BMN E PEDIATRIA Flashcards
A maior sensibilidade dos lactentes é visível ainda na necessidade de ocupação de apenas 40% dos recetores para obter bloqueio motor,
versus a taxa de cerca de 90% necessária para detetar
alterações da função neuromuscular num adulto. Por outro lado, o menor tempo de circulação nos recém-nascidos e lactentes proporciona tempos de início de ação mais curtos que nos adultos
As principais indicações para usar FBNM no doente pediátrico são semelhantes às do adulto: facilitar a intubação traqueal; garantir imobilidade e relaxamento durante procedimentos cirúrgicos; como parte de uma técnica de “anestesia balanceada”, como parte do tratamento do laringospasmo quando a aplicação de pressão positiva falha na sua resolução, sendo a succinilcolina em baixas doses o fármaco tradicionalmente escolhido nesta última circunstância
FBNMD
Atualmente esta entidade reguladora apenas recomenda a utilização deste fármaco em pediatria na abordagem emergente da via aérea, incluindo o tratamento do laringospasmo.
É opinião consensual de que há um risco aumentado de rabdomiólise, hipercaliémia, arritmias e paragem cardíaca após a administração de succinilcolina a indivíduos portadores de miopatias, nomeadamente distrofia muscular de Duchene.
A succinilcolina permite obter condições de intubação em 30-60 segundos, com duração de 6-8 minutos, quando administrada nas seguintes doses89,99:
Lactentes: 3-4 mg/kg
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Crianças: 2 mg/kg
laringospasmo - 0,2 mg/kg.89
via intramuscular 4-5 mg/kg
Deve ser administrada uma dose de atropina 0,01 a 0,02 mg/kg antes da administração de succinilcolina em pediatria.
Aminoesteroides
as crianças (entre 3 e 10 anos) têm
tempos de recuperação do bloqueio inferiores aos adultose necessitam de doses (mg/kg) superiores aos lactentes e aos adultos
Rocurónio
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Recém-nascidos: 0,3 mg/kg, duração 30-45 minutos
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Crianças: 0,6 mg/kg, duração 30-45 minutos
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Crianças: 1,2 mg/kg para intubação sequência rápida, duração 75 minutos
