Boek 3 hoofdstuk 3

Question 1

Fenytoine soort anti-epilepticum en indicaties

Answer 1

Na kanaal blokker.
Soms bij kinderen met status epilepticus, maar meestal niet meer.

Question 2

Fenytoine bijwerkingen

Answer 2

• hypertrofie tandvlees
• hypertrichosis
• GI: braken, nausea, obstipatie
• psychische stoornissen
• osteomalacie
• bloeddyscrasieën: megaloblastische anemie, macrocytose
• neurotoxische verschijnselen: ataxie, diplopie, nystagmus
• pseudolymfadenopathie
• teratogeen

Question 3

Carbamazepine bijwerkingen

Answer 3

• neurologische: ataxie, duizeligheid, diplopie, slaperigheid
• maagklachten: braken en nausea
• ideosyncratische bloeddyscrasieën: leukopenie, thrombocytopenie, eosinofilie
• hepatotoxiciteit
• allergische huidreacties
• huidafwijkingen
• verhoging gamma GT
• anti diuretisch hormoon like effect
• anticholinerge effecten
• minder teratogeen, wel spina bifida

Question 4

Carbamazepine metabolisatie

Answer 4

CYP3A4

Question 5

Carbamazepine induceert

Answer 5

CYP450 en UGT
auto inductor CYP3A4

Question 6

Fenytoine metabolisatie

Answer 6

parahydroxylering door CYP2A9 en CYP2C19 gevolgd door glucuronidering

Question 7

Fenytoine induceert

Answer 7

zeer sterk enzym-inducerende eigenschappen CYP1A2

Question 8

Carbamazepine soort epilepticum

Answer 8

Na kanaal blokker

Question 9

Lamotrigine soort epilepticum

Answer 9

Na kanaal blokker, breed spectrum anti-epilepticum

Question 10

Lamotrigine bijwerkingen

Answer 10

• GI: braken, nausea
• duizeligheid
• diplopie
• ataxie
• syndroom van Steven Johnson
• syndroom van Lyell

Question 11

Lamotrigine halfwaardetijd

Answer 11

15-30u

Question 12

Carbamazepine halfwaardetijd

Answer 12

20-40u

Question 13

Fenytoine halfwaardetijd

Answer 13

12-36u

Question 14

Lamotrigine interacties

Answer 14

Ethinylestradiol induceert UDP- glucuronyltransferase waardoor lagere lamotrigine spiegels.
-> TDM

Question 15

Topiramaat soort epilepticum

Answer 15

• blokkeert Na kanaal
• verhoging GABA neurotransmissie
• verlaging AMPA neurotransmissie
  gebruikt als add on
  ook gebruikt profylaxe migraine

Question 16

Valproaat soort epilepticum

Answer 16

• blokkeert Na kanaal
• blokkeert Ca kanaal
• verhoogt GABA transmissie door inhibitie GABA transaminase en barnsteenzuur semi aldehyde dehydrogenase

-> breedspectrum antiepilepticum
-> bij alle soorten van convulsies

Question 17

Valproaat bijwerkingen

Answer 17

• misselheid en braken
• diarree, reversiebel haarverlies, gewichtstoename
• fatale hepatitis
• pancreatitis
• bloeding en stollingsstoornissen met thrombocytopenie

Question 18

Valproaat halfwaardetijd

Answer 18

9-18u

Question 19

Valproaat interacties

Answer 19

Metabolisatie inhiberen van verschillende geneesmiddelen zoals fenytoine, carbamazepine en fenobarbital. Ook verdringingsinteracties.

Question 20

Fenobarbital en primidon (prodrug) soort antiepilepticum

Answer 20

• direct agonistische effect op GABA a R
• PAM van GABA a R
• blokkeert Na kanalen

Question 21

Fenobarbital en primidon bijwerkingen

Answer 21

• sedatie
• sufheid
• nystagmus
• wankele gang
• dysartrie
• teratogeen

Question 22

Benzodiazepines werking

Answer 22

PAM van GABA a R