Bewegungsapparat/Osteoporose lt. Longato

Question 1

Diagnosen des Bewegungsapparats die mit Pharmaka beeinflusst werden können:

Answer 1

Osteoporose

Entzündungshemmenden/Immunmodulierende Wirkstoffe: rheumatoider Formenkreis

• Arthrose
• Arthritis
• Weichteilrheuma

Question 2

Was ist die Osteoporose?

Answer 2

Ein Ungleichgewicht zwischen Aufbau und Abbau von Knochen.

Aufbau v.a. in den Jugendjahren

Question 3

Wie ist der Aufbau der Knochen beeinflusst? (4)

Answer 3

Kalzium (Salze)
Hormone 
- v.a. Testosteron
- Vitamin D (durch UV)
Bewegung
Schwerkraft

Question 4

Welche Zellen gibt es im Knochen? (3)

Answer 4

Osteoblasten -> Aufbau
Osteozyten -> Härte, Salze einbauen, Grundstruktur
Osteoklasten -> Abbau

Question 5

Was beeinflusst den Knochenaufbau positiv? (4)

Answer 5

Bewegung
Gewichtsreduktion
Muskelaufbau
Sturztraining

Question 6

Wie kann Kalzium besser im Knochen bleiben? (2)

Answer 6

Verhinderung von Kalziumfreisetzung

Verbesserung des Kalziumeinbau

Question 7

Wie wirkt Calcitonin (Schilddrüsenhormon) auf das Kalzium? (2)

Answer 7

Förderung Einbau im Knochen (hoher Calcitoningehalt im Blut)

Verminderung der Osteoklastentätigkeit

Question 8

Wie wirkt Parathormon (Nebenschilddrüsenhormon) auf Kalzium?

Answer 8

Versucht Kalzium im Blut erhöhen

Question 9

Wie kann man Calcitonin künstlich zuführen? (4)

Answer 9

i.v., subcutan, intramuskulär, nasal

Es müssen 1000-1500mg Kalzium/Tag angeboten werden! -> Achtung sonst Hypokalzämie

Question 10

Was ist eine Indikation für künstliche Calcitoningabe?

Answer 10

Hyperkalzämie (zu viel Kalzium im Blut)
Knochenmetastasen
Morbus Sudeck

Question 11

Was ist Morbus Sudeck?

Answer 11

Überhitzung, Schwellung, Rötung, Funktionseinschränkung einer Extremität -> Fehlschaltung zw. Nervenfasern

-> Senkung Kalziumgehalt im Blut

Question 12

NW von Calcitonin? (3)

Answer 12

Übelkeit
Flush (Heiß werden)
GI-Störungen

Question 13

Wann wird Raloxifen eingesetzt, was ist die Wirkung?

Answer 13

Postmenopausale Frauen

Bindet an Estrogenrezeptor -> keine Wirkung auf Uterus

Question 14

Indikationen für Raloxifen? (2)

Answer 14

• Prophylaxe bevor es zur Osteoporose kommt

- Therapie

Question 15

Unerwünschte Wirkungen von Raloxifen? (2)

Answer 15

• Hitzewallungen

- erhöhte Thromboseneigung

Question 16

Was ist die wichtigste Medikamentengruppe? (4Bsp)

Answer 16

Bisphosphonate

• > Bonviva
• > Fosamax
• > Actonel
• > Zometa

Question 17

Was bewirken die Bisphophonate in Bezug auf Kalzium? (2)

Answer 17

Verminderung Kalziumfreisetzung aus den Knochen
Verminderung Osteoklastentätigkeit
-> Bewirkt eine Vermehrung von Kalzium im Knochen

Question 18

Eigenschaften der Bisphosphonate? (3)

Answer 18

langsamer Wirkungseintritt
lange Verfügbarkeit im Knochen
schlechte orale Bioverfügbarkeit (5%)
-> i.v. Therapie

Question 19

Was sind NW bei der oralen Einnahme, wie kann man sie verhindern?

Answer 19

Reizung des Ösophagus und Magen

• > 30min vor Frühstück mit viel Wasser
• > dann darf man sich nicht mehr hinlegen

Question 20

Wie geschieht die i.v. Therapie? (2)

Answer 20

1x pro Woche
1x im Monat als Depot

-> Auch Reaktionen des Ösophagus und Magen, aber deutlich weniger als oral

Question 21

Was ist Forsteo?

Answer 21

Rekombinantes humanes Parathormonfragment (pTH1-34)

Question 22

Was sind Indikationen für Forsteo? (2)

Answer 22

Therapie der Osteoporose
Osteogenesis imperfecta (Glasknochenkrankheit)

Question 23

NW bei längerer Therapie?

Answer 23

Osteosarkomrisiko

-> deshalb Einsetzung max. 24 Monate

Question 24

Was sind Kontraindikationen für Forsteo? (4)

Answer 24

Knochentumore
Knochenmetastasen
generalisierte Hyperkalzämie
erhöhte Alkalische Phosphatase

Question 25

Was ist X-GEVA, worauf wirkt es?

Answer 25

humaner monoklonaler Antikörper

Knochenstoffwechsel
wirkt auf alle drei Knochenzellarten -> Ranklrezeptor

Question 26

Wie heißt der Wirkstoff von X-GEVA?

Answer 26

Denosumab

Question 27

Indikationen für X-GEVA? (4)

Answer 27

Osteoporose der Frau (postmenopausal!)
Osteoporose beim Mann (wenn Hormontherapie durchgeführt wird -> Prostata)
Knochenmetastasen
Riesenzelltumoren

Question 28

Was sind unerwünschte NW von X-GEVA? (6+2)

Answer 28

Harnwegsinfekte
Atemwegsinfekte 
Katarakt (Grauer Star)
Ausschlag (dermale Effekte)
Gelenksschmerzen
Verstopfung

manchmal:
Hypokalzämie
Kieferosteonekrosen