Bible principes de chirurgie final 2023-2022 Flashcards
- Nommez les 6 principes de Halsted
● Asepsie stricte
● Manipulation atraumatique des tissus
● Hémostase précise et méticuleuse
● Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
● Utilisation judicieuse des matériaux de suture
● Oblitération des espaces morts
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types jmen rappelle pu)
FAUX
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
b) L’electrocautère est un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.
VRAI
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg.
VRAI
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.
FAUX
a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
b) Pourquoi ? car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
a) Plexus sous-dermique profond
b) Car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque
● actif :
● passif :
● actif : Jackson Pratt, Blake
● passif : Penrose
Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
- Éliminer les espaces morts
- Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
- Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
- Dialyse pleurale ou péritonéale
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Lembert
- Matelas vertical
- Matelas horizontale
- intradermique, noeud enfoui
- Point barré
Quels sont les 4 types de plaies
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
Antibioprophylaxie
Début :
Arrêt :
Début : avant la chirurgie
Arrêt : lorsque la contamination est terminée
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
- Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
- Propre-contaminée
- Contaminée
Nommer les 2 étapes de la guérison
inflammation et réparation
Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
a) Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
b) La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?
a)
b)
pas de réponse dans la bible
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
● Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
Quelles sont les 4 phases de la réparation des plaies ?
Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation ou remodelage
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve?
Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone en point simple discontinu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
5
Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
6
Soie au début d’un point simple continu ?
4
Polypropylène en point simple discontinu ?
4
Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
4
Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
5
Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
5
Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)
Mayo-Hegar
Nommez ces instruments
Mayo
- Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille)
Rochester-Carmalt
Nommez cet instrument (celui du centre)
Metzenbaum
Nommez cet instrument (pince à préhension)
Adson-Brown
Nommer cet instrument (pince à champs)
Backhaus
Nommez ces instruments (ceux du haut) :
Mathieu
Nommez cet instrument (celui du bas) (ça spécifiait stries sur toute la longueur)
Crile
*Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
19. Lembert discontinu
20. Simple continu
21. Ford interlocking
22. Matelas vertical
23. Matelas horizontal
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
Fermeture primaire retardée
Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie?
Fermeture directe, fermeture primaire retardée, guérison par seconde intention, fermeture secondaire ou guérison par 3e intention
Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière… attention last year c’était que la plaie était plus petite la semaine dernière
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2.
épithélialisation et contraction ?
Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Veuillez choisir une réponse:
Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
Fermeture cutanée
Nommez un exemple d’utilisation de points éversion :
Fermeture cutanée sous tension
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
gastrotomie, césarienne
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutanée, lambeaux directs et indirects, greffes
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin Faux, toujours aspirer et on garde le sarrau lors du rasage
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée Faux, après le rasage, donc dès la désinfection cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie Faux, pas toujours seulement de préférence.
RÉPONSE: d) Aucune de ces réponses
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large
L’usage des antibiotiques en prophylaxie devrait se limiter lors de chirurgies:
Propres-contaminées, contaminées et propres où une infection serait désastreuse ou chez un hôte immunocompromis ou déficient
Encerclez la bonne réponse pour chaque fil
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
● Éversion :
● Apposition :
● Inversion : Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
● Éversion : Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
● Apposition : Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
○ Éversion :
○ Apposition :
○ Inversion : Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
○ Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
○ Apposition : Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
Nombre de croisements à faire?
○ Acide polyglycolique au début __ si point simple ou __ si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing __
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue __
○ Soie dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Polyester dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
Dessiner les points suivants
Lembert discontinu, Point barré, Matelas vertical et horizontal, Noeud enfoui, Cruciforme
Antibioprophylaxie
○ On débute quand? :
○ On termine quand? :
○ On débute quand? : Avant le début de CHX
○ On termine quand? : À la fin de la contamination
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
1. spectre large (tient compte de la source de la contamination)
2. bactéricide
3. CMI pic tissulaire rapide (pour atteindre la CMI au site au moment de la chirurgie)
4. peu d’effets secondaires
5. économique
Nommez les 3 cas où il faut utiliser de l’antibioprophylaxie
- Chirurgie propre-contaminé
- Chirurgie contaminé
- Chirurgie propre si:
a) procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
b) infection désastreuse
c) hôte immunocompromis
Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
Concernant la préparation cutanée. Choisir le plus vrai.
A. On doit utiliser un savon puissant pour tout tuer tout de suite
B. Il existe un seul mode de préparation (Savon, Alcool, Chlorex)
C. On fait 3 passages linéaires
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
- Nommer les 2 étapes de la guérison
Inflammation, réparation
- Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
- On va voir une vache avec une pas pire plaie chronique sur le métacarpe, le producteur nous dit qu’elle était bien plus grande que ça la semaine passée.
- Quels phénomènes ont lieu dans cette plaie (en nommer 2) ?
- Que choisissez-vous de faire pour traiter?
- Fibroplasie, épithélialisation, contraction et remodelage/maturation (je metterais pas le dernier)
- Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
- Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon. Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
- Fermeture primaire
- Fermeture primaire retardée
- Guérison par seconde intention
- Fermeture secondaire
- Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
- Débridement (bandage wet to dry)
- Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU Lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée.
Nommez les 4 types de plaies vues en chirurgie
- Propre
- Propre-contaminé
- Contaminé
- Infecté ou sale
- Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm. Que faites-vous pour la refermer?
- Fermeture primaire (avec mobilisation cutanée ou incision de relâchement ou walking sutures puisque la plaie est très large?)
- La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
- Lambeaux cutanés
- Greffes
- Mobilisation cutanée
- Walking sutures
- Points de tension
- Incisions de relâchement
- Étirement/expansion
Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
- Éliminer les espaces morts
- Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
- Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
- Dialyse pleurale ou péritonéale
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Lembert
- Matelas vertical
- Matelas horizontale
- intradermique, noeud enfoui
- Point barré
Quels sont les 4 types de plaies
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
Antibioprophylaxie
Début :
Arrêt:
Début : avant la chirurgie
Arrêt : lorsque la contamination est terminée
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
1) Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
2) Propre-contaminée
3) Contaminée
Nommer les 2 étapes de la guérison
inflammation et réparation
Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
a) Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
b) La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?
Pas de réponse dans la bible mais jvais y réfléchir
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
● Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
Nommer les 2 grandes catégories de drains et un exemple pour chacune
- Drain passif ex: Penrose
- Drain actif ex: Jackson-Pratt, Blake
L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
Quelles sont les 4 phases de la réparation des plaies ?
Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation ou remodelage
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve
Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation
Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments?
a) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
b) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
d) Acide polyglyconique, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
Parmi les suivants, lesquels sont des multifilaments?
a) Polyglyconate, polyglactin 910, Polydioxanone, Catgut chromé, Polyester, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
c) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
d) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
b) Polydioxanone en point simple discontinu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
5
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
6
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
e) Soie au début d’un point simple continu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
f) Polypropylène en point simple discontinu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
5
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
5
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
Les patrons de suture suivants amènent une inversion :
a) Cushing, Vest-over-pants, Connell, Halsted
b) Matelas vertical, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
d) Cruciforme, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
Les patrons de suture suivants amènent une éversion :
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
b) Matelas vertical, matelas horizontal, singleton
c) Matelas vertical, matelas horizontal, cruciforme
d) Matelas vertical, matelas horizontal, blague à tabac
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)
Mayo-Hegar
Nommez ces instruments
Mayo
Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille)
Rochester-Carmalt
Nommez cet instrument (celui du centre)
Metzenbaum
Nommez cet instrument (pince à préhension)
Adson-Brown
Nommer cet instrument (pince à champs)
Backhaus
Nommez ces instruments (ceux du haut)
Mathieu
Nommez cet instrument (celui du bas)
Crile ou Kelly
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Lembert
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Simple continu
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Ford interlocking
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Connell
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Matelas horizontal
Le matériel est préparé et stérilisé de la façon suivante:
a) Nettoyage, séchage, lubrification, vérification, emballage, stérilisation au savon
b) Lubrification, nettoyage, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
d) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation au savon.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
Fermeture primaire retardée
Fermeture primaire retardée
Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie parmi les options suivantes?
Fermeture directe, fermeture primaire retardée, guérison par seconde intention, fermeture secondaire ou guérison par 3e intention
Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très petite la semaine dernière et qu’elle semble même s’agrandir…
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie
Poche indolente et infection
Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Veuillez choisir une réponse:
Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
Fermeture cutanée
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
Fermeture cutanée sous tension
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
gastrotomie, césarienne
Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
Plexus sous-dermique profond
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutanée, lambeaux directs et indirects, greffes
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin Faux, toujours aspirer et on garde le sarrau lors du rasage
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée Faux, après le rasage, donc dès la désinfection cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie Faux, pas toujours seulement de préférence.
Réponse: d) Aucune de ces réponses
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large
Les plaies sont classifiées selon 4 types en chirurgie. Nommez-les :
Propres, propres-contaminées, contaminées, sales
L’usage des antibiotiques en prophylaxie devrait se limiter lors de chirurgies:
Propres-contaminées, contaminées et propres où une infection serait désastreuse ou chez un hôte immunocompromis ou déficient
Les principes d’application d’un drain sont:
a) Mise en place aseptique par une incision indépendante
b) En partie déclive pour les drains passifs
c) Protégé par un bandage
d) Enlever le plus tôt possible
Nommez les 6 principes de Halsted
- Asepsie stricte
- Manipulation atraumatique des tissus
- Hémostase précise et méticuleuse
- Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
- Utilisation judicieuse des matériaux de suture
- Oblitération des espaces morts
- Tableau avec 8 fils de suture. Encerclez les caractéristiques correspondantes.
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Éversion :
Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Apposition :
Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Éversion :
Fermeture cutanée avec +++ tension
Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Apposition :
Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
Nombre de croisements à faire?
○ Acide glycolique au début
3 si point simple ou 4 si point continue
Nombre de croisements à faire?
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing
6
Nombre de croisements à faire?
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue
4
Nombre de croisements à faire?
○ Soie dans une suture continue
4 au début et 5 à la fin
Nombre de croisements à faire?
○ Polyester dans une suture continue
4 au début et 5 à la fin
Patrons de sutures à nommer (6) :
Lembert discontinu
Cushing
Intradermique
Points simples continus
Matelas horizontal
Matelas vertical
uh?
Dessiner les points suivants
Lembert discontinu, Point barré, Matelas vertical et horizontal, Noeud enfoui, Cruciforme
okayyyyy
Nommez les 5 propriétés des antibiotiques utilisés en prophylaxie
- spectre large (tient compte de la source de la contamination)
- bactéricide
- CMI pic tissulaire rapide (pour atteindre la CMI au site au moment de la chirurgie)
- peu d’effets secondaires
- économique
Nommez les 3 cas où il faut utiliser de l’antibioprophylaxie
- Chirurgie propre-contaminé
- Chirurgie contaminé
- Chirurgie propre si:
a) procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
b) infection désastreuse
c) hôte immunocompromis
Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
Concernant la préparation préopératoire. Choisir le plus vrai.
A. Il faut enlever le sarrau pour faire le rasage
B. Il faut mettre le masque et les gants dès le début de la préparation cutanée
C. Le patient est toujours préparé dans une salle autre que la salle de chirurgie
D. Il faut aspirer les poils au besoin
E. Aucune de ces réponses
E. Aucune de ces réponses
Concernant la préparation cutanée. Choisir le plus vrai.
A. On doit utiliser un savon puissant pour tout tuer tout de suite
B. Il existe un seul mode de préparation (Savon, Alcool, Chlorex)
C. On fait 3 passages linéaires
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
D. On fait 3 passages circulaires en alternant l’alcool 70% et chlorexhidine 2% OU Proviodine 10%
On va voir une vache avec une pas pire plaie chronique sur le métacarpe, le producteur nous dit qu’elle était bien plus grande que ça la semaine passée.
a. Quels phénomènes ont lieu dans cette plaie (en nommer 2) ?
b. Que choisissez-vous de faire pour traiter?
a) Fibroplasie, épithélialisation et contraction
b) Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon. Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
- Fermeture primaire
- Fermeture primaire retardée
- Guérison par seconde intention
- Fermeture secondaire
Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
- Débridement (bandage wet to dry)
- Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU Lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée.
Quelle est la structure à préserver lors d’une chirurgie cutanée et pourquoi?
Plexus sous-DERMIQUE ou profond car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
a) Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm. Que faites-vous pour la refermer?
Fermeture primaire (avec mobilisation cutanée ou incision de relâchement ou walking sutures puisque la plaie est très large?)
Question d’avant: 20. Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm.
b)La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
- Lambeaux cutanés
- Greffes
- Mobilisation cutanée
- Walking sutures
- Points de tension
- Incisions de relâchement
- Étirement/expansion
Nommez les 2 grands types de drains et un exemple de pour chacun.
- Drain passif Penrose (ou écoulement par gravité et par capillarité)
- Drain actif à pression négative: Blake + J-Vac (poire) (ou autre appareil à succion) ***à noter qu’il y existe aussi des drains actifs à pression positive, mais plus rare
