Binjure, tolkning av prover Flashcards
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer.
Vad kallas det för?
(Binjure)incidentalom
Vad är definitionen för det aktuella fyndet?
Vad talar för benignt fynd?
Lågattenuerad (< 10 är mkt lågt), vatten = 0, luft -nånting
Skelett 1000 typ
Vilken information vill du ge patienten? Hur tar du kontakt?
Ring patienten, tala om att det är vanligt och troligen ofarligt. Men vi vill följa upp för att se om den ex är hormonproducerande osv…
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer, vi har funnit ett incidentalom i binjure
Vilka frågor bör man ställa till patienten? Vilka principiella syndrom letar vi efter?
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer, vi har funnit ett incidentalom i binjure
Vilka fynd i status bör man vara uppmärksam på?
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer, vi har funnit ett incidentalom i binjure
Finns det några rutinprover som inger misstanke om endokrin sjukdom?
Vilka prover bör analyseras för att värdera överfunktion i binjure?
- Aldosteron/renin-kvot
- Dexametason-hämningstest
- Plasma-metanefriner eller dygnsurin metoxykatekolaminer
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer, vi har funnit ett incidentalom i binjure
- Använder metoprolol 100 mg 1*1 mot högt blodtryck och omeprazol 20 mg 1*1 mot dyspepsi. I övrigt frisk. Ingen tidigare cancersjukdom. Inga frakturer (inte ens när han föll av stegen).
- Nekar till attacksymptom av huvudvärk/hjärtklappning och uppvisar inga cushingoida fynd i status.
- Mottagningsblodtryck hos endokrinsjuksköterska: 146/88 mmHg. Natrium, kalium och kreatinin normala
Kan vi ställa diagnos? Nästa steg?
- Nej, pausa betablocken då den ger mindre renin och ta nya prover
Man har kollat efter trauma på DT och pat. har ingen anamnes på cancer, vi har funnit ett incidentalom i binjure
- Använder metoprolol 100 mg 1*1 mot högt blodtryck och omeprazol 20 mg 1*1 mot dyspepsi. I övrigt frisk. Ingen tidigare cancersjukdom. Inga frakturer (inte ens när han föll av stegen).
- Nekar till attacksymptom av huvudvärk/hjärtklappning och uppvisar inga cushingoida fynd i status.
- Mottagningsblodtryck hos endokrinsjuksköterska: 146/88 mmHg. Natrium, kalium och kreatinin normala
- Hade lågt renin vid bred provtagning
Besked till patienten? Uppföljning/fortsatt handläggning?
Så vad gör vi sammantaget vid upptäckt av ett incidentalom?
