Biopharmacie 2 (sites d'absorption)

Question 1

Quels processus (3) physiologiques se produisent dans le TGI ?

Answer 1

1. La sécrétion
2. La digestion
3. L’absorption

Question 2

QSJ ?

Inclut le transport des fluides, des électrolytes, des peptides et des protéines dans la lumière du TGI.

Answer 2

Sécrétion

Question 3

QSJ ?

Décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités pour la préparation à l’absorption.

Answer 3

Digestion

Question 4

QSJ ?

Processus d’entrée des constituants de la lumière intestinale vers l’organisme.

Answer 4

Absorption

Question 5

La digestion des glucides et des protéines est réalisée par quoi (2) ?

Answer 5

1. Les enzymes de la salive
2. Les sécrétions pancréatiques

Question 6

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans la partie _____ de l’intestin grêle.

Answer 6

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans la partie proximale (duodénum) de l’intestin grêle.

Question 7

Où se retrouvent les résidus non absorbés?

Answer 7

Au niveau des selles (tout comme les constituants alimentaires).

Question 8

Quelles sont les parties (3) les plus importantes du système entérique en ce qui concerne l’absorption ?

Answer 8

1. Le duodénum
2. Le jéjunum
3. L’iléon

Question 9

VF ?

Il peut y avoir de l’absorption de la bouche AD le rectum.

Answer 9

Vrai

(Mais l’absorption se fait principalement au niveau de l’intestin)

Question 10

Combien de temps dure le transit total du bolus (aliments + rx) dans le système entérique ?

Answer 10

Varie de 0,4 à 5 jours.

Question 11

Combien de temps dure le transit du bolus (aliments + rx) au niveau de l’intestin ?

Answer 11

Varie de 3 à 4 heures.

Question 12

QSJ ?

Surtout un lieu de passage pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

Answer 12

Bouche

Question 13

Au niveau de la bouche, l’absorption est _____ pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

Answer 13

Au niveau de la bouche, l’absorption est très faible, voire presque nulle pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

(bref temps de contact + petite surface → faible absorption)

Question 14

Au niveau de la bouche, l’absorption est _____ pour les formes sublinguales.

Answer 14

Au niveau de la bouche, l’absorption est très bonne pour les formes sublinguales.

(beaucoup de veines → passe à côté du premier passage → absorption ++)

Question 15

Quelle est la principale sécrétion de la bouche ?

Answer 15

Salive (entre 0,5 et 1,5 L/jour)

Question 16

Quel est le pH de la salive ?

Answer 16

Entre 6 et 7,4 (plus neutre).

Question 17

Au niveau de l’oesophage, l’absorption est _____ .

Answer 17

Au niveau de l’oesophage, l’absorption est très faible (peu de dissolution du comprimé).

Question 18

Quel est le pH des fluides dans l’oesophage ?

Answer 18

Entre 5 et 6 (plus acide que la salive).

Question 19

Le temps de passage d’un liquide ou d’un comprimé est augmenté en position _____ .

Answer 19

Le temps de passage d’un liquide ou d’un comprimé est augmenté en position couchée.

Question 20

Quel est le risque de prendre un comprimé en position couchée ?

Answer 20

Certains médicaments peuvent être libérés in situ et provoquer des lésions au niveau de l’oesophage (car le temps de transit est prolongé lorsque couché).

Question 21

L’implication clinique d’un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif pour les formes _____ .

Answer 21

L’implication clinique d’un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif pour les formes à libération immédiate.

Question 22

Le temps de transit oesophagien est prolongé dans quelles situations (2) fréquentes ?

Answer 22

1. Chez les personnes alitées
2. Lors de la prise nocturne de médicament

Question 23

Le volume de liquide gastrique est d’environ _____ mL à jeun et peut atteindre _____ L après un repas.

Answer 23

Le volume de liquide gastrique est d’environ 50 mL à jeun et peut atteindre 2 L après un repas.

Question 24

Quel est le pH de l’estomac…

1. À jeun ?
2. Après un repas ?

Answer 24

1. À jeun : entre 1 et 4
2. Après un repas : supérieur à 3

Question 25

Les aliments ont un pouvoir _____ sur le pH de l'estomac.

Answer 25

Les aliments ont un pouvoir **tampon** sur le pH de l'estomac.

Question 26

De quoi (1) dépend le temps de séjour du médicament dans l'estomac ?

Answer 26

Du temps de vidange gastrique.

Question 27

Qu'est-ce qui influence le temps de vidange gastrique ?

Answer 27

La prise (et la quantité) de nourriture.

Question 28

Le temps de vidange gastrique peut varier de... 1. À jeun ? 2. Après un repas ?

Answer 28

1. À jeun : varie de 5 mins à 3 heures 2. Après un repas : AD 12 heures

Question 29

Dans l'estomac, les médicaments _____ s'ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables.

Answer 29

Dans l'estomac, les médicaments **basiques** s'ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables.

Question 30

Dans l'estomac, les médicaments _____ seront moins ionisés et donc plus susceptibles d'être absorbés.

Answer 30

Dans l'estomac, les médicaments **acides** seront moins ionisés et donc plus susceptibles d'être absorbés. (mais l'absorption reste faible)

Question 31

Dans l'estomac, l'absorption reste tout de même _____ .

Answer 31

Dans l'estomac, l'absorption reste tout de même **faible**.

Question 32

Quel est l'impact du milieu acide sur l'ionisation des médicaments... 1. Acides ? 2. Basiques ?

Answer 32

1. Acides : sont moins ionisés 2. Basiques : vont s'ioniser (et se dissoudre)

Question 33

Quel est l'impact du milieu acide sur l'absorption des médicaments... 1. Acides ? 2. Basiques ?

Answer 33

1. Acides : faible absorption 2. Basiques : aucune absorption

Question 34

Quel est la partie de l'intestin grêle la plus importante pour l'absorption des médicaments ?

Answer 34

Le duodénum (péristaltisme ++) (Le péristaltisme permet l'absorption des médicaments liposolubles qui sont donc capables de passer les barrières physiques)

Question 35

Quel est le plus important site d'absorption pour les médicaments ?

Answer 35

L'intestin grêle

Question 36

Quelles sont les parties (3) qui composent l'intestin grêle ?

Answer 36

1. Duodénum 2. Jéjunum 3. Iléon

Question 37

Qu'arrive-t-il à l'absorption d'un médicament si elle n'est pas complète à la sortie de l'intestin grêle ?

Answer 37

Si l'absorption n'est pas complétée lorsque le médicament quitte l'intestin grêle, l'absorption subséquente peut être **erratique** ou **incomplète**.

Question 38

Quel est la plus longue partie de l'intestin grêle ?

Answer 38

L'iléon (2,5 à 3,6 m)

Question 39

Quel est la plus petite partie de l'intestin grêle ?

Answer 39

Le duodénum (25 cm)

Question 40

Qu'est-ce qui favorise (2) l'absorption importante au niveau de l'intestin grêle ?

Answer 40

1. Surface de contact importante (200-400 m²) 2. Débit sanguin important (1 L/min) (système mésentérique)

Question 41

Quelle partie de l'intestin grêle possède le mouvement de péristaltisme le plus important ?

Answer 41

Le duodénum

Question 42

QSJ ? Reçoit les sécrétions biliaires et les sécrétions pancréatiques alcalines.

Answer 42

Le duodénum

Question 43

De quoi (4) sont composées les sécrétions biliaires ?

Answer 43

1. Phospholipides 2. Cholestérol 3. Bilirubine 4. Acides et sels bilaires

Question 44

De quoi (1) sont composées les sécrétions pancréatiques ?

Answer 44

D'enzymes (trypsine, amylase, lipase, etc.)

Question 45

Quelles sont les rôles (2) des sécrétions biliaires et pancréatiques ?

Answer 45

1. Émulsifier les graisses 2. Diminuer la tension de surface

Question 46

Quelle portion de l'intestin grêle possède un pH optimal (environ 6 - 6,5) pour la digestion enzymatique ?

Answer 46

Duodénum

Question 47

Par quoi est augmentée (2) la surface de l'intestin grêle ?

Answer 47

1. Villosités 2. Microvillosité

Question 48

QSJ ? Partie centrale de l'intestin grêle.

Answer 48

Jéjunum

Question 49

Dans quel segment de l'intestin grêle se trouve la majorité des villosités ?

Answer 49

Dans le jénunum.

Question 50

Quelle partie de l'intestin grêle produit plusieurs enzymes (amylases, lactases, lipases, nucléases, etc.) ?

Answer 50

Jéjunum

Question 51

QSJ ? Partie terminale de l'intestin grêle.

Answer 51

Iléon

Question 52

Qu'est-ce qui sépare l'iléon du côlon ?

Answer 52

La valve iléo-caecale.

Question 53

Quelle partie de l'intestin grêle sécrète des bicarbonates et rend ainsi l'endroit alcalin (pH = 7-8) ?

Answer 53

Iléon

Question 54

Quelle partie de l'intestin grêle a un pH de... 1. 6 - 6,5 ? 2. 7 - 8 ?

Answer 54

1. 6 - 6,5 : Duodénum 2. 7 - 8 : Iléon

Question 55

Comparativement à l'intestin grêle, le côlon possède une surface d'absorption _____ .

Answer 55

Comparativement à l'intestin grêle, le côlon possède une surface d'absorption **plus faible**.

Question 56

Le côlon possède-t-il des villosités ?

Answer 56

Non. Il contient des " plissures ".

Question 57

Le pH du côlon est plus _____ .

Answer 57

Le pH du côlon est plus **acide** (varie entre 5,5 et 7,5).

Question 58

QSJ ? Présence de bactéries pouvant transformer les médicaments.

Answer 58

Côlon

Question 59

VF ? Tout le long du côlon, la viscosité du contenu de la lumière intestinale est décroissante.

Answer 59

Faux. Tout le long du côlon, la viscosité du contenu de la lumière intestinale est **croissante (à cause de la réabsorption de l'eau et des électrolytes)**.

Question 60

VF ? Tout le long du côlon, la nature du contenu de la lumière intestinale passe de solide à plutôt liquide.

Answer 60

Faux. Tout le long du côlon, la nature du contenu de la lumière intestinale passe de **liquide** à plutôt **solide (à cause de la réabsorption de l'eau et des électrolytes)**.

Question 61

Combien de temps dure en moyenne le temps de transit au niveau du côlon ?

Answer 61

20 heures (entre 4h et 5 jours)

Question 62

Où se termine le rectum ?

Answer 62

À l'anus.

Question 63

VF ? En absence de matière fécale, le rectum est vide.

Answer 63

Faux. En absence de matière fécale, le rectum **contient une petite quantité de fluide (environ 2 mL)**.

Question 64

Quelles sont les veines qui perfusent le rectum ?

Answer 64

Les veines hémorroïdaires (inférieure, supérieure et moyenne).

Question 65

♦ QSJ ? Circulation qui se joint aux veines mésentériques pour ensuite suivre la veine porte (qui se rend au foie).

Answer 65

Circulation de la veine **supérieure**.

Question 66

♦ QSJ ? Circulation qui se jette au niveau de la veine cave pour aller ensuite vers le coeur.

Answer 66

Circulation des veines **inférieure et moyenne**.

Question 67

Quel est le pH du rectum ?

Answer 67

Environ 7.

Question 68

Quel est le point commun entre le rectum et l'intestin ?

Answer 68

Les veines mésentériques.

Question 69

Quelle circulation au niveau du rectum subit l'effet de premier passage ?

Answer 69

La circulation de la **veine supérieure** (VS → veines mésentériques → veine porte → foie)

Question 70

Quelle circulation au niveau du rectum est associée à une meilleure biodisponibilité ?

Answer 70

La circulation des **veines inférieure et moyenne** (VI+M → veine cave → coeur). (évite le premier passage, donc quantité plus importante de médicament actif)

Question 71

Quelle circulation au niveau du rectum se rend au coeur ?

Answer 71

La circulation des **veines inférieure et moyenne**.

Question 72

Quelle circulation au niveau du rectum se rend au foie ?

Answer 72

La circulation de la **veine supérieure**.

Question 73

Quel est l'inconvénient des formes suppositoires concernant l'absorption ?

Answer 73

Il est difficile de prévoir la biodisponibilité des médicaments en suppositoires : on ne peut prévoir dans quelle circulation (veines supérieure ou inférieure/moyenne) les médicaments vont préférentiellement se rendre...

Question 74

VF ? L'absorption du médicament dans le rectum est fixe.

Answer 74

Faux. L'absorption du médicament dans le rectum est **variable (on ne peut prévoir quelle circulation sera favorisée par le médicament)**.

Question 75

Pour quelle raison est-ce que l'emplacement du suppositoire (ou de la solution rectale) est primordial ?

Answer 75

Car l'absorption est variable selon si le médicament est absorbé par les veines... * Inférieure et moyenne : distribution dans la circulation systémique * Supérieure : possibilité de se faire métaboliser par le foie avant d'atteindre la circulation systémique

Question 76

Quelle circulation au niveau du rectum est associée à une distribution immédiate dans la circulation systémique ?

Answer 76

La circulation des **veines inférieure et moyenne**.

Question 77

Quelle circulation au niveau du rectum le médicament doit-il emprunter pour se faire métaboliser avant d'atteindre la circulation systémique ?

Answer 77

La circulation de la **veine supérieure**.