Begrepp + uträkning + LM + Status Flashcards
- Do2 – syrgasleverens till celler
CO x Hb x 1,34 x Sao2
- Cardiac output (hjärtminutvolym)
– slagvolym x HF
- MAP (medelartärtryck)
2x diastoliskt tryck + systoliskt tryck /3
- ska ligga på över 65
Bevarat palpabelt systoliskt
blodtryck (vuxen):
a. radialis ≥ 80 mm Hg
a. femoralis ≥ 70 mm Hg
a. carotis ≥ 60 mm Hg
normal - Urinproduktion
0,5-1 ml/kg/h
bradykardi ?
takykardi ?
takypné?
bradypné?
bradykardi <50
takykardi >100
takypné >25
bradypné <12
SaO2
SpO2
arteriell saturation
perifier saturation
EF
- normal ejektionsfraktion ska vara 70 %
- En hjärtsviktspatient kan ha 30% i EF
ta status på hjärta. vad undersöker du?
- är rytmen regelbundet eller oregelbundet.
- Lyssna samtidigt som man känner på radialis
- Blåsljud? uppstår när flödet är turbulent ex om hjärtats klaffar läcker, hål mellan vänster och höger förmak, anemi,
- biljud? ett gnidande/skrapande ljud som förekommer ex vid perikardit
ta status på lungor. vad undersöker du?
- inspektion: avvikande form? Accessorisk hjälpmuskulatur? Paradoxal andning?
- palpation: hur rör sig bröstet när patienten andas ? känns det lika på båda sidor?
- auskultation: lyssna på båda lungorna, låter de likadant? hur låter det?
- perkussion: ett lätt slag mot thorax, vilket ljud uppstår
ta status på Buk. vad undersöker du?
- Lyssna på buken, hör man tarmljud?
- känn på alla fyra kvadranter (fossa, arcus, hö/vä), är det ömt någonstans? hur känns det under händerna?
- släppömhet?
- Finns det en lokal hårdnad, är hela buken hård → tyder på peritonit = mkt allvarligt
Labbundersökningar
vad säger
1. blodgas
2. blodsatus
3. njurprover
4. elektrolytprover
5. infekprover
6. leverprover
7. urinsticka
- Blodgasprov: info om blodets pH-värde. Normalt är 7,4. Ger även information om en acidos eller alkalos är respiratorisk eller metabol.
- Blodstatus: hemoglobinvärde (Hb) röda blodkroppar (EPK) trombocyter (trc) vita blodkroppar (LPK)
- Njurprover: Kreatenin & cystin C prover för att se njurarnas funktion, dessa stiger om njurarna fungerar dåligt
- Elektrolyt prover: natrium och kalium
- Infektionsprover: C- reaktivt protein, dvs,
- CRP bildas i levern vid infektion och inflammation. Är normalt under 1. SR (sänkan) hur många millimeter de röda blodkropparna sjunker i ett rör på en timme, under 20 är normalt - ökar vid svår infektion.
- Leverprover: ASAT & ALAT - ger info om ökat sönderfall av leverceller. ALP & GT stiger vid gallstas. Bilirubin och albumin.
- Urinsticka: Socker, protein, ketoner, röda blodkroppar ?
Syrgasmask, hur mycket luft ger de i L och %?
- Rumsluft ?
- Grimma?
- Agamask?
- Reservoarmask?
- Oxymask ?
- Respirator ?
- Rumsluft 21% o2
- Grimma (1-4L/min) – 21–28%
- Agamask (5–8 L/min) – 33–40%
- Reservoarmask (8–12 L/min) – 56-80%
- Oxymask (1–15 L/min) – 24-60%
- Respirator – 21–100%
Läkemedelsgrupper
- Inotropa läkemedel: har huvudsakligen en positiv inotrop effekt ofta kombinerat med en kärlvidgande effekt. Dessa typer av droger, t ex dobutamin, levosimendan och milrinone, ges i syfte att höja hjärtats kontraktilitet och därmed öka hjärtminutvolymen.
- Vasopressorer: t ex noradrenalin och adrenalin har huvudsakligen en kärlkontraherande effekt och ges i syfte att öka perfusiontryck vid tillstånd av hypotension
OBS! Man brukar skilja på inotropa droger, som ökar hjärtats kontraktilitet, ofta i kombination med vasodilatation, och vasopressorer som höjer blodtrycket via kärlkontraktion.
- Ace-hämmare: Dessa LM hämmar den neurohormonella systemt RAAS och därmed hämmar västeksaprande och vasokontriktion. Leder till minskat BT och avbelastning av hjärtat.
- Betareceptorblockerare: Betablockerare blockerar effekten av stresshormoner som adrenalin och noradrenalin och gör att hjärtat arbetar lugnare och mer effektivt. Både hjärtfrekvensen och slagvolymen sänks → en sänkning av blodtrycket.
- Kortikosteroider: minskar inflammationer och hämmar immunförsvaret. Genom att hämma inflamatoriska substanser.
- Bronkdilaterande lm: antikolinergika blockerar kolinerga M3-receptorer–> nervöverföring hämmas–>hämmad kontraktion av bronkialmuskler.
