[Berne/Levy] Cap.41 (Tireóide)

Question 1

Como é denominada a unidade funcional da glândula tireóide?

Answer 1

Folículo Tireóideo

Question 2

Qual é o nome das células epiteliais da tireóide?

Answer 2

Tireócitos

Question 3

A porção apical dos tireócitos está voltada para qual parte da glândula?

Answer 3

Lúmen folicular

Question 4

De que é preenchido o lúmen folicular?

Answer 4

Colóide

Question 5

Qual a porcentagem da produção da tireóide do T3 e T4?

Answer 5

T4 = 90%
T3 = 10%
T3 reverso =

Question 6

Como ocorre a conversão periférica de T4 em T3?

Answer 6

Pela ação da desiodases específicas para tironina, principalmente a desiodase tipo 1 ocorrida em tecidos de alto fluxo sanguíneo e rápida troca plasmática, como é o caso do fígado, rins e musculatura esquelética.

Question 7

Como o cérebro mantém constante o nível de T3?

Answer 7

Através da ação da desiodase tipo 2, que promove o armazenamento intracelular, expressa pelas células da glia.

Question 8

Qual é a participação da desiodase tipo 2 nos tireotrofos?

Answer 8

Medeia a capacidade de T4 circulante diminuir a produção de TSH.

Question 9

Por que no hipotireoidismo a desiodase tipo 2 é aumentada?

Answer 9

Para suprir o cérebro de T3

Question 10

Qual a função e participação da desiodase tipo 3?

Answer 10

Converte T4 na forma inativa T3 reverso. Está aumentada no hipertireoidismo para ajudar a moderar a hiperprodução de T4.

Question 11

Por fim, o que acontece com as iodotironinas?

Answer 11

São desiodadas em tironina não iodada.

Question 12

Por que o indivíduo consegue se proteger de uma deficiência de iodeto por cerca de 2 mesese.

Answer 12

Devido à relação 100:1 entra iodeto armazenado na forma de hormônio e iodeto liberado diariamente

Question 13

Como o iodeto é transportado para dentro da glândula?

Answer 13

Transporte ativo contra o gradiente elétrico e de concentração através do Simporter 2Na+-1I-(NIS) localizado na membrana basolateral dos tireócitos.

Question 14

Como funciona a bomba de iodeto?

Answer 14

NIS

Question 15

Quais fatores inibem quais promovem a expressão do gene NIS?

Answer 15

inibe: Iodeto, citocinas inflamatórias
promover: TSH

Question 16

Como ocorre a síntese hormonal tiróidea?

Answer 16

Após a entrada na célula, o iodeto é direcionado à superfície apical da célula, onde se direciona ao lúmen da glândula por meio de uma enzima não dependente de sódio: a pendrina.

O iodeto então é oxidado, sofrendo ação da tireoperoxidase e peróxido de hidrogênio.

O iodo então é incorporado às moléculas de tirosina, que não se encontram livre, mas ligados à tireoglobulina.

A ligação da iodotironina à tireoglobulina forma o monoiodotironina e o diiodotironina.

essas molésculas podem ser acopladas, e 2 diiodotironina podem formar T4 e 1 monoiodotironina + 1 diiodotirnona formar T3

Question 17

O que envolve o mecanismo de formação do peróxido de hidrogênio?

Answer 17

A enzima NADPH oxidase, localizada na membrana apical.

Question 18

Quando a produção de T3 é favorecida em relação a T4?

Answer 18

Disponibilidade restrita de iodo.

TSH aumentado e outros ativadores.

Question 19

Como ocorre a secreção de T3 e T4?

Answer 19

A tireoglobulina iododa é estocada no lúmen como colóide.

A tireoglobulina se liga ao receptor megalina, que promove a endocitose e degradação lisossomal. Após a liberação enzimática, T3 e T4 estão livres para saírem da superfície basal célula.

Question 20

O que ocorre com os restos da degradação lisossomal da tireoglobulina iodada?

Answer 20

MIT e DIT são desiodadas.

Aminoácidos da digestão da tireoglobulina podem ser reutilizados na células.

Question 21

Como o T3 e T4 são transportados no plasma?

Answer 21

Ligados, sendo o principal ligante a globulina ligadora da tiroxina

Question 22

A quais proteínas o T3 e T4 se ligam e quais são as porcentagens?

Answer 22

70% ligados à TBG
10 a 15 % à transtiretina (TTR)
15 a 20% à albulina
3% às lipoproteínas

Question 23

Quais duas importantes funções biológicas são atribuídas à TBG?

Answer 23

Tamponamento de T4, evitando variações de sua concentração e alterações agudas na glândulas tireóides.

Evita a perda dos hormônios tireóideanos na urina por possuírem moléculas relativamente pequenas e assim, conservando o iodeto.

Question 24

Qual o significado da TTR e qual sua principal atuação?

Answer 24

Leva os HT ao SNC.

Question 25

Quais são os efeitos vasculares do HT?

Answer 25

Aumenta a frequência cardíaca
A velocidade e a força das contrações do miocárdio são melhoradas (efeito cronotrópico e inotrópico positivo)
O tempo de relaxamento diastólico é reduzido (efeito lusitrópico positivo)
A pressão sanguínea sistólica é modestamente aumentada e a diastólica diminuída. A pressão de pulso ampliada é resultante dos efeitos combinados de volume de ejeção aumentado e redução da resistência periférica vascular total, secundária à dilatação dos vasos sanguíneos do coração, pele e músculo. Esses efeitos são em parte decorrente do aumento de calor produzido nos tecidos e maior produção de CO2.
Há aumento do volume total de sangue.

Question 26

Por que o volume total de sangue é aumentado pelo HT?

Answer 26

Ocorre ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona , aumentando reabsorção tubular de sódio.

Question 27

Por que o HT promove o efeito inotrópico?

Answer 27

De forma indireta, mediado pelo aumento da resposta às catecolaminas.

De forma direta:

A captação do Ca2+ pelo miocárdio é aumentada, o que aumenta a força contrátil: O HT inibe a expressão do anticarreador Na+-Ca2+, aumentando, assim, a [Ca2+] no meio intramiocelular. Esse hormônio também aumenta os canais rianodina Ca2+ no retículo sarcoplasmático durante a sístole. A Ca2+-ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA) é aumentada pelo T3 e como resultado, o sequestro de cálcio durante a diástole é facilitado e o tempo de relaxamento, encurtado.

Question 28

Quais são os dois efeitos no metabolismo basal causados pelos HT?

Answer 28

Aumento da taxa basal de consumo de O2

Aumento da produção de calor

Question 29

Por que os HT aumenta a taxa do metabolismo basal?

Answer 29

(1) Aumenta a expressão das proteínas desacopladoras mitocondriais (UCP) em todos os tecidos do corpo, exceto cérebro, gônadas e baço.
(2) A captação e a oxidação de glicose e ácidos graxos são aumentadas, da mesma forma que a reciclagem de lactato-glicose e de ácidos-graxos-triglicerídeos.

Question 30

Como o aumento potencial da temperatura corpórea é moderado?

Answer 30

Aumento do fluxo sanguíneo, sudorese e taxa de respiração, processos mediados pelo HT

Question 31

Por que ocorre o aumento da utilização de O2 na presença dos HT?

Answer 31

De um aumento no suprimento de substratos que podem ser oxidados:

• Aumenta a absorção de glicose no TGI e aumenta seu turnover (captação, oxidação e síntese de glicose).
• No tecido adiposo, induz as enzimas de síntese de ácidos graxos e intensifica a lipólise pelo aumento no número dos receptores B-adrenérgicos. Além disso, aumenta a depuração dos quilomícrons. Assim, o turnover de lipídeos (liberação de FFA do tecido adiposo e sua oxidação) é também aumentado.

Question 32

Qual é a atuação dos HT sobre o metabolismo de proteínas?

Answer 32

Aumenta o turnover das proteínas (liberação de aa’s no músculo, degradação de proteínas e, em menor intensidade, síntese protéica e formação de uréia).

O t3 potencializa os efeitos estimulantes da epinefrina, norepinefrina, glucagon, cortisol e GH sobre a gliconeogênese, lipólise, cetogênese e proteólise de proteínas lábeis.

Question 33

Qual é a relação dos HT com o colesterol?

Answer 33

Estimula a síntese do colesterol e, de forma mais intensa, a oxidação e a secreção biliar do colesterol. Desse modo, há diminuição do colesterol plasmático total e ligado ao LDL.

Question 34

Os HT promovem a depuração metabólica de quais hormônios?

Answer 34

Esteroides da adrenal e gônadas.

Question 35

Quais são os efeitos respiratórios dos HT?

Answer 35

O HT estimula a utilização do O2 e também do aporte de O2.

Ocorre aumento na frequência respiratória em repouso, a ventilação minuto e a resposta ventilatória à hipercapnia e à hipóxia.Essas ações mantém a pO2 arterial normal quando a produção de CO2 está aumentada.

O hematócrito aumenta e portanto melhora a capacidade de transporte de O2. Esse aumento no número de células sanguíneas resulta do estímulo da produção de eritropoietina pelos rins.

Question 36

Quais são os efeitos dos HT na musculatora esquelética? O que seu excesso provoca?

Answer 36

Os músculos esqueléticos requerem quantidades ótimas de HT para o seu funcionamento correto. Isso pode estar relacionado à regulação da produção de armazenamento da energia.

O excesso provoca glicogenólise e glicólise são aumentadas, e o glicogênio e fosfocreatina são diminuídos.

Question 37

No que resulta da incapacidade do músculo captar e fosforilar a creatina devido a excesso de HT?

Answer 37

Em um aumento na sua excreção urinária.

Question 38

Qual é a relação dos HT com as catecolaminas no sentido de promover ou inibir?

Answer 38

Há sinergismo com os HT e as catecolaminas.

Portanto, os HT promovem a excitação do SNC.

Question 39

Como o T3 pode aumentar a atividade do sistema nervoso simpático?

Answer 39

Aumento o número de receptores b-adrenérgicos no músculo cardíaco e aumenta a geração de mensageiros intracelulares secundários, como o AMPc

Question 40

Quais são os efeitos dos HT no crescimento e maturação?

Answer 40

Efeito importante na promoção do crescimento e maturação.

Em bebês, o HT atravessa a placenta e atua no eixo tireóide do bebê, promove o crescimento normal do SNC e a formação dos ossos. Sua deficiência provoca o cretinismo

Question 41

Quais são os efeitos dos HT nos ossos, tecidos duros e derme?

Answer 41

Estimula a ossificação endocondral, o crescimento linear dos ossos e a maturação dos centros epifisários dos ossos.

O T3 aumenta a maturação e a atividade dos condrócitos nesses centros epifisários.

O hormônio tireóideo não é necessário para o crescimento linear até após o parto, no entanto, é fundamental para a maturação normal dos centros de crescimento nos ossos dos fetos.

O T3 estimula a remodelação óssea em adultos.

O desenvolvimento e erupção progressivos dos dentes dependem dos HT,

Question 42

Quais são os efeitos do HT na derme?

Answer 42

Os ciclos normais de desenvolvimento da epiderme, folículos capilares e unhas dependem do HT. Porém, os processos de degração nessas áreas também são estimuladas pelo HT, de modo que um excesso ou a falta podem provocar a perda de cabelo ou formação anormal das unhas.

Altera a estrutura do tecido subcutâneo pela inibição da síntese e aumento da degradação de mucopolissacarídeos e fibronectina no tecido conjuntivo extracelular

Question 43

Quais são os efeitos do HT no Sistema Nervoso? O que acarretam os níveis diminuídos de HT?

Answer 43

Regula a velocidade e o ritmo do desenvolvimento do SNC

Reduzem o tamanho das células, a síntese de RNA, o conteúdo das proteínas, conteúdo lipídico e protéico da mielina, a produção local de fatores de crescimento e a síntese de proteínas.

Aumenta a vivacidade, o estado de alerta, a resposta a vários estímulos, a audição, a memória, consciência da foma e a capacidade de aprendizagem.

A velocidade e a amplitude dos reflexos nervosos periféricos são aumentados, bem como a motilidade do trato gastroinstestinal.

Question 44

Qual é o efeitos dos HT nos órgãos reprodutores?

Answer 44

Possui um efeito permissivo na regulação da função reprodutiva.

Question 45

Quais são os efeitos do HT nas glândulas endócrinas

Answer 45

O HT estimula a síntese do GH, inibe a síntese da prolactina.

A secreção do cortisol, bem como sua depuração, são aumentados, mas os níveis de cortisol livre permanecem normais.

Question 46

Quais são os efeitos do HT sobre os rins?

Answer 46

O fluxo plasmático renal, a taxa de filtração glomerular e a taxa de transporte de várias substâncias são aumentadas.

Question 47

Como é o mecanismo de ação dos HT?

Answer 47

T3 e T4 entram na célula por transporte ativo.

O transporte de T4 é limitante para a produção de T3 intracelular.

Quase todo o T4 é convertido em T3 intracelular. Muitas, mas não todas as ações do T3, são mediadas através da ligação ao receptor do hormônio tireoideano, que age como regulador de fatores de transcrição.

Question 48

Qual é o mais importante regular da glândula tireóide?

Answer 48

Eixo pituitário-hipotalâmico

Question 49

Cronologicamente, quais são os três tipos de atuação do TSH na tireóide?

Answer 49

Ações imediatas, intermediárias e de longa duração sobre o epitélio da tireóide.

Question 50

Quais são as ações imediatas do TSH na tireóide?

Answer 50

Indução da extensão dos pseudópodes, endocitose de colóide.

Aumenta a captação de iodeto e atividade da Tireoperoxidase.

Estimula a entrada de glicose para a geração de NADPH, necessário à reação de peroxidase.

Estimula a proteólise e libera T3 e T4 da glândula.

Question 51

Quais são as ações intermediárias do TSH na tireóide?

Answer 51

Ocorrem após horas ou dias e promovem e envolvem a síntese de proteínas e a expressão de de genes, comos aqueles que codificam o NIS (simporter Na+ - I-), tireoglobulina, tireoperoxidase e a megalina.

Question 52

Quais são as ações da estimualação prolongada de TSH?

Answer 52

Hipertrofia e hiperplasia.

O TSH promove o aumento da proliferação dos capilares e o fluxo de sangue aumenta .

Essas ações são coadjuvadas por fatores locais de crescimento.

Question 53

Como os HT suprimem a produção de TSH?

Answer 53

Inicialmente por reprimir a expressão do gene da subunidade B do TSH.

Question 54

Como os HT suprimem a produção de CRH?

Answer 54

Inibe a expressão gênica dos genes pré-pró-CRH.

Question 55

O que ocorre se a concentração intra glandular de iodeto for exagerada?

Answer 55

Suprime a atividade da NADPH-oxidase e dos genes NIS e TPO (tireoperoxidase).