Bisus Trauma de Coluna

Question 1

O que é o índice de Torg-Pavlov?

Answer 1

Torg-Pavlov = distância desde o corpo vertebral posterior no nível médio até o ponto mais próximo na linha espinolaminar/diâmetro anteroposterior do corpo vertebral no nível médio.

Question 2

Answer 2

Uma sombra de tecido mole em C2 superior a 6 mm e de 22 mm em C6 são achados fortemente sugestivos de lesão vertebral subjacente.

Question 3

Qual o primeiro reflexo a retornar na saída do choque medular?

Answer 3

Reflexo plantar tardio

Question 4

O que é a Síndrome de Brown-Séquard?

Answer 4

• HEMISSECÇÃO MEDULAR
• LESÃO DE QUALQUER DAS METADES DA MEDULA ESPINHAL
• COMUMENTE O RESULTADO DE UMA FRATURA LAMINAR OU PEDICULAR UNILATERAL, LESÃO PENETRANTE OU TRAUMA ROTACIONAL CAUSANDO SUBLUXAÇÃO
• CARACTERIZA-SE POR DEBILIDADE MOTORA E PROPRIOCEPTIVA IPSILATERAL À LESÃO, E PERDA DA DISCRIMINAÇÃO DA DOR E DA TEMPERATURA CONTRALATERAL À LESÃO.
• O PROGNÓSTICO É BOM, COM SIGNIFICATIVA MELHORA NEUROLÓGICA
• SENSIBILIDADE E TEMPERATURA É PERDIDA 02 NÍVEIS ABAIXO DA LESÃO

Question 5

Quais os valores do intervalo atlantto odontoide anterior e posterior, respectivamente:

Answer 5

ADI < 3mm

PADI >13mm

Question 6

Quais os pontos chave na availação ASIA para testar as raizes C6, L4 e S1?

Answer 6

C6: Dorso da falange proximal do polegar

L4: Maléolo medial

S1: Aspecto lateral do calcâneo

Question 7

Defina a síndrome da Cauda equina:

Answer 7

• LESÃO DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR: ARREFLEXIA, FLACIDEZ, ATROFIA PRECOCE
• LESÃO ENTRE O CONE MEDULAR E AS RAÍZES DOS NERVOS LOMBOSSACRAIS, RESULTANDO NA ARREFLEXIA DA BEXIGA, INTESTINO E DE MMII.
• ANESTESIA EM SELA (S3, S4, S5 E COCCÍGEOS) - GERALMENTE SE APRESENTA COMO UMA LESÃO NEUROLOGICAMENTE INCOMPLETA.
• RESULTA EM INCONTINÊNCIAS FECAL E VESICAL E AUSÊNCIA DE REFLEXO BULBO-CAVERNOSO
• FATORES DE PIOR PROGNÓSTICO → GRAU DE SENSIBILIDADE E CONTROLE VESICAL

Question 8

Defina a Síndrome do Cone medular:

Answer 8

• LESÃO ENTRE T11 E L2
• ARREFLEXIA: SD. 2º NEURÔNIO MOTOR
• INCONTINÊNCIA FECAL E VESICAL
• DISFUNÇÃO SEXUAL
• PARALISIA FLÁCIDA DE MMII
• QUANDO IRREVERSÍVEL TEM PERSISTÊNCIA DO REFLEXO BULBO CAVERNOSO NEGATIVO.

Question 9

Quais são os critérios de Gaines e Karaikovic para reconstrução da coluna anterior nas fraturas torácica ou lombar?

Answer 9

• Diminuição do corpo vertebral
• Desvio do segmento vertebral
• Distribuição dos fragmentos
• Grau de correção da cifose

*São dados pontos de 1 a 3 (leve, moderado e grave), e valores maiores ou iguais a 7 indicam necessidade de fixação por via anterior.

Question 10

Quais são os critérios de lesão do CLP na região toracolombar?

Answer 10

Cifose > 30 graus, translação > 25mm em qualquer plano, perda de altura maior que 50% são indicações de lesão do complexo ligamentar posterior.