Boek 4 hoofdstuk 3 Flashcards
Digitalisglycosiden effect op hart + problemen + gebruik
Stijging hartdebiet, wijzigen elektrische functies van het hart en ook effecten op gladde spier. Belangrijkste effect is positief inotroop effect.
Problemen:
- nauwe therapeutische marge
- interacties
Cardioselectief parasympaticomimetisch effect
-> atriale ritmestoornissen: vertragen ventriculair ritme, verbetering hemodynamiek hierdoor
Bij patienten in sinusritme geen effect op mortaliteit, wel op symptomen (minder hospitalisaties).
Digoxine, wat controleren?
- plasma digoxinespiegel
- serum K
Digoxine + AB
10% van de mensen hebben darmbacteriën die digoxine inactiveren. Na AB plots hoge dosis digoxine.
Digoxine bijwerkingen
GI: braken, naussea, diarree, anorexie
Centraal: agitatie, desorientatie en hallucinaties, gezichtsstoornissen, convulsies
Digoxine interacties -> stijging digoxine
AB
Verapamil & Diltiazem
Amiodarone
Colestyramine
Quinidine
hypomagnesemie
hypercalcemie
hypokalemie
Milrinon
Bipyridine, fosfodiesteraseremmer, een positief inotropicum.
Milrinon effect
- Ca influx hart stijgt
- Vasodilaterend effect
Bij acuut hartfalen
- hartdebiet stijgt
- perifere weerstand daalt
- capillaire wiggedruk in longen daalt
Milrinon bijwerkingen
aritmien, hypotensie
Geneesmiddelen met beta agonistische activiteit voor hartfalen
Pos inotroop, maar zuurstofverbruik stijgt. Bv. dobutamine, dopamine en noradrenaline.
ACE I en AII receptorantagonisten
Daling nabelasting
Daling voorbelasting (daling aldosterone, hierdoor minder zout en waterretentie)
Daling orthosymp (daling AII heeft effect op presyn NA vrijzetting)
Sacubitril
Neprilysine inhibitor (endopeptidase), samen toegediend met valsartan voor chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie.
Sacubitril bijwerkingen
Hogere kans op angio-oedeem
Vasodilatoren met effect op hartfalen
- Hydralazine Isosorbidedinitraat combinatie
- ACE I
- AT-R blokkers
Beta blokkers
- stijging li V ejectiefractie
- afname li V massa
bij gestabiliseerde patient met lage dosis beginnen
SGLT2 inhibitoren
Gliflozines, gunstig effect op chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie
