Bipolaire et dépression Flashcards
Trouble bipolaire type 1
Diagnostique établit lorsque la personne présente un épisode maniaque, ou à des antécédents d’au moins un. Peut aussi présenter des épisodes de dépression et d’hypomanie. Le diagnostic est précisé selon l’épisode actuel ou le plus récent changement de comportement
Trouble bipolaire type 2
Présence d’au moins un épisode dépressif caractérisé actuel ou passé et d’au moins un épisode d’hypomanie actuel ou passé. N’a jamais connu d’épisodes correspondant à l’ensemble des critères relatifs à un épisode maniaque et les symptômes ne sont pas assez sévères pour causer une altération marquée du fonctionnement/nécessiter l’hospitalisation. S’accompagne avec une précision quant à l’épisode actuel ou récent
Pas assez grave pour modifier sensiblement le fonctionnement de la personne socialement/professionnellement ou nécessiter l’hospitalisation
Humeur : enjoué ou surexcité.
Cognition et perception : haute estime d’elle-même, se croit importante et compétente. Passe brusquement d’un sujet à l’autre. Perception de l’environnement aiguisée, facilement distraite
Activité et comportement : activité motrice augmentée. Très sociables, de façon inconvenante. Libido exacerbée. Perception exaltée d’eux-mêmes peut produire comportements indésirables.
Hypomanie
Élévation importante de l’humeur ou une humeur expansive ou irritable. Perturbation assez grave pour causer des changements marqués dans le fonctionnement. Affecte AVQ et AVP +++
Humeur : euphorie et allégresse. Sujette à de fréquents changements, facilement irritable et colérique, ou encore triste et se met à pleurer
Cognition et perception : idées défilent rapidement, incohérentes, s’expriment à travers un flot de paroles précipitées et saccadées (volubilité), coupé par des changements brusques de sujet. Distractivité constante et par le moindre stimulus.
Activité et comportement : activité psychomotrice excessive, intérêt pour les activités sexuelles accrues, maitrise des impulsions faible, désinhibition sociale et sexuelle, faible conscience de son comportement ou de ses propos, énergie inépuisable/moins besoin de sommeil, hygiène négligée, ne correspondant pas aux normes et aux attentes culturelles de son groupe social
Épisode maniaque
Identique à celui du trouble dépressif dans le type 1, avec la seule différence que la personne doit avoir des antécédents d’au moins un épisode maniaque
Épisode dépressif
Interventions infirmières risque de violence
éviter stimuli intenses, évaluer consommation, observer comportement fréquemment et de manière discrète, retirer objets potentiellement dangereux, attitude calme, intervenir dès que agitation/anxiété/agressivité augmente
Interventions infirmières perturbation des interactions sociales
reconnaissance des comportements, établir limites, ne pas tenir compte des tentatives de marchandage, parler avec la personne de ses comportements, des conséquences nuisibles/négatives de son comportement, cerner ses forces
Interventions infirmières risque de malnutrition/déshydratation
collaboration avec diététiste-nutritionniste, fournir aliments riches en protéines et hautement énergétiques, mesurer in/out
symptômes dépression
Les symptômes les plus fréquents changent donc selon les régions
Manque d’énergie, perte d’intérêt pour des activités autrefois aimées.
Dort +++, fatigue, isolement social, changements alimentaires importants (anorexie ou boulimie).
Faible estime de soi, diminution de l’hygiène corporelle
Humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir liées aux activités quotidiennes. Présence de symptômes depuis au moins deux semaines, altération de la capacité fonctionnelle au nv social et professionnel, absence d’antécédents de comportement maniaque, impossibilité d’expliquer les symptômes par la consommation de substances ou par une affection médicale générale.
trouble dépressif caractérisé
Dépression caractérisée, débute durant péripartum. Symptômes avant l’accouchement augmentent le risque de dépression en postpartum. Gravité de légère, modérée à grave et vas jusqu’à la dépression psychotique.
dépression périnatale
Déprime chronique, dure toute la journée, presque tous les jours, depuis au moins deux ans. Caractéristiques moins prononcées, mais semblables à celles du caractérisé. Triste ou touche le fond. Est précoce (avant 21 ans) ou tardif (après 21 ans). Un épisode dépressif caractérisé peut être diagnostiqué malgré la présence de ce trouble s’il répond aux critères associés
Trouble dépressif persistant (dysthymie) –
Humeur nettement dépressive, anxiété excessive, labilité émotionnelle et désintérêt accru pour les activités courantes durant la semaine précédant les menstruations. Amélioration rapide des symptômes après l’apparition des règles et disparition partielle ou complète dès la semaine suivant les règles. Se démarque par son intensité et sa fréquence
Trouble dysphorique prémenstruel –
trouble dépressif caractérisé, épisode isolé, rémission complète
retour au niveau normal d’humeur après l’épisode
gravité moyenne
trouble dépressif caractérisé, rémission partielle
retour a un niveau plus bas que celui originel après l’épisode
trouble dépressif persistant
symptômes pendant au moins deux ans, pas de progression positive dans l’humeur
trouble dépressif persistant avec épisode dépressif caractérisé
plusieurs épisodes faisant descendre le niveau d’humeur encore plus bas que le plateau précédent
éval initiale dépression
Quand symptômes identifiés, possibilité de faire l’évaluation de la condition physique et mentale, en plus de tenir compte de différents éléments psychosociaux pouvant avoir un impact sur le fonctionnement, pour contribuer au diagnostic
Éval initiale doit tenir compte de 4 dimensions :
1. Affective
2. Comportementale
3. Cognitive
4. Physiologique
niveaux de sévérité dépression
Léger = symptômes principaux peu nombreux, mais suffisants pour établir un diagnostic, présents depuis peu de temps et ont peu de répercussions sur le fonctionnement quotidien
Moyen = symptômes principaux sont présents et s’ajoutent plusieurs autres symptômes connexes. La durée des symptômes dépasse le minimum établi dans les critères diagnostics et entraînent des répercussions manifestes sur le fonctionnement
Grave = plupart ou totalité des symptômes présents, souvent depuis longtemps, entraînent des répercussions très importantes sur le fonctionnement.
constats dévaluation dépression
risque de violence envers soi ou suicidaire
diminution estime de soi
sentiment d’impuissance
détresse spirituelle
isolement social ou interactions sociales perturbées
opérations de la pensée perturbées
apport alimentaire inuffisant
insomnie ou hypersomnie
déficit de soins personnels
interventions inf en lien avec gestion des symptomes dépressifs
Soutien émotionnel
Gestion du sommeil et de l’alimentation
Soutien social
Prévention du suicide
Attitude professionnelle et non jugement
Pharmacothérapie (A qui ne pas donner d’antidépresseurs)
Thérapie (ressources)
Méthode de relaxation
objectifs interventions dépression
Sécurité physique assurée
Fréquence d’idées suicidaires diminuées
Connaissance des ressources qu’elle possède
Ouverture à l’idée de discuter de ses émotions/difficultés
Verbalisation de l’espoir en sa capacité de rétablissement
Verbalisation du désir de changer
Se fixe des objectifs réalistes
Exprime les aspects positifs de sa vie
Désigne les situations qu’elle peut contrôler
symptomes nécessitant surveillance particulière
Changements marqués de l’appétit et du poids
Incapacité a réalisé ses AVQ / Déficit de soins personnels
Insomnie sévère
Détresse spirituelle
Incapacité à maitriser ses accès de colère
Refus de l’aide ou au traitement
Pensées délirantes
Risque de violence envers soi ou risque suicidaire
diminution estime de soi
sentiment d’impuissance
caractérisé par des périodes d’hypomanie et de mini dépression qui durent quelques jours, ont une évolution irrégulière et sont moins graves que celles des troubles bipolaires.
Trouble cyclothymique
