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TRAUMATO EXAMEN 2 TH. > BLESSURES AU GENOU > Flashcards

BLESSURES AU GENOU Flashcards

1
Q

Quelles sont les blessures TRAUMATIQUES?

A
  • Luxation de la patella
  • Entorse du Lig. Collatéraux (interne/ externe)
  • Déchirure du Lig. Croisé antérieur
  • Déchirure du Lig. Croisé postérieur
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Q

Quelles sont les blessures de SURSOLLICITATIONS?

A
  • Blessures méniscales (blocage, « clic » profond)
  • Syndrome fémoro-patellaire (prob. de frottement)
  • Syndrome de la bandelette iliotibiale (syndrome de « l’essui-glace » ou de « la patte d’oie » frotte constamment lors des mvt de flexion/ extension)
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3
Q

Quels sont les CRITÈRES DE GRAVITÉS d’une blessure au genou ?

A
  • Sensation de déboitement OU de déchirure
  • Sensation d’instabilité lors d’une mise en charge
  • Craquement ou claquement audible lors de l’impact
  • Gonflement rapide (en 2heures)
  • Dysfonction fonctionnelle importante
  • Saignement actif
  • Signes neurologiques
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4
Q

Qu’est-ce qu’une LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Déplacement de la rotule (visible et palpable latéralement)
  • Souvent le pt tient son genou légèrement fléchie et ne veut pas l’étendre
  • TOUJOURS en latérale
  • Suspect toujours une fracture
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5
Q

Quel rôle joue la patella?

A
  • Augmente l’efficacité du quadriceps en agissant comme une courroie de transmission
  • Est exposé à de forte contrainte surtout lorsque le genou est en flexion
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6
Q

Quels sont les mécanismes de blessure de la LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Rotation latérale du tibia/ genou en légère flexion/ MI en appui
  • Contraction importante et rapide du quadriceps lors d’un saut ou à sa réception
  • Traumatisme direct en médial
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7
Q

Quels sont les signes/ symptômes d’une LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Dlr vive
  • Sensation de déboitement / instabilité
  • Déformation
  • Genou bloqué en flexion
  • Épanchement intra articulaire très rapide (2hrs)
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8
Q

Quels sont les traitements immédiat d’une LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Réduction de la patella en amenant le MI en extension et en poussant sur la patella vers le médial en même temps
  • Si réduction impossible : immobiliser le pt dans une position confortable et amener à l’urgence
  • RX pour éliminer toute fractures
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9
Q

Quels sont les traitements à court terme d’une LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Diminuer l’oedème et la dlr
  • Augmenter l’amplitude articulaire, la force et la proprioception du quadriceps
  • dès que l’AA est suffisante : commencer l’exercice aérobie léger
  • Utiliser une athelle Zimmer 3 à 6 semaines
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10
Q

Comment se passe le retour au jeu lors d’une LUXATION DE LA PATELLA?

A
  • Non-recommandé dans le cas d’un 1er épisode
  • Tester le geste technique propre à son sport
  • Si luxation chronique récidivante : tester l’athlète dans tous le mvt fonctionnels et faire un bandage stabilisateur
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11
Q

Quels sont les mécanismes de la blessure lors d’une blessure au LIGAMENT COLLATÉRAL (interne/ externe)?

A
  • Stress en valgus (Lig. collatéral médial - Lig. collatéral interne)
  • Stress en varus (Lig. collatéral latéral - lig. collatéral latéral)
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12
Q

Quel est l’évaluation approprié pour une blessure au LIGAMENT COLLATÉRAL (interne/ externe)?

A

test de contrainte en varus/ valgus à 0 et 30 degrés de flexion pour reproduire la dlr et la laxité

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13
Q

Quel est le traitement immédiat pour une blessure au LIGAMENT COLLATÉRAL (interne/ externe) de grade I?

A

Traitement conservateur

- stabilité au niveau du genou et du quad.

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14
Q

Quel sont les traitements immédiat pour une blessure au LIGAMENT COLLATÉRAL (interne/ externe) de grade II et III?

A
  • Orthèse
  • Orthèse articulée « bloquée »
  • Mettre en béquille jusqu’à ce que les ligaments du genou soit stable et que l’athlète marche sans dlr
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15
Q

Quand est-ce que le retour au jeu est autorisé lors d’une blessure au LIGAMENT COLLATÉRAL (interne/ externe)?

A
  • athlète n’a plus de symptôme
  • athlète n’a plus aucune atteinte fonctionnelle
  • athlète peut réaliser les gestes techniques propres à son sport
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16
Q

Quelles sont les lésions possible lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR, « TRIADE DE L’ATHLÈTE »?

A
  • déchirure du lig. croisé antérieur
  • déchirure du lig. collatéral interne
  • lésion du ménisque interne
17
Q

Quel est le traitement lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR, « TRIADE DE L’ATHLÈTE »?

A
  • Laisser guérir 4 à 6 semaine avant de considérer la chirurgie pour le lig. croisé antérieur et le ménisque interne
  • réadaptation 8 à 16 mois
18
Q

Qu’est-ce qui amène à suspecter une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR (LCA) dans l’histoire du patient?

A
  • rapporte entendre un « POP »
  • dlr vive
  • oedème rapide (- 2h)
  • limitation en flexion
  • sensation que le genou s’est déboité
  • peut résulter avec des dommages aux lig. collatéraux/ surface articulaire et/ou aux ménisques
19
Q

Comment pose-t-on un diagnostic lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR (LCA)?

A
  1. examen subjectif (histoire, …)
  2. examen physique (oedème importante, diminution de l’AA active, examen des ligaments collatéraux en pleine extension et 30 degrés de flexion)
  3. imagerie médicale (RX / IRM / Arthroscopie)
20
Q

Quel est le mécanisme de la blessure lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR (LCA)?

A
  • Stress en varus, flexion, rotation interne du tibia
  • stress en valgus, flexion, rotation externe du fémur
  • hyper extension
  • peut être rupturé par une contraction soudaine et violente du quadriceps avec le pied immobilisé
  • souvent dans les sport sans contact avec changement de direction et décélération
  • dans les sport de contact, elle se produit lors d’application d’une force externe directement postéro-antérieur sur le tibia
21
Q

Quels sont les traitements initial lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR (LCA)?

A
  • Chirurgie NON-INDIQUÉE lors des 3 premières semaines (amène incidence importante d’arthrofibrose)
  • Protection - Repos - Glace - Compression - Élévation -
  • exercice en AA
  • Rééducation à la marche (éliminer rapidement le besoin de béquilles)
  • Renforcement et flexibilité pour les ischios et les quad
  • mettre l’emphase sur l’extension égale à l’autre jambe
  • un bon renforcement pré-chirurgie aide la rééducation post-chirurgical
22
Q

Quels sont les options de traitements lors d’une blessure du LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR (LCA)?

A
  • CHIRURGICAL : pour les athlètes qui veulent retourner au sport et qui ont besoin de stabilité
  • NON-CHIRURGICAL : doit se limiter dans les sports avec changement de direction, adapter son style de vie (AVQ), vélo/ conditionnement physique = bonne option + programme de renforcement musculaire et flexibilité, souvent chez les personnes âgées
23
Q

Qu’est-ce que la réadaptation post-op lors d’une blessure du LIGAMENTS CROISÉ ANTÉRIEUR?

A

• Immédiatement
• Renforcement musculaire +++
• Amplitude articulaire est la clé du succès au début
• Entraînement à la marche dès la mise en charge
• Vélo après 1 mois
• Retour progressif à la course après 4 mois
*Attention Greffon vulnérable entre 6 à 12 semaines

24
Q

Quels sont les critères de retour au jeu lors d’une blessure du LIGAMENTS CROISÉ ANTÉRIEUR?

A
  • Mouvement complet et symétrique
  • Force à 80% du côté opposé (Biodex)
  • Oedème absent
  • Plyometrie

•Doit être capable de: sauter sur un pied latéralement, en
avant, arrière, sauter sur 360 degrés, accélérations, accroupissements répétés, changements de direction et gestes du sport

  • Rééducation neuromusculaire
  • Confiance de l’athlète
  • Retour au sport en moyenne 6 à 8 mois
  • Performances continuent à augmenter sur une période d’un an
  • Maturation du greffon sur une période d’un an
25
Q

Quels sont les mécanismes de la blessure du LIGAMENT CROISÉ POSTÉRIEUR?

A
  • Résiste le glissement postérieur tibial et la rotation externe
  • Chute en hyperflexion
  • Coup sur le devant du tibia
  • Laxité augmente en extension complète et flexion 90 degrés
  • Lésions chondrales / méniscales souvent associées.
26
Q

Quels sont les traitement pour une blessure du LIGAMENT CROISÉ POSTÉRIEUR?

A
  • iRM, R-X
  • Traitement conservateur
  • Réadaptation +++
27
Q

Quelles sont les fonctions importantes des ménisques?

A
  • La compression facilite la distribution des nutriments
  • Distribution des forces et absorption des chocs lors de la mise en charge
  • Stabilisation articulaire
28
Q

Quels sont les signes cliniques demandant une chirurgie lors d’une BLESSURES MÉNISCALES?

A
  • Déchirures horizontales ou complexes (IRM)
  • Blocages lors des mouvements du genou
  • Douleur persistante lors des sports
  • Dégénérescences importantes
29
Q

Quels sont les mécanismes de la BLESSURES MÉNISCALES?

A
  • Le mouvement du genou est très complexe et il est parfois difficile d’identifier un mécanisme précis pour les ménisques
  • Flexion du genou + compression + rotation fémur
  • Flexion du genou + compression + pied fixé au sol
  • Extension du genou + compression + rotation fémur (rare)
30
Q

Quelles sont les activités menant à une BLESSURES MÉNISCALES?

A 
lancer du disque/ poids
ski
baseball
quilles
golf
football
soccer
hockey
cross country
31
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME FÉMORO-PATELLAIRE (SFP)?

A
  • Définition: Douleur péri-patellaire ou sous-patellaire décrite sans apparence d’autres pathologies distinctes
  • Chondromalacie patellaire: atteinte du cartilage
  • La patella est le levier central dans le mécanisme d’extension du genou : Augmente la force du bras de levier du quadriceps
32
Q

Quels sont les traitements pour le SYNDROME FÉMORO-PATELLAIRE (SFP) relier à une blessure de sursollicitation?

A
  • Conventionnel
  • Balancement musculaire
  • La biomécanique des hanches et du membre inférieur est souvent l’origine des douleurs SFP.
  • S’il y a une atteinte importante, la chirurgie est indiquée (rare) (Rasage des surfaces articulaires - nTransfert du tendon rotulien - Réalignement du tibia - Enlever complètement la rotule)
33
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME DE LA BANDELETTE ILIO-TIBIALE?

A
  • Friction lorsque la BIT passe par-dessus l’épicondyle latéral à 20-30 degrés de flexion.
  • Associé avec un mouvement répété en flexion/extension lors d’une AA faible (Coureurs- Cyclistes – Militaires - Skieurs de fond – Hockeyeurs)
34
Q

Quels sont les traitement pour le SYNDROME DE LA BANDELETTE ILIO-TIBIALE?

A
  • L’examen podologique qui peut déboucher sur la prescription de semelles orthopédiques de correction
  • L’analyse du bilan / balancement musculaire est la clé.
  • Le type de terrain d’entraînement doit être analysé.
  • Arrêt de l’activité sportive: Flex-Ext du genou supprimés
  • Étirements spécifiques
  • Retour aux activités progressivement (6 semaines).
  • Si genou varum, inégalité des MI = prescription de semelles orthopédiques

TRAUMATO EXAMEN 2 TH. (12 decks)

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