BLOQUE 6 - PULMON Flashcards
Entre las siguientes afirmaciones relativas al carcinoide bronquial, señale la que NO es correcta:
a) Se origina en las células neuroendocrinas del epitelio bronquial
b) La resección quirúrgica es el tratamiento de elección
c) Se asocia a síndrome carcinoide en raras ocasiones y especialmente si hay metástasis hepáticas o diseminadas
d) Se diagnostica habitualmente por broncoscopia
e) Es una lesión poco vascularizada
E
Un paciente de 52 años aqueja dolor torácico, disnea y derrames pleurales recidivantes, presentando una tumoración difusa en la pleura visceral, que histológicamente está constituida por papilas revestidas por células cuboideas dotadas con largos y delgados microvillis, desde el punto de vista inmunohistoquímico sin positividad para TTF-1 y positividad para la queratina 5/6 y calretinina. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe de hacerse en primer lugar?
a) Metástasis pleural de adenocarcinoma pulmonar
b) Metástasis pleural de un linfoma
c) Sarcoma pleural
d) Mesotelioma maligno
D
Ante un paciente sin antecedentes de exposición a asbesto con un tumor pleural que macroscópicamente muestra un aspecto fibroso denso con ocasionales quistes que histológicamente se corresponde con una proliferación de células de aspecto fibroblástico, entremezclado con fibras de colágeno y con los siguientes resultados en los marcadores inmunohistoquímicos: CD34+, BCL-2+, queratina -. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe hacerse en primer lugar? 2019 y EC 2021
a) Tumor miofibroblástico inflamatorio
b) Metástasis pleural de adenocarcinoma pulmonar
c) Tumor fibroso solitario
d) Mesotelioma maligno
C
Paciente con antecedentes de cirrosis alcohólica y fumador de 40 cigarrillos/día, con múltiples lesiones hepáticas ocupantes de espacio. Se realiza una Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) en el hígado guiada por ecografía. La descripción de la citología es la siguiente: “Muestra muy celular con hepatocitos grandes con frecuentes binucleaciones y nucléolos muy prominentes entremezclados con grupos de células de talla pequeña equivalente a 2-3 linfocitos con muy escaso citoplasma con moldeamiento nuclear y cromatina “en sal y pimienta”. La primera posibilidad diagnóstica es:
a) Carcinoma hepatocelular
b) Afectación por linfoma No Hodgkin de células pequeñas
c) Metástasis de carcinoma de células pequeñas de pulmón
d) Metástasis de adenocarcinoma poco diferenciado
C
Ante un paciente sin precedentes de exposición a asbesto con un tumor pleural que microscópicamente muestra un aspecto fibroso denso e histológicamente se corresponde con una proliferación de células de aspecto fibroblástico, entremezclado con fibras de colágeno y con los siguientes marcadores inmunohistoquímicos: CD34+, BCL2+, queratina-. ¿Cuál de los siguientes diagnostico debe hacerse en primer lugar?
A. Mesotelioma maligno
B. Tumor fibroso solitario
C. Metastasis pleural de adenocarcinoma pulmonar
D. Tumor miofibroblastico inflamatorio
B
Ante un tumor pulmonar central nodular en un paciente fumador que miscoscopicamente muestra diferenciacion queratosica, y que desde el punto de vista inmunohistoquimico es positivo para p40, y negativo para TTF-1 se deberà establecer el diagnostico de:
a. Carcinoide bronquial
b. Adenocarcinoma lepidico
C. Carcinoma escamoso o epidermoide
d. Carcinoma de celulas pequenas
C
Ante un tumor pulmonar maligno indiferenciado sin las características histológicas de otros canceres de pulmón que histológicamente presenta células de núcleos grandes, nucléolos prominentes y moderada cantidad de
citoplasma, y desde el punto de vista inmunohistoquímico muestra ausencia de expresión de p40 y p63, y de TTF-1 y Napsina A. La primera posibilidad diagnostica es: 2019
a. Carcinoma de células pequeñas
b. Carcinoma epidermoide
c. Acenocarcinoma
d. Carcinoma indiferenciado de células grandes
D
Ante un tumor pulmonar periférico nodular que microscópicamente reproduce células mucosecretoras bronquiales, columnares o cuboideas que tapizan los septos alveolares y que desde el punto de vista inmunohistoquímico es positivo para TTF1, Napsina A y negativo para p63 y p40 se deberá establecer el diagnóstico de:
a) Carcinoide bronquial
b) Adenocarcinoma lepidico
c) Metastasis de adenocarcinoma de ovario
d) Carcinoma de células pequenas
B
Ante un tumor pulmonar periférico que forma nódulos múltiples de aspecto traslúcido y que microscópicamente reproduce células mucosecretoras bronquiales, columnares o cuboideas que tapizan los septos alveolares, se deberá establecer el diagnóstico de:
a) Carcinoide bronquial
b) Adenocarcinoma lepídico
c) Adenocarcinoma bronquial
d) Metástasis de adenocarcinoma de ovario
e) Carcinoma de células pequeñas
B
CUAL DE LAS SIGUENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA SOBRE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA:
A. Se caracteriza por presentar un patron radiologico e histologico de neumonia intersticial usual
b. En la biopsia pulmonar encontremos una fibrosis marcada parcheada de predominio en lobulos inferiores, subpleural y paraseptal con o sin panalizacion y presencia de focos fibroblasticos
c. una de las neumopatias que entra en el DD de la fibrosis pulmonar idiopatica es la neumonia de hipersensibilidad cronica
d. Todas correctas
D
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre una neumonía por hipersensibilidad? 2019
a. Se produce una reacción de hipersensibilidad a antígenos inhalados sobre un pulmón con susceptibilidad
b. El cuadro histológico se caracteriza por la presencia de una neumonía intersticial celular bronquilocéntrica con granulomas no necrotizantes mal definidos y focos de neumonía organizada
c. En ocasiones, sobre todo en las formas crónicas, puede presentar un patrón histológico de neumonía intersticial usual
d. Todas las anteriores son ciertas
D
Cuál es la alteración genética que con más frecuencia se observa en el adenocarcinoma de pulmón? (2021 PRADO)
A. Expresión de PD-L1.
b. Translocación de ALK.
c. Mutación de EGFR.
d. Translocación de ROS1.
C
(La più frequente sarebbe KRAS nel 30%, contro mutazione EGFR nel 20%, ma non é presente fra le opzioni)
El tumor broncopulmonar benigno o de baja malignidad más frecuente: 2020
a) Hamartoma condroide.
b) Carcinoide.
c) Papiloma.
d) Condroma.
B
El tumor broncopulmonar benigno o de baja malignidad más frecuente es:
a) Hamartoma condroide
b) Cilindroma
c) Carcinoide
d) Papiloma
e) Condroma
C
En referencia a la determinación de EGFR en adenocarcinoma de pulmón, señale la respuesta correcta: EC 2020 y EC 2021
a) En nuestro medio, las mutaciones están presentes en <8% de los pacientes con
adenocarcinoma, hombres, no fumadores o fumadores ocasionales.
b) En nuestro medio, las mutaciones están presentes en el 20% de los pacientes con adenocarcinoma, mujeres y no fumadoras.
c) En nuestro medio, las mutaciones están presentes en el 2% de los pacientes con adenocarcinoma, hombres, no fumadores o fumadores ocasionales.
d) En nuestro medio, las mutaciones superan el 30% de los pacientes con adenocarcinomas y fumadores.
B
La A è riferita al gene ALK
La C al gene ROS1
La D al gene K-RAS
En referencia al cáncer de pulmón, señale la respuesta correcta:
A) Representa la quinta causa de muerte por cáncer
B) Representa la cuarta causa de muerte por cáncer
C) Representa la segunda causa de muerte por cáncer
D) Representa la primera causa de muerte por cáncer
D
Mujer de 65 años no fumadora que acude por disnea de esfuerzo y tos seca desde hace 6 meses. Antecedentes personales: Bronquitis de repetición. Vive en un caserío cuidando del ganado y trabaja con heno. Examen físico:
Acropaquias, crepitantes, y patrón funcional con marcada restricción y notable disminución de la capacidad pulmonar. En el TAC de alta resolución se observa un patrón sugerente, aunque no del todo concluyente de NIU (neumonía intersticial usual) con zonas de vidrio deslustrado. Se realiza biopsia quirúrgica que muestra una neumonía intersticial celular bronquiolocéntrica con infiltrado linfocitario, fibrosis intersticial subpleural con remodelación y presencia de microgranulomas. Señale la respuesta incorrecta: (21 prado)
a. Estos hallazgos podrían corresponder a una Neumonitis por hipersensibilidad con fibrosis.
b. No es infrecuente que la forma crónica de la neumonitis por hipersensibilidad presente un patrón de NIU (neumonía intersticial usual).
c. Es importante ante un patrón de neumonía intersticial usual en un enfermo con antecedentes de exposición a posibles antígenos inhalados, descartar la posibilidad de una neumonía por hipersensibilidad en fase crónica.
d. Esta enferma presenta una fibrosis pulmonar idiopática ya que el patrón de NIU es exclusivo de esta entidad.
D
Paciente con antecedentes de cirrosis alcohólica y fumador de 40 cigarrillos/día, con múltiples lesiones hepáticas ocupantes de espacio. Se realiza una Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) en el hígado guiada por ecografía. La descripción de la citología es la siguiente: “Muestra muy celular con hepatocitos
grandes con frecuente binucleaciones y nucleolos muy prominentes entremezclados con grupos de células de talla pequeña equivalente a 2-3 linfocitos con muy escaso citoplasma con moldeamiento nuclear y cromatina en “sal y pimienta”. La primera posibilidad diagnóstica es: 2020
a) Carcinoma hepatocelular.
b) Afectación por LInfoma no Hodgkin de células pequeñas.
c) Metástasis de carcinoma de células pequeñas de pulmón.
d) Metástasis de adenocarcinoma poco diferenciado
C
Paciente varón de 35 años no fumador que debuta con una lesión en bronquio principal izquierdo de 3 cm que le provoca una atelectasia pulmonar. Se le realiza una broncoscopia con toma de biopsia que muestra proliferación de células regulares, con núcleos uniformes y monótonos y citoplasma eosinófilo, conformando estructuras organoides, trabeculares, en empalizada o rosetas, separadas por un estroma fibrovascular delicado, < 2 mitosis/CGA y ausencia de necrosis tumoral y que desde el punto de vista inmunohistoquímico muestra positividad para cromogranina A, corresponde a un: (2021 prado)
a. Carcinoide típico.
b. Carcinoma neuroendocrino de células grandes.
c. Carcinoide atípico.
d. Carcinoma de células pequeñas.
A
Respecto a le Neumonia intersticial Usual:
a) es un patrón de lesión que muestra fibrosis heterogénea con poca inflamación
b) la cantidad de focos fibroblasticos se ha relacionado con el pronóstico
c) la biopsia transbronquial no es adecuada para su diagnóstico ya que alcanza la zona centrolobulillar principalmente y en la FPI la afectación es predominantemente subpleural
d) todas ciertas
D
