Biopharmacie 2 (sites d'absorption) Flashcards

1
Q

Quels processus (3) physiologiques se produisent dans le TGI ?

A
  1. La sécrétion
  2. La digestion
  3. L’absorption
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2
Q

QSJ ?

Inclut le transport des fluides, des électrolytes, des peptides et des protéines dans la lumière du TGI.

A

Sécrétion

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3
Q

QSJ ?

Décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités pour la préparation à l’absorption.

A

Digestion

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4
Q

QSJ ?

Processus d’entrée des constituants de la lumière intestinale vers l’organisme.

A

Absorption

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5
Q

La digestion des glucides et des protéines est réalisée par quoi (2) ?

A
  1. Les enzymes de la salive
  2. Les sécrétions pancréatiques
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6
Q

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans la partie _____ de l’intestin grêle.

A

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans la partie proximale (duodénum) de l’intestin grêle.

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7
Q

Où se retrouvent les résidus non absorbés?

A

Au niveau des selles (tout comme les constituants alimentaires).

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8
Q

Quelles sont les parties (3) les plus importantes du système entérique en ce qui concerne l’absorption ?

A
  1. Le duodénum
  2. Le jéjunum
  3. L’iléon
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9
Q

VF ?

Il peut y avoir de l’absorption de la bouche AD le rectum.

A

Vrai

(Mais l’absorption se fait principalement au niveau de l’intestin)

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10
Q

Combien de temps dure le transit total du bolus (aliments + rx) dans le système entérique ?

A

Varie de 0,4 à 5 jours.

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11
Q

Combien de temps dure le transit du bolus (aliments + rx) au niveau de l’intestin ?

A

Varie de 3 à 4 heures.

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12
Q

QSJ ?

Surtout un lieu de passage pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

A

Bouche

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13
Q

Au niveau de la bouche, l’absorption est _____ pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

A

Au niveau de la bouche, l’absorption est très faible, voire presque nulle pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules, etc.).

(bref temps de contact + petite surface → faible absorption)

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14
Q

Au niveau de la bouche, l’absorption est _____ pour les formes sublinguales.

A

Au niveau de la bouche, l’absorption est très bonne pour les formes sublinguales.

(beaucoup de veines → passe à côté du premier passage → absorption ++)

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15
Q

Quelle est la principale sécrétion de la bouche ?

A

Salive (entre 0,5 et 1,5 L/jour)

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16
Q

Quel est le pH de la salive ?

A

Entre 6 et 7,4 (plus neutre).

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17
Q

Au niveau de l’oesophage, l’absorption est _____ .

A

Au niveau de l’oesophage, l’absorption est très faible (peu de dissolution du comprimé).

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18
Q

Quel est le pH des fluides dans l’oesophage ?

A

Entre 5 et 6 (plus acide que la salive).

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19
Q

Le temps de passage d’un liquide ou d’un comprimé est augmenté en position _____ .

A

Le temps de passage d’un liquide ou d’un comprimé est augmenté en position couchée.

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20
Q

Quel est le risque de prendre un comprimé en position couchée ?

A

Certains médicaments peuvent être libérés in situ et provoquer des lésions au niveau de l’oesophage (car le temps de transit est prolongé lorsque couché).

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21
Q

L’implication clinique d’un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif pour les formes _____ .

A

L’implication clinique d’un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif pour les formes à libération immédiate.

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22
Q

Le temps de transit oesophagien est prolongé dans quelles situations (2) fréquentes ?

A
  1. Chez les personnes alitées
  2. Lors de la prise nocturne de médicament
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23
Q

Le volume de liquide gastrique est d’environ _____ mL à jeun et peut atteindre _____ L après un repas.

A

Le volume de liquide gastrique est d’environ 50 mL à jeun et peut atteindre 2 L après un repas.

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24
Q

Quel est le pH de l’estomac…

  1. À jeun ?
  2. Après un repas ?
A
  1. À jeun : entre 1 et 4
  2. Après un repas : supérieur à 3
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25
Q

Les aliments ont un pouvoir _____ sur le pH de l’estomac.

A

Les aliments ont un pouvoir tampon sur le pH de l’estomac.

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26
Q

De quoi (1) dépend le temps de séjour du médicament dans l’estomac ?

A

Du temps de vidange gastrique.

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27
Q

Qu’est-ce qui influence le temps de vidange gastrique ?

A

La prise (et la quantité) de nourriture.

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28
Q

Le temps de vidange gastrique peut varier de…

  1. À jeun ?
  2. Après un repas ?
A
  1. À jeun : varie de 5 mins à 3 heures
  2. Après un repas : AD 12 heures
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29
Q

Dans l’estomac, les médicaments _____ s’ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables.

A

Dans l’estomac, les médicaments basiques s’ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables.

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30
Q

Dans l’estomac, les médicaments _____ seront moins ionisés et donc plus susceptibles d’être absorbés.

A

Dans l’estomac, les médicaments acides seront moins ionisés et donc plus susceptibles d’être absorbés.

(mais l’absorption reste faible)

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31
Q

Dans l’estomac, l’absorption reste tout de même _____ .

A

Dans l’estomac, l’absorption reste tout de même faible.

32
Q

Quel est l’impact du milieu acide sur l’ionisation des médicaments…

  1. Acides ?
  2. Basiques ?
A
  1. Acides : sont moins ionisés
  2. Basiques : vont s’ioniser (et se dissoudre)
33
Q

Quel est l’impact du milieu acide sur l’absorption des médicaments…

  1. Acides ?
  2. Basiques ?
A
  1. Acides : faible absorption
  2. Basiques : aucune absorption
34
Q

Quel est la partie de l’intestin grêle la plus importante pour l’absorption des médicaments ?

A

Le duodénum (péristaltisme ++)

(Le péristaltisme permet l’absorption des médicaments liposolubles qui sont donc capables de passer les barrières physiques)

35
Q

Quel est le plus important site d’absorption pour les médicaments ?

A

L’intestin grêle

36
Q

Quelles sont les parties (3) qui composent l’intestin grêle ?

A
  1. Duodénum
  2. Jéjunum
  3. Iléon
37
Q

Qu’arrive-t-il à l’absorption d’un médicament si elle n’est pas complète à la sortie de l’intestin grêle ?

A

Si l’absorption n’est pas complétée lorsque le médicament quitte l’intestin grêle, l’absorption subséquente peut être erratique ou incomplète.

38
Q

Quel est la plus longue partie de l’intestin grêle ?

A

L’iléon (2,5 à 3,6 m)

39
Q

Quel est la plus petite partie de l’intestin grêle ?

A

Le duodénum (25 cm)

40
Q

Qu’est-ce qui favorise (2) l’absorption importante au niveau de l’intestin grêle ?

A
  1. Surface de contact importante (200-400 m2)
  2. Débit sanguin important (1 L/min) (système mésentérique)
41
Q

Quelle partie de l’intestin grêle possède le mouvement de péristaltisme le plus important ?

A

Le duodénum

42
Q

QSJ ?

Reçoit les sécrétions biliaires et les sécrétions pancréatiques alcalines.

A

Le duodénum

43
Q

De quoi (4) sont composées les sécrétions biliaires ?

A
  1. Phospholipides
  2. Cholestérol
  3. Bilirubine
  4. Acides et sels bilaires
44
Q

De quoi (1) sont composées les sécrétions pancréatiques ?

A

D’enzymes (trypsine, amylase, lipase, etc.)

45
Q

Quelles sont les rôles (2) des sécrétions biliaires et pancréatiques ?

A
  1. Émulsifier les graisses
  2. Diminuer la tension de surface
46
Q

Quelle portion de l’intestin grêle possède un pH optimal (environ 6 - 6,5) pour la digestion enzymatique ?

A

Duodénum

47
Q

Par quoi est augmentée (2) la surface de l’intestin grêle ?

A
  1. Villosités
  2. Microvillosité
48
Q

QSJ ?

Partie centrale de l’intestin grêle.

A

Jéjunum

49
Q

Dans quel segment de l’intestin grêle se trouve la majorité des villosités ?

A

Dans le jénunum.

50
Q

Quelle partie de l’intestin grêle produit plusieurs enzymes (amylases, lactases, lipases, nucléases, etc.) ?

A

Jéjunum

51
Q

QSJ ?

Partie terminale de l’intestin grêle.

A

Iléon

52
Q

Qu’est-ce qui sépare l’iléon du côlon ?

A

La valve iléo-caecale.

53
Q

Quelle partie de l’intestin grêle sécrète des bicarbonates et rend ainsi l’endroit alcalin (pH = 7-8) ?

A

Iléon

54
Q

Quelle partie de l’intestin grêle a un pH de…

  1. 6 - 6,5 ?
  2. 7 - 8 ?
A
  1. 6 - 6,5 : Duodénum
  2. 7 - 8 : Iléon
55
Q

Comparativement à l’intestin grêle, le côlon possède une surface d’absorption _____ .

A

Comparativement à l’intestin grêle, le côlon possède une surface d’absorption plus faible.

56
Q

Le côlon possède-t-il des villosités ?

A

Non. Il contient des “ plissures “.

57
Q

Le pH du côlon est plus _____ .

A

Le pH du côlon est plus acide (varie entre 5,5 et 7,5).

58
Q

QSJ ?

Présence de bactéries pouvant transformer les médicaments.

A

Côlon

59
Q

VF ?

Tout le long du côlon, la viscosité du contenu de la lumière intestinale est décroissante.

A

Faux.

Tout le long du côlon, la viscosité du contenu de la lumière intestinale est croissante (à cause de la réabsorption de l’eau et des électrolytes).

60
Q

VF ?

Tout le long du côlon, la nature du contenu de la lumière intestinale passe de solide à plutôt liquide.

A

Faux.

Tout le long du côlon, la nature du contenu de la lumière intestinale passe de liquide à plutôt solide (à cause de la réabsorption de l’eau et des électrolytes).

61
Q

Combien de temps dure en moyenne le temps de transit au niveau du côlon ?

A

20 heures (entre 4h et 5 jours)

62
Q

Où se termine le rectum ?

A

À l’anus.

63
Q

VF ?

En absence de matière fécale, le rectum est vide.

A

Faux.

En absence de matière fécale, le rectum contient une petite quantité de fluide (environ 2 mL).

64
Q

Quelles sont les veines qui perfusent le rectum ?

A

Les veines hémorroïdaires (inférieure, supérieure et moyenne).

65
Q

♦ QSJ ?

Circulation qui se joint aux veines mésentériques pour ensuite suivre la veine porte (qui se rend au foie).

A

Circulation de la veine supérieure.

66
Q

♦ QSJ ?

Circulation qui se jette au niveau de la veine cave pour aller ensuite vers le coeur.

A

Circulation des veines inférieure et moyenne.

67
Q

Quel est le pH du rectum ?

A

Environ 7.

68
Q

Quel est le point commun entre le rectum et l’intestin ?

A

Les veines mésentériques.

69
Q

Quelle circulation au niveau du rectum subit l’effet de premier passage ?

A

La circulation de la veine supérieure

(VS → veines mésentériques → veine porte → foie)

70
Q

Quelle circulation au niveau du rectum est associée à une meilleure biodisponibilité ?

A

La circulation des veines inférieure et moyenne (VI+M → veine cave → coeur).

(évite le premier passage, donc quantité plus importante de médicament actif)

71
Q

Quelle circulation au niveau du rectum se rend au coeur ?

A

La circulation des veines inférieure et moyenne.

72
Q

Quelle circulation au niveau du rectum se rend au foie ?

A

La circulation de la veine supérieure.

73
Q

Quel est l’inconvénient des formes suppositoires concernant l’absorption ?

A

Il est difficile de prévoir la biodisponibilité des médicaments en suppositoires : on ne peut prévoir dans quelle circulation (veines supérieure ou inférieure/moyenne) les médicaments vont préférentiellement se rendre…

74
Q

VF ?

L’absorption du médicament dans le rectum est fixe.

A

Faux.

L’absorption du médicament dans le rectum est variable (on ne peut prévoir quelle circulation sera favorisée par le médicament).

75
Q

Pour quelle raison est-ce que l’emplacement du suppositoire (ou de la solution rectale) est primordial ?

A

Car l’absorption est variable selon si le médicament est absorbé par les veines…

  • Inférieure et moyenne : distribution dans la circulation systémique
  • Supérieure : possibilité de se faire métaboliser par le foie avant d’atteindre la circulation systémique
76
Q

Quelle circulation au niveau du rectum est associée à une distribution immédiate dans la circulation systémique ?

A

La circulation des veines inférieure et moyenne.

77
Q

Quelle circulation au niveau du rectum le médicament doit-il emprunter pour se faire métaboliser avant d’atteindre la circulation systémique ?

A

La circulation de la veine supérieure.