BLOQUE 5 - PATOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFOIDE Flashcards
A una mujer joven (30 años) le diagnostican mediante prueba de imagen una masa mediastínica grande. El estudio del PET-TAC muestra marcada reactividad (SUV >10) en ambas regiones axilares y en dicha masa. La mujer refiere fiebre termometrada superior a 38oC de más de un mes de duración sin pérdida de peso pero con sudoración nocturna. Como único antecedente de interés, el diagnóstico de mononucleosis infecciosa a los 15 años. Dada la accesibilidad de la adenopatía se extirpa un ganglio linfático axilar. La histología muestra nódulos rodeados de fibrosis ricos en linfocitos y eosinófilos con ocasionales células de mayor tamaño, algunas binucleadas con aclaramiento cromatínico y nucléolo central eosinófilo prominente. El perfil inmunohistoquímico de esas células grandes es CD45- /CD30+/CD15+. El alumno rotante le sugiere hacer estudio de clonalidad mediante PCR. Señale la respuesta más adecuada:
a) El estudio de PCR es clave pues necesitamos confirmar la clonalidad ante la sospecha diagnóstica de Linfoma No Hodgkin
b) Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de clonalidad casi seguro va a salir positivo puesto que el componente tumoral lo constituyen todas las células linfoides encontradas dentro de los nódulos
c) Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de
clonalidad casi seguro va a salir negativo a no ser que hagamos microdisección con láser de las células tumorales.
d) La PCR va a salir positiva puesto que la paciente presentó una infección previa por mononucleosis infecciosa lo que hace que todas las células estén infectadas por el virus de Epstein-Barr y por ello son todas tumorales.
C
Como distinguiria entre un linfocito B y T de forma mas eficiente?
A. Por su morfología
B. Mediante PCR
C. Utilizando las técnicas IHQ, CD20 y CD3
D. Por su localización en el órgano.
C
Con referencia al linfoma de Hodgkin clásico es cierto:
a) Es un trastorno clonal maligno originado en linfocitos del manto folicular y muestra un genotipo B modificado
b) Clínicamente el 90% cursan adenopatías no dolorosas centrípetas (vecinas a la columna vertebral)
c) Las células de Reed Sternberg no expresan CD15 ni CD30
d) El virus Epstein Barr nunca se integra en el genoma de las células RS
B
Cual de las siguientes afirmaciones es correcta con referencia al linfoma folicular?
A. Es mas frequente en adultos jovenes
B. las celulas tumorales expresan de forma costante el CD5
C. no existen variantes difusas de la enfermedad
D. esta caracterizada por la traslocaccion t (11:14)
E. tipicamente esta formado por una mezcla heterogenea de celulas blasticas y
E
Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los linfomas NO es correcta?
a) Linfoma de Hodgkin - tendencia a afectar ganglios linfáticos proximales a la columna vertebral
b) Linfoma No Hodgkin - muy infrecuente afectación de la piel
c) Linfoma No Hodgkin - sus formas más agresivas son potencialmente curables mediante quimioterapia
d) Enfermedad de Hodgkin subtipo depleción linfocitaria - afección más frecuente de pacientes inmunodeprimidos
a
non è la B???
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma de Burkitt es correcta?
a) es exclusivo de las áreas geográficas donde el paludismo es endémico
b) el reconocimiento mediante hibridación in situ fluorescente de la traslocación BCL-2 es importante para su diagnóstico
c) las células tumorales son característicamente positivas para Bcl-6, CD10 y CD38
d) es poco frecuente su asociación a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
C
D = (no, anzi, vi è un sottotipo caratteristico dei soggetti con HIV o che si verifica post-trapianto a seguito della assunzione di farmaci che immunosoppressori).
Cuál de las siguientes aplicaciones de la inmunohistoquímica es de utilidad en el diagnostico de los linfomas?: 2019
a. Permiten establecer su inmunofenotipo y orientar hacia la célula de origen
b. Son útiles para identificar las proteínas oncogénicas implicadas en su génesis
c. Sirve para detectar dianas terapéuticas
d. Todas son aplicaciones útiles en el diagnostico de linfomas
D
Cual de las siguientes NO es una peculiaridad de los linfomas cuya célula de origen esta en el centro germinal
a. Expresan marcadores de diferenciación B terminal (célula plasmática)
B. Son frecuentes en las traslocaiones en las que están implicadas BCL-6 y BCL-2
C. Suelen expresar BCL-6
D. Suelen expresar la proteina BCL-2
A
Cual de las siguientes proteinas es expresada por todas las células del centro germinal.
a. BCL-2
b. BCL-6
c. C-MYC
d. PAX-5
B
Cuál es el subtipo histológico más probable para un linfoma de Hodgkin clásico en una mujer joven que expresa difusamente CD30 con CD15 y virus de Epstein-Barr EBER1 negativos?
a) rico en linfocitos
b) esclerosis nodular
c) celularidad mixta
d) depleción linfocitaria
b
Cual no es un marcador de los linfocitos/linfomas T
a. CD3
b. CD8
c. CD4
d. CD20
D
Cuales de las siguientes aplicaciones de la IHQ es de utilidad en el diagonostico de linfomas:
a. Permiten establecer su inmunofenotipo y orientar hacia su célula de origen
b. Sirve para detectar dianas terapéuticas
c. Son útiles para identificar las proteinas oncogénicas implicadas.
d. Todas son aplicaciones útiles en el diagnostico de linfomas
D
En el estudio histopatológico de un ganglio linfático observa una hiperplasia linfoide II constituidos por centros de diferentes tamaños y escaso manto sin clara evidencia de macrofagos con cuerpos tangibles que le hace sospechar que el caso corresponde más a un linfoma folicular que a una hiperplasia folicular reactiva, si sólo dispone de un procedimiento diagnóstico, ¿cuál elegiría como el mas coste/efectivo?
EC 2021
a) Técnica de la PCR para conocer si hay reordenamiento clonal.
b) Técnica inmunohistoquímica para BCL-2
c) Técnica de FISH para conocer si hay traslocación 11;14
d) NGS (técnicas de secuenciación masiva).
B
En relación a la clonalidad en los procesos linfoproliferativos señale la correcta: 2019
a. Un resultado de clonalidad es confirmación de linfoma
b. Un resultado de policlonalidad excluye el diagnostico de linfoma
c. Se puede observar oligoclonalidad en procesos asociados a infecciones y/o enfermedades autoinmunes
d. Los falsos negativos en la técnica de PCR se deben al gran numero de células tumorales en la muestra que se analiza
C
En relación a la clonalidad en los procesos linfoproliferativos señale la correcta:
A. un resultado de clonalidad es confirmación de linfoma
B. un resultado de policlonalidad excluye el diagnóstico de linfoma
C. se puede observar oligoclonalidad en procesos asociados a infecciones y/o enfermedades autoinmunes
D. los falsos negativos en la técnica de PCR se deben al gran número de células tumorales en la muestra que se analiza
C
En una biopsia de medula osea, el analisis del cariotipo de celulas muestra una traslocacion t(9:22); cual/es de los mecanismos de accion de los farmacos empleados en el tratamiento es mas probable que induzca una remision completa en este paciente?
a) Activacion de las caspasas celulares
b) Anticuerpos frente a los receptores de EGF
c) Evitar la traslocacion de la beta-catenina al nuclei
d) Inhibicion de la actividad de la tirosina cinasa
D
En una infección vírica, ¿qué espera encontrar en el estudio histopatológico del ganglio?
A. Una hiperplasia del paracórtex con presencia de inmunoblastos T
B. Una hiperplasia folicular
C. Un ganglio linfático normal
D. Una hiperplasia del paracórtex con presencia de abundante centroblastos
A
Está valorando una técnica inmunhistoquímica en un supuesto linfoma que desconoce y observa una tinción completa de membrana (color marrón). ¿Cuál es la respuesta más acertada?:
a. Si le dicen que es un Ki-67 puede asegurar que la tinción está bien hecha.
b. Este tipo de tinción no descarta que sea BCL-6.
c. Al ser una tinción de membrana es probable que sea un marcador tipo CD.
d. Es posible que el antígeno que identifica sea un Factor de Transcripción
C
Está valorando una técnica inmunohistoquímica en un supuesto linfoma que desconoce y observa una tinción completa de membrana (color marrón). ¿Cuál es la respuesta más acertada?:
a) Es posible que el antígeno que identifica sea un Factor de Transcripción.
b) Si le dicen que es un Ki-67 puede asegurar que la tinción está bien hecha.
c) Al ser una tinción de membrana es probable que sea un marcador tipo CD.
d) Este tipo de tinción no descarta que sea BCL-6.
c
Joven, sin ant. de interés que acude por sudoración nocturna, fiebre de >38o, LDH elevada y poliadenopatía periféricas.
a. Poner tratamiento empírico y esperar evolución (linfadenitis)
b. Realizar una BAG
c. Realizar exeresis de un ganglio linfático patológico
d. Realizar una PAAF diagnostica
C
La ausencia de expresión de BCL-2 en los centro germinales de un ganglio linfático extirpado por sospecha de linfoma
a. Apoya el diagnostico de hiperplasia folicular HF frente a Linfoma folicular LF
b. No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos lo expresan
c. Apoya el diagnostico de linfoma folicular LF frente a Hiperplasia folicular HF
d. No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos no lo expresan
A
La ausencia de expresión de BLC2 en los centros germinales de un ganglio linfático extirpado por sospecha de linfoma donde se observa un patrón nodular con abundantes centros:
A. apoya el diagnóstico de hiperplasia folicular frente a linfoma folicular
B. apoya el diagnóstico de linfoma folicular frente a hiperplasia folicular
C. no sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos lo expresan
D. no sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos no lo expresan
A
La célula binucleadas, de núcleo grande, aclaramiento cormatico y evidente nucléolo eosinófilo central (ojo de lechuza)
a. Célula de Hodgkikn
b. Célula lacunar
c. Célula mumificada
d. Célula de Reed-Sternberg
D
La definición de neoplasias clonales de linfocitos en diferente estadio madurativo que muestra una morfología, inmunofenotipo, alteraciones moleculares asociadas, presentación clínica y comportamiento específicos:
a) Corresponde a la definición de linfoma como entidad anatomoclínica.
b) Surge en 1994 tras la reunión de la REAL (Revised European American Lymphoma).
c) Aparece gracias a los nuevos avances en inmunohistoquímica y biología molecular.
d) Todas las anteriores son correctas.
D
La expresión de los tres mosqueteros de Alejandro Dumas “uno para todos, todos para uno” NO es aplicable a los linfomas como entidades anatomoclínicas por:
a) No todos los linfomas se ajustan a la definición de linfoma como entidad anatomoclínica.
b) No existe un “gold estándar” para el diagnóstico de linfomas.
c) El enunciado es falso, SI es claramente aplicable.
d) Los linfomas no pueden clasificarse como entidades anatomoclínicas. Sólo es aplicable a los sarcomas.
B
Los linfomas linfoblasticos presentan un marcador característico que los identifica
a. Tdt
b. CD45
c. CD20
d. CD3
A
Los linfomas no Hodgkin de menor agresividad clínica (por ejemplo el linfoma folicular) se caracterizan por:
a) ser uno de los grupos de presentacion mas raros dentro de las neoplasias linfoides
b) su falta de respuesta a la quimioterapia con una tasa de progresión fatal de la enfermedad superior al 85% de los casos
c) afectar más frecuentemente a territorios extraganglionares que ganglionares
d) ser difícilmente curables con las medidas terapéuticas actualmente disponibles salvo que se realice trasplante de médula ósea
b
Mujer de 61 años que presenta adenopatía supraclavicular izquierda en la que, tras estudio histopatológico, se evidencia la presencia de una neoplasia indiferenciada, ¿cuál sería la actitud a seguir en primer lugar?:
a) Ante una neoplasia indiferenciada solo es posible determinar marcadores pronósticos como Kit67 y P53.
b) Debido al grado de indiferenciación la única posibilidad es hacer estudio genético para detectar mutaciones.
c) Sería necesario la realización de paneles con marcadores inmunohistoquímicos para intentar determinar estirpe principalmente epitelial, mesenquimal y linfoide
d) Bastaría con hacer un estudio mediante PCR para determinar monoclonalidad.
C
Mujer joven con masas mediastínicas donde el estudio histológico muestra gruesos septos que separan agregados de células con citoplasma claro, núcleo central con aclaramiento cromatínico u salpicadas células de Hodgkin. La hibridación in situ para EBNA1-2 mediante CISH, ha resultado negativa. El diagnóstico más probable sería:
a) Linfoma Hodkin subtipo depleción linfocítica.
b) Linfoma Hodkin subtipo celularidad mixta.
c) Linfoma Hodking subtipo esclerosis nodular.
d) Linfoma Hodkin subtipo rico en linfocitos.
C
Paciente de mediana edad, sin antecedentes de interés que acude al médico por sudoración nocturna, fiebre de más de 38° de un mes de evolución, pérdida de peso de más del 10% en los últimos 6 meses. A la exploración, múltiples adenopatías cervicales, axilares e inguinales. La analítica muestra elevación de la LDH. ¿Cuál es el procedimiento a seguir más acertado?
A. poner tratamiento empírico y esperar evolución porque probablemente se trate de una linfadenitis
B. realizar la exéresis de un ganglio linfático clínicamente patológico
C. realizar una biopsia con aguja gruesa
D. realizar una PAAF diagnóstica
B
Señale cual NO es un patrón de infiltración de la medula ósea por los linfomas
a. Patrón nodular
b. Patrón paratrabecular
c. Patrón intersticial
d. Patrón intravascular
D
Señale cual NO es un patrón de infiltración de la medula ósea por los linfomas
A. Patrón nodular
B. Patrón paratrabecular
C. Patrón intersticial
D. Patrón intravascular
D
