Bloco 13 Flashcards
Cite cinco fatores de risco para câncer colorretal
- tabagismo
- etilismo
- Obesidade
- Idade
- sd genéticas
- Doença inflamatória intestinal
- colite actinica
- diabetes
- Dieta pobre em fibras
- sedentarismo
Qual a sequência de mutação genética na gênese do carcinoma colorretal?
1 APC - pólipo
2 betacatenina
3 K ras- displasia
4 P53 - Carcinoma
Quais os três tipos de adenoma colorretal? Qual o seus prognósticos?
1 tubular - melhor prognóstico
2 viloso - pior prognóstico
3 tubuloviloso - prognóstico intermediário
Qual a faixa etária normal para rastreamento de câncer colorretal?
45-85 (individualiza entre 75-85)
Quais os métodos de rastreamento para câncer colorretal?
1 colonoscopia: cada 10a
2 sigmoidoscopia: 5a, ou a cada 10 se com TIF
3 TIF - teste imunquimico fecal, para sangue nas fezes: anual
4 colonografia virtual (tc): cada 5a
5 teste imunoquímica DNA fecal: cada 3a
6 teste de sangue oculto Guaiac: anual
Quando começar rastreio de câncer colorretal ser familiar de primeiro grau com a doença?
10a antes da idade que o familiar apresentou cá colorretal, ou quando completar 40 anos, o que vier antes
Qual a diferença entre hemorroidas internas e externas?
- internas: acima da linha pectinea; recoberto de mucosa; plexo hemorróidario superior; inervação visceral (não dói, mas sangra com facilidade)
- externas: abaixo da linha pectinea; recoberta pelo anoderma ou pele; plexo hemorroidario inferior; inervação somática (dói)
Quais os sintomas de doença hemorroidaria Interna e externa?
Interna: sangramento e prolapso
Externa : dor e abaulamento
Como são os quatro graus das hemorroidas internas?
1 sem Prolapso
2 Prolapso com esforço e retorno espontâneo
3 Prolapso com esforço e retorno manual
4 Prolapso não redutível
Quais opções de tratamento ambulatorial de hemorroidas? Quando indicar?
- Ligadura elástica; escleroseterapia
- indicado para hemorroidas internas, grau dois, refratário ao tratamento clínico
Quais são os tratamentos cirúrgicos excisionais para hemorroidas?
- hemorroidectomia aberta e fechada
Quais são os tratamentos cirúrgicos não excisionais para hemorroidas?
- THD (transanal hemorrohidal desrterialization)
- PPH (procedimento para Prolapso hemorroidario)
Como diferenciar fissura anal aguda (<6sem) e crônica (>6sem) pelos exame físico?
Crônica apresenta: hipertrofia esfincteriana; ulceração esbranquiçada; plicoma Sentinela; papila hipertrofica
Qual a localização típica de fissuras anais? O que pensar se houver fissura em outra localização?
Local típico: linha média posterior
Atípico: pensar em causas secundárias comoHIV, dç de Crohn, neoplasia, sífilis, tuberculose
Como é a classificação de Parks de fístulas perianais?
1 interesfincteriana
2 transesfimcteriana
3 supraesfincteriana
4 extraesfincteriana
Qual é a regra de Goodsal-Salmon?
É sobre o trajeto das fístulas a depender do local do seu orifício externo
- orifício externo anterior - trajeto linear para cripta correspondente
- orifício externo posterior - trajeto curvilíneo para cripta média posterior
- Orifício >3cm da borda anal - trajeto curvilíneo para cripta media posterior ou outra cripta
Que tipo de abscesso anorretal pode estar associado com processo inflamatório intra abdominal como apêndicite e divertículite?
- supraelevador
Polipose adenomatose familiar (PAF): qual o gene multado e sua forma de herança?
Gen APC, autossômico dominante
Polipose adenomatose familiar (PAF): qual apresentação clínica?
Mais de 100 pólipos de cólon com risco de evolução para câncer
Polipose adenomatose familiar (PAF): qual o nome da sd que apresenta osteoma, tumores epidérmicos e tumores desmoides?
Sd de Gardner
Polipose adenomatose familiar (PAF): qual o nome da sd que apresenta tumores cerebrais?
Sd de Turcot
Polipose adenomatose familiar (PAF): qual o tratamento padrao ouro idade que está indicado?
- tto: Proctocolectomia total com bolsa ileal em J + ileostomia de proteção
- idade: cirurgia aos 15-20a
Quando e como se indica rastreamento de câncer colorretal em pct com PAF?
- O rastreio se inicia com 12a
- Com retossigmoidoscopia anual, colonoscopia anual a partir da identificação do primeiro pólipo
Como é o rastreamento de câncer colorretal na sd de Lynch?
- colonoscopia anual a partir dos 20a
Qual o tratamento da sd de Lynch?
Se tumor, colectomia total com ileoretoanastomose
Como é o critério de Amsterdã quem indica pesquisa da sd de Lynch em paciente assintomático?
- Regra 3-2-1-1 (3 ou + pessoas da família com ca relacionado a sd, sendo 1 de primeiro grau - CCR, endometrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal. 2 gerações ou + acometidas. 1 ou + CCR antes dos 50a. 1 parente de primeiro grau.
- Se preencher os 4 critérios, indica-se a pesquisa
Sd de Peutz- jeghers: como se descobre a doença?
- intussuscepcao na infância
Sd de Peutz- jeghers: qual a dica no exame físico?
- pigmentação mucosa oral e pereanal
Sd de Peutz- jeghers: qual o tipo de tumor surge no trato gastrointestinal?
- pólipos hamartomatosos
Sd de Peutz- jeghers: qual o tratamento?
- Seguimento clínico e procedimentos conservadores
Qual a diferença da sd pólipose infantil para a Sd de Peutz- jeghers?
Na sd pólipose infantil não há mutação do gênero STK11, não há risco maligno, havendo menor quantidade de hamartomas
Qual o quadro clínico da sd Cowden?
- tumores hamartomatosos no trato gastrointestinal
- Maior risco de CCR, de endometrio, mama, tireoide e renal
- Lesões mucosocutaneas
Qual o nome da síndrome associada a tumores hamartosos de cólon que causa diarreia crônica perdedora de proteínas e desnutrição?
- sd de Cronkhite-Canada (idosos e orientais)
Como é a irrigação, drenagem, inervação e epitélio acima da linha pectinea?
- irrigação artéria retal superior
- Drenagem vasos linfáticos mesenterica inferiores
- Inervação pararretal
- Epitélio colunar da endoderme
Como é a irrigação, drenagem, inervação e epitélio abaixo da linha pectinea?
- irrigação artéria retal inferior
- Drenagem vasos linfáticos inguinais e demorais superficiais
- Inervação somática
- Epitélio pavimento do da ectoderme
Cite fatores de risco para CEC anal
- tabagismo
- coito anal
- DSTs
- Doenças inflamatórias anais
Quais os tipos de HPV são carcinogenicos no CEC anal?
16 e 18
Quais exames realizar para o estadiamento do CEC de canal anal?
- palpação da virilha (local de metástase)
- Tomografia de tórax e abdôme
- RNM de pelve
- PET-CT (busca de metástase oculta/ acometimento linfonodal)
