Bewegungsapparat/Osteoporose lt. Longato Flashcards
Diagnosen des Bewegungsapparats die mit Pharmaka beeinflusst werden können:
Osteoporose
Entzündungshemmenden/Immunmodulierende Wirkstoffe: rheumatoider Formenkreis
- Arthrose
- Arthritis
- Weichteilrheuma
Was ist die Osteoporose?
Ein Ungleichgewicht zwischen Aufbau und Abbau von Knochen.
Aufbau v.a. in den Jugendjahren
Wie ist der Aufbau der Knochen beeinflusst? (4)
Kalzium (Salze) Hormone - v.a. Testosteron - Vitamin D (durch UV) Bewegung Schwerkraft
Welche Zellen gibt es im Knochen? (3)
Osteoblasten -> Aufbau
Osteozyten -> Härte, Salze einbauen, Grundstruktur
Osteoklasten -> Abbau
Was beeinflusst den Knochenaufbau positiv? (4)
Bewegung
Gewichtsreduktion
Muskelaufbau
Sturztraining
Wie kann Kalzium besser im Knochen bleiben? (2)
Verhinderung von Kalziumfreisetzung
Verbesserung des Kalziumeinbau
Wie wirkt Calcitonin (Schilddrüsenhormon) auf das Kalzium? (2)
Förderung Einbau im Knochen (hoher Calcitoningehalt im Blut)
Verminderung der Osteoklastentätigkeit
Wie wirkt Parathormon (Nebenschilddrüsenhormon) auf Kalzium?
Versucht Kalzium im Blut erhöhen
Wie kann man Calcitonin künstlich zuführen? (4)
i.v., subcutan, intramuskulär, nasal
Es müssen 1000-1500mg Kalzium/Tag angeboten werden! -> Achtung sonst Hypokalzämie
Was ist eine Indikation für künstliche Calcitoningabe?
Hyperkalzämie (zu viel Kalzium im Blut)
Knochenmetastasen
Morbus Sudeck
Was ist Morbus Sudeck?
Überhitzung, Schwellung, Rötung, Funktionseinschränkung einer Extremität -> Fehlschaltung zw. Nervenfasern
-> Senkung Kalziumgehalt im Blut
NW von Calcitonin? (3)
Übelkeit
Flush (Heiß werden)
GI-Störungen
Wann wird Raloxifen eingesetzt, was ist die Wirkung?
Postmenopausale Frauen
Bindet an Estrogenrezeptor -> keine Wirkung auf Uterus
Indikationen für Raloxifen? (2)
- Prophylaxe bevor es zur Osteoporose kommt
- Therapie
Unerwünschte Wirkungen von Raloxifen? (2)
- Hitzewallungen
- erhöhte Thromboseneigung
Was ist die wichtigste Medikamentengruppe? (4Bsp)
Bisphosphonate
- > Bonviva
- > Fosamax
- > Actonel
- > Zometa
Was bewirken die Bisphophonate in Bezug auf Kalzium? (2)
Verminderung Kalziumfreisetzung aus den Knochen
Verminderung Osteoklastentätigkeit
-> Bewirkt eine Vermehrung von Kalzium im Knochen
Eigenschaften der Bisphosphonate? (3)
langsamer Wirkungseintritt
lange Verfügbarkeit im Knochen
schlechte orale Bioverfügbarkeit (5%)
-> i.v. Therapie
Was sind NW bei der oralen Einnahme, wie kann man sie verhindern?
Reizung des Ösophagus und Magen
- > 30min vor Frühstück mit viel Wasser
- > dann darf man sich nicht mehr hinlegen
Wie geschieht die i.v. Therapie? (2)
1x pro Woche
1x im Monat als Depot
-> Auch Reaktionen des Ösophagus und Magen, aber deutlich weniger als oral
Was ist Forsteo?
Rekombinantes humanes Parathormonfragment (pTH1-34)
Was sind Indikationen für Forsteo? (2)
Therapie der Osteoporose Osteogenesis imperfecta (Glasknochenkrankheit)
NW bei längerer Therapie?
Osteosarkomrisiko
-> deshalb Einsetzung max. 24 Monate
Was sind Kontraindikationen für Forsteo? (4)
Knochentumore
Knochenmetastasen
generalisierte Hyperkalzämie
erhöhte Alkalische Phosphatase
Was ist X-GEVA, worauf wirkt es?
humaner monoklonaler Antikörper
Knochenstoffwechsel
wirkt auf alle drei Knochenzellarten -> Ranklrezeptor
Wie heißt der Wirkstoff von X-GEVA?
Denosumab
Indikationen für X-GEVA? (4)
Osteoporose der Frau (postmenopausal!)
Osteoporose beim Mann (wenn Hormontherapie durchgeführt wird -> Prostata)
Knochenmetastasen
Riesenzelltumoren
Was sind unerwünschte NW von X-GEVA? (6+2)
Harnwegsinfekte Atemwegsinfekte Katarakt (Grauer Star) Ausschlag (dermale Effekte) Gelenksschmerzen Verstopfung
manchmal:
Hypokalzämie
Kieferosteonekrosen
