI in retina)

Question 9

nog 2 pagina’s doen !