Bloco 8 Flashcards
Manejo inicial de abdômen agudo perfurativo
1 analgesia
2 hidratação
3 atb
4 suporte
5 cirurgia
Causas de perfuração esofágica?
1 iatrogenica - mais comum por EDA
2 trauma
3 corpo estranho
4 tumor avançado
5 Vomitos
Qual doença causa tríade de Mackler e quais os três componentes?
Perfuração esofágica (sd Boerhaave)
Componentes: vômito+ dor torácica + enfisema subcutâneo
Quais as principais etiologias da úlcera péptica perfurada?
H. Piloro e uso de AINE
O que é o sinal de Jobert?
Timpanismo na percussão hepática (pneumoperitoneo)
Quando pensar em tratamento conservador pra úlcera péptica perfurada?
Quando:
1 paciente altíssimo risco
2 pneumoperitoneo pequeno
3 sem líquido livre abdominal
4 dor em melhora
5 exames em melhora
Oq fazer?
- sng, hidratação, atb
- EDA após algumas semanas
Qual etiologia quadro clínico do abdômen agudo vascular?
Etiologia- trombose-aterosclerose-embolia-FA, flutue, aneurisma
Clinica: dor subita, intenso “ trombose-perda de peso”
Qual etiologia e quadro clínico do abdômen agudo venoso?
Etiologia: trombofilia, neoplasia, trombose de porta, trauma, abdômen agudo
Clínica: dor insidiosa e extensão. Sangramento digestivo
Qual etiologia e quadro clínico do abdômen agudo não oclusivo?
Etiologia: Hipofluxo, (choque, UTI, drogas)
Clínica: distensão, leucocitose, sangramento digestivo
Principal marcador laboratorial de abdômen com vascular?
Acidose lática
Exame de escolha para investigar abdômen agudo vascular
Angiotc
Tratamento em comum para todos os abdômens agudos vasculares
Suporte, hidratação, jejum, SNG, atb, exames
Tto para abdômen agudo arterial, venoso e não oclusivo?
Arterial: embolia= fogarty ; trombose= trombectomia
Venoso: anticoagulação plena
Não-oclusivo: suporte intenso, papaverina
Quando indica-la anatomia em abdômen agudo vascular?
Sinais de sofrimento de alça:
- Dor intensa e refratária
- acidose, leucocitose
- achados na tc
- piora/ refratário da de clínica
Quando suspeitar que intestinal crônica?
-idoso, fumante
- Portador de doença aterosclerose avançada
- Dor pós pra sial, em cólica
- Perda de peso
Exame padrão ouro para diagnóstico de esquemia intestinal? Qual achado aponta o diagnóstico?
Angiotc; obstrução de múltiplos vasos+ circulação colateral
Principais causas de abdômen agudo hemorrágico em:
Mulher , homem, idoso
Mulher: ginecológicas
Homem : tumores e cisto hepático
idoso : aneurisma
Conduta inicial no abdômen agudo hemorrágico
Anamnese+ Ef
USG em sala vermelha
Suporte intensivo
Volume
Transfusão
Conduta para o paciente com abdômen agudo vascular instável
Laparotomia
