BLESSURES À LA JAMBE Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A

augmentation de la pression dans un compartiment fibro-osseux de la jambe

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2
Q

Comment est causé le SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A

par une diminution de la circulation sanguine intramusculaire et une réduction de la perfusion des tissus.

provoquant des dlrs ischémiques

peut mener à des dommages permanents (URGENCE MÉDICALE)

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3
Q

OÙ se localise le SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A

Antérieur (+ touché)
latéral
postérieur superficiel
postérieur profond

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4
Q

Qu’est-ce qu’on doit observer lors du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • Le pression à l’intérieur du compartiment augmente progressivement dans les heures qui suivent un traumatisme
  • La situation est réversible au début, mais des lésions inversibles apparaissent rapidement, après 6 à 8 heures
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Q

Quels sont les signes/ symptômes d’une condition aiguë du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • Dlr importante
  • paresthésie distale
  • décoloration
  • altération sensitive
  • oedème A/N de la loge atteinte
  • Dlr à l’étirement musculaire
  • signes neurovasculaire (diminution/ absence du pouls distal, diminution de la force musculaire)
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6
Q

Quels sont les mécanismes de la condition chronique du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • Provoquée par l’exercice
  • exercice répétées du MI (sauts répété, patinage artistique, marathonien, patineurs de vitesses)
  • lactivité augmente la circulation sanguine dans le muscle
  • volume accru à l’intérieur d’une région ciblée
  • augmentation de la pression dans la loge
  • à l’activité répétitive, la pression de relaxation est élevée, créant une augmentation de la pression dans la loge
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7
Q

Quels sont les signes/ symptômes d’une condition chronique du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • dlr provoquée par l’activité
  • dlr le long d’un groupe musculaire spécifique (loge)
  • engourdissement et picotement le long de la distribution du nerf périphérique qui passe dans la loge
  • peut évoluer vers la faiblesse et la sensibilité musculaire
  • les symptômes cesse quand l’exercice arrête (sensibilité peut persister)
  • peut apparaitre à un point prévisible de l’exercice
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8
Q

Quels sont les traitements d’une condition aiguë du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • diagnostic précoce et traitement chirurgical agressif

- intervention chirurgical (URGENCE)

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9
Q

Quels sont les traitements d’une condition chronique du SYNDROME DU COMPARTIMENT?

A
  • corriger les erreurs d’entrainement (répétition/ repos)
  • tester pression intra-musculaire
  • observer l’alignement
  • équilibre musculaire
  • flexibilité
  • programme de renforcement
  • étirement
  • modification des activités
  • AINS
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10
Q

Qu’est-ce qu’une PÉRIOSTITE?

A
  • blessure la plus fréquente chez le coureur qui débute cette nouvelle activité
  • se manifeste souvent par une douleur ressentie au niveau du tiers moyen de la jambe en son bord intérieur, tout près de la jonction entre l’os et le muscle des mollets
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11
Q

Une PÉRIOSTITE peut être reliées à quoi?

A
  • L’anatomie
  • Programme d’entrainement
  • Flexibilité
  • Force musculaire
  • Chaussure
  • Mécanique de course
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12
Q

Quels sont les causes d’une PÉRIOSTITE?

A
  • Réaction inflammatoire du fascia profond

- densité minéral osseuse et reliées aux forces appliquées au tibia lors d’une mise en charge importante

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13
Q

Qu’est-ce qu’une FRACTURE DE STRESS?

A

L’os se remodèle lors de charges appliquées, mais la fréquence de la charge excède la capacité de l’os à s’adapter

  • Le tibia compte pour 50% de toutes le fx de stress vérifiables
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14
Q

Qu’est-ce qu’une « RÉACTION AU STRESS » ?

A

Os avec évidence de remodelage, mais absence évidence radiologique de fx

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15
Q

Quel est le principal site de FRACTURE DE STRESS chez un coureur?

A

1/3 moyen à 1/3 distale du tibia

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16
Q

Quel est le principal site de FRACTURE DE STRESS dans un sport avec impact (basketball, volleyball) ?

A

1/3 proximal du tibia

17
Q

Quel est le principal site de FRACTURE DE STRESS chez les danseurs?

A

1/3 moyen du tibia

18
Q

Quels sont les mécanismes les plus courant lors d’une fRACTURE TRAUMATIQUE DU TIBIA ET DE LA FIBULA?

A
  • Accidents véhicules-piétons : impact direct ou écrasement
  • dans les sports : torsion, flexion - coup direct sur le tibia/fibula - avulsion du tibia/fibula lors d’une entorse en inversion/ éversion de la chevillle
19
Q

Quel est le critère d’inclusion?

critères d’ottawa fx T ou F

A

pt adulte qui consulte pour la premiere fois pour une dlr post-traumatique de la cheville

20
Q

Que permet d’exclure?

critères d’ottawa fx T ou F

A

toutes fx malléolaire ou du médio pied avec un fragment > 3mm

21
Q

Quels sont les critères d’ottawa fx T ou F?

A

une fx significative des malléoles et du médio pied peut être exclue sans radiographie si le pt :

  • peut faire 4 pas immédiatement apres le traumatisme et lors de la consultation
  • ne présente pas de dlr à la palpation
22
Q

Quels sont les signes / symptômes d’une RUPTURE DU TENDON D’ACHILLE?

A
  • Blessure soudaine
  • perte de fonction instantanée
  • avec ou sans douleur
  • rupture complète majoritairement
  • déformation parfois visible
  • homme entre 30 - 50 ans + à risque
  • test de thompson (rupture ou on)
23
Q

Quels sont les traitement pour une RUPTURE DU TENDON D’ACHILLE?

A
  • suture rapide (24-48hrs)
  • botte de marche (6 à 8 semaines)
  • réadaptation (étirement +++/ renforcement/ proprioception)
  • retour au jogging (3 à 4 mois)
  • retour aux sports avec contact (>6 mois)
24
Q

Quelles sont les localisation de la dlr lors d’une TENDINOPATHIE DU TENDON D’ACHILLE?

A
  • à la mi-portion tendineuse
  • à la jonction myotendineuse
  • au site d’insertion du tendon
25
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une TENDINOPATHIE DU TENDON D’ACHILLE?

A
  • Biomécanique du pied (pronation / supination excessive)
  • Faiblesse du mollet
  • Biomécanique modifiée au tibia ou fémur
  • Prédisposition génétique
  • Médicaux (ménopause, diabète)
  • Nombre d’années de course
  • Manque de flexibilité musculaire (gastrocnémiens, soléaire)
  • Manque de mobilité à la cheville (flexion dorsale)
26
Q

Dans quels sports il est plus susceptible d’avoir une TENDINOPATHIE DU TENDON D’ACHILLE?

A

Lorsqu’il y a répétition de hautes charges (course à pied, sports sur terrain (volleyball, dek hockey), changements de direction rapide

27
Q

Quels sont les traitements d’une TENDINOPATHIE DU TENDON D’ACHILLE?

A
  • Conservateur
  • Renforcement excentrique (plus bénéfique que celui concentrique)
  • ↑ Étirements répétés
  • ↑ Charge sur le tendon
  • Programme de 6 à 12 semaines
  • Même 24 semaines combinées avec traitements
  • 180 répétitions par jours
  • Répétitions lentes et contrôlées
  • Poursuivre les exercices jusqu’à 12 mois
  • Utiliser comme échauffement et « cool-down »
  • Orthèse pour correction biomécanique
  • Électrothérapie
  • « Shockwaves »
  • Injections, médications
  • Chirurgies
  • Thérapie du sport, Physiothérapie, Kinésiologue (Exercices excentriques +++ / Programme fragmenté / Étirements / Retour aux activités sportives progressivement)
28
Q

Quels sont les critères d’un retour au jeu suite à une blessure à la jambe?

A
  • Amplitude articulaire complète
  • Palpation indolore
  • Force musculaire au moins 80% du membre contralatéral
  • Étirement et contraction résistée du groupe musculaire sont indolores
  • Proprioception symétrique au membre contralatéral.
  • Athlète se sent prêt