Andning/cirkulation Flashcards
1
Q
astma
1. Pato
2. symtom (anfall)
3. bedömning
4. behandling
A
- Sjukdomen är en kronisk inflammation i luftvägarna som skapar bronkobstruktion och leder till återkommande symtom, besvären kommer i attacker, dvs, de är ej konstanta
- Väldig snabb andning.
Tryck eller smärta över bröstet.
Spända nack- eller bröstmuskler.
Svårt att prata.
Djup ångest.
dyspne
ronki som hörs utan stetoskop
biljud
Silent chest: När astma attacken har blivit så svår att man inte hör ronki längre. Det sker pga det är så trångt i luftrören att det inte passerar tillräckligt med luft för att ljuden ska höras. LIVSHOTANDE - Anamnes viktigast
hur illa pat upplever symtomen säger mycket om hur allvarligt tillståndet är
uteslut differentaldiagnoser - Frikostigt behandling av syrgas
Inhalationer: Beta- 2- stimulerare, antikolinergika,
inflammationsdämpande LM: steroider,
Vid svår astman: kortikosteroider, monoklonala antikroppar
2
Q
Anafylaxi
0. bakfrund
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
- systematisk överkänslighetsreaktion på ex
- Födoämnen
- läkemedel
- Insektsgift - orsakas av IgE eller icke IgE-medierad överkänslighet mot något ämne –> Aktivering av stamceller och histaminer
- Initial - klåda hosta oro, obehagskänsla
Progress - urtiaria (nässelutslag), angioödem
Chock - medvetandeförlust - Adrenalin
Syrgas
Intubering
Ringer-acetat
Betapred
Anti-histamin
3
Q
KOL
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
Orsakas av: rökning, alfa 1 antitrypsinbrist och är icke reversibel
- luftvägarnas diameter har minskat så mkt att luftmotståndet ökat
Slemhinnan är kroniskt inflammerade → flimmerhåren försvinner
ökad mukus produktion
ovanstående leder till att utandningen sker mot ett motstånd → kroppen vänjer sig vid ökad koldioxidnivå → hyperkapnisk andningsdrive
80% orsakas av rökning - Symtomen är lindriga först men ökar ju mer sjukdomen fortskrider
ökad slemproduktion
trång och pipig andning
hosta och upprepade bronkiter
vid långt gången KOL → samtal och vilodyspne, förstorad bröstkorg, saturation 88-92 - spirometri
lungröntgen och DT
Blodprover: Hb - högt värde pga konstant syrebrist. CRP - högt pga infektionen. Leukocyter - högt pga infektion. - syrgasbehandling: OBS! endast för att komma upp i individuell mål saturation och för att behandla den akuta hypoxin
snabbverkande kortison
bronkdilaterande LM
antibiotika
NIV i form av CPAP eller BiPAP
4
Q
Pneumoni
0. Riskgrupper
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
- Äldre.
Multisjuka.
Nyligen inlagd i slutenvård.
Ingått i någon form av behandling.
Patienter som är stillaliggande
immobiliserade.
KOL patienter - Vanlig anledning är att bakterier tar sig ned i de nedre luftvägarna och får fäste pga nedsatt hostreflex, oförmåga att djupandas, få flimmerhår, nedsatt immunitet.
samhällsförvärvad pneumoni orsakas ofta av streptococcus pneumoniae - Kardinalsymtom är dyspne, feber, hosta
- Andningsfrekvensen är direkt kopplad till hur allvarligt pat är påverkad av sjukdomen
Vid auskultation hörs ofta dämpande andningsljud, rassel, eller ronki (väsande andning)
Röntgen behövs göras vid komplicerade fall
Blodprover: CRP, leukocyter, blodgas
Blododling för slutgiltig diagnos. - Utifrån de vitala parametrar som uppmätts + mängd ångest
Syrgasbehandling utefter mål saturation → utvärderande NEWS
Antibiotika vid bakteriell pneumoni
Undvika att vara sängliggande → pga det försämrar ventilationen → infektionen kan förvärras
5
Q
Pneumothorax
- Riskgrupper
- Pato
- symtom
- bedömning
- behandling
A
- Rökning
Lång och smal
bakomliggande sjukdomar, ex, lungfibros
Drabbar främst yngre män
OBS! KOL och emfysem är inte förknippat - Orsakas av trauma, sjukdom eller spontant
- Lungan har kollapsat i lungsäcken eftersom luften har passerat in i lungsäcken
- Om trycket i lungsäcken överstiger atmosfärstrycket fortsätter luft att strömma in och ej ut → leder till ventilpnemuthorax vilket är livshotande.
- Om ej åtgärdas kommer lungsäcken att ta allt mer plats i bröstkorgen → hjärtat kommer att förskjutas och påverka pumpfunktionen → om ej åtgärdas sker hjärtstopp.
- Orsakas av trauma, sjukdom eller spontant
- huggande bröstsmärta
påtaglig och plötslig dyspne
andningen blir mer ytlig med tiden och personen får svårt att ventilera - EKG för att utesluta kardiell orsak
sent tecken är förskjuten trakea (akut)
subkutana emfysem
Den definitiva diagnosen ställs med lungröntgen - invasiv behandling: avlägsna luften genom att punktera lungsäcken
Thoraxdrän
6
Q
Lungödem
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
- ingen primär sjukdom utan symtom på andra sjukdomar
delas in i kardiellt (AKS, arytmi, klaffsjukdom, akut hjärtsvikt, hypertoni) icke-kardiellt utlösta (förgiftning, övervätskning, sepsis) - orsakas ofta av vänsterkammarsvikt → skapar ett tryck som gör att vätska pressas ut ur kärlen in till alveolerna
Gasutbytet kan inte längre ske → icke syresatt blod pumpas vidare ut i kroppen.
- ingen primär sjukdom utan symtom på andra sjukdomar
- synlig halsvenstas
dyspne
Ortopne
cyanos
ångest, förvirring - Blöta rassel hörs vid auskultation
om det gått långt hörs inget basalt och kraftiga biljud apikalt
Nedsatt saturation
Takykardi
Diagnos med EKG + Troponin T/I blodprov - hög flödes Syrgasbehandling
Vasodilaterande lm + diuretika → minska det venösa återflödet till hjärtat → minskar trycket
smärtstillande + lugnande
CPAP för att skapa ett mottryck i lungorna
hjärt sängläge
7
Q
Lungemboli
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
- En del av en större trombos som lossnar följer med i kärlen till hjärtat där den pumpas vidare till lungan och fastnar
Leder till att perfusionen i en del av lungan blir avstängd
Lungembolier leder till ökat tryck i högerkammaren. Ju större embolin är ju högre blir trycket → allvarlig cirkulationspåverkan - plötslig takykardi och takypne
dyspne
arytmier - sat. EKG: OBS på ST- höjning, ST- sänkning, negativ T- våg
DT av lungartär och lungangiografi - syrgas
trombolys
trombektomi
8
Q
hjärtsvikt
1. Pato
2. symtom
3. bedömning
4. behandling
A
Bakgrund/patofysiologi:
hjärtat klarar inte att pumpa så mkt blod som kroppen behöver, hjärtminutvolymen är för låg.
ingen sjukdom utan ett symtom på de flesta hjärt- och kärlsjukdomarna
symtom:
kardinal är: trötthet, dyspne, ödem.
viktuppgång
frusenhet
diagnostik:
lungauskultation
inspektion av ödem
ekg
viktigaste är EKO: skattar vänsterkammarens pumpförmåga
Behandling
åtgärda bakomliggande problem
diuretika
ACE- hämmare
9
Q
Aortaaneurysm
A
- en utgjutning på aortan
- behöver ej vara symtomgivande
- det är när den rupterar som tillståndet blir allvarligt –> aortadissektion
- risk: rökning, bukfetma, hög kolesterol, man.
10
Q
Aortadissektion
A
- Debuterar med plötslig bröstsmärta som känns bak i ryggen eller upp mot käken
- sker pga skada i intiman (aortas innersta vägglager) vilket gör att blod åker ut mellan lumens lager, tillslut håller ej den yttre kärlväggen → (aortaruptur) kärlet spricker och blodet läcker ut i bröstkorgen → leder till döden inom några minuter
- Behandling: syrgas, sätt pvk, ge blod, operation
11
Q
förmaksflimmer
A
Orsakas av:
hjärtsjukdomar
hypoxi
anemi
elektrolytrubbningar
läkemedel
→ Det sker ett elektriskt kaos i förmaken → pumpar ej effektivt → lite blod stannar i förmaken, hjärtat lyckas inte pumpa ut allt → ökar risken för att tromber bildas → embolier som följer med i kärlen.
- Leder även till ökad kammarfrekvens för att kompensera den minskade volymen
-Kan endast diagnostiseras med EKG
- Behandling genom att återställa rytmen - elkonverterar genom defibrillering. Vanligt med återfall –> blodförtunnande för att förebygga trombosbildning
12
Q
stabil angina pectoris
A
- stabil angina: personen får ont i bröstet vid ansträngning men avtar i vila. Bero på ett ökat syrebehov som ej tillfredsställs. Stabil angina är “ofarlig” i början men efterhand som sjukdomen progredierar kan det leda till hjärtinfarkt
13
Q
AKS: insabil Angina
obs mkt info
A
Bakgrund
- Syrebrist i hjärtmuskeln (myokardischemi) till följd av ateroskleros
- instabil angina “Akut koronart syndrom”: delvis blockering av kärlet till följd av att plack brustit vilket bildar en trombos
Diagnos
- EKG
- Blodprov: Troponin T, Troponin I (utsöndrar vid skada på myokardiet)
14
Q
AKS - STEMI
A
- ST elevates myokardial infraktion (hjärtinfarkt med ST-höjning). Innebär en tottal ocklusion av ett kranskärl.
- Centrala bröstsmärtor: tryckande, utstrålning.
Oror, ångest, svettning
Dyspné, buksmärtor. - EKG och troponin blodprover
- urakut handläggning. Trombolys. PCI
15
Q
AKS- non- STREMI
A
- Non st elevation myocardial infarction (hjärtinfarkt utan st höjning)
- Som vid instabil angina, men kan även manifestera sig som akut insjuknande i centrala bröstsmärtor.
???
