BB Flashcards
Quels sont les rx qui peuvent influencer le DC ? (3)
- BB (FC)
- Diurétiques (VE; pré-charge)
- BCC (VE; contractilité)
VRAI ou FAUX
Les BCC peuvent à la fois influencer le DC et RVP.
VRAI
BCC peut influencer:
1. DC » VE » contractilité
2. RVP
Quelle est l’influence des diurétiques sur la TA par rapport à la RVP et le DC ?
- Diminue RVP
- Diminue DC en diminuant pré-charge
VRAI ou FAUX
Les inhibiteurs des cathecholamines peuvent toucher les recepteurs alpha seulement
FAUX
alpha ou beta
Quelle classe d’AHT est la:
- Mieux tolérée
- Moins bien tolérée
Mieux tolérée = ARA (ensuite les IECA)
Moins bien tolérée = Diurétiques et BB (effets metaboliques et bradycardie pr les BB)
Les AHT seraient sensiblement tous semblables en terme d’efficacité. Quelle classe serait légèrement supérieure aux autres ?
BCC (surtout les DHP)
Quelles sont les classes d’AHT offrant la meilleure protection d’organes cibles ?
IECA et ARA
(diminue p. intraglomerulaire ce qui retarderait nephoropathie et aussi protege le coeur post IM et peut ralentir progression IC)
Quelle classe d’AHT serait la moins étudiée quant à la protection d’organes ?
BCC
VRAI ou FAUX
La protection cardiovasculaire est sensiblement la meme pour tous les diurétiques
FAUX
Pas uniforme pour la classe
Quel est le 1er BB sur le marché ?
propanolol : développé à la base pour tx angine
Quels sont les types de recepteurs B et leurs fonctions ?
B1= coeur et reins (Ino/chrono + ) B2 = poumons et VS peripheriques (relaxation) B3 = mtb AG (pas les rx)
Que veut dire:
- Inotrope
- Chronotrope
Ino = force contraction chrono = frequence contraction **Dromo = vitesse conduction influx
Qu’arrive t’il si on stimule B1 ?
Si on l’inhibe ?
Stimule = chrono/ino/dromotrope + Inhibe = effet antihypertenseur
Qu’arrive t’il si on bloque B2?
Ca cause des effets secondaires (bronchoconstriction entre autre)
L’effet des BB est-il instantanné ?
NON
À cause du mecanisme compensatoire
Expliquer le mecanisme compensatoire des BB
-Stimulation arc baroreflexe !!
= aumg RVP pcq les recepteurs alpha vont causer vasoconst.
-Qqs jours plus tard; liberation de NA est inhibée et RVP revient normale et on va pouvoir remarquer baisse TA
VRAI ou FAUX
Blocage des recepteurs B1 par les BB cause une diminution de renine
VRAI
Quelle génération des BB est sélective pour B1 ?
Nommer des rx
2e generation
=Atenolol
=metoprolol
De quelle génération font partie Carvedilol et Labetalol ?
Sont-il sélectifs ?
3e generation
NON-selectifs, mais vasodilatateur a-bloquant)
(ils vont surtout dim. RVP, sans d’impact sur DC)
Quest-il particulier avec le nebivolol ?
=3e gen SÉLECTIFS avec vasodilatation NO médiée
(arrivé au canada en 2013)
**diminue RVP en diminuant FC et en augm VE (+ propriétés vasodil)
Quel BB aurait le T1/2 le plus élevé ?
Nadolol
mais il a une faible lipophilicilté
Selon quels criteres on peut classifier les BB ? (4)
- selectivité B1
- act sympathomimetique intrinseque
- effet stabilisateur des membranes
- liposolubilité
De quelle maniere atenolol diminue PA ?
en diminuant DC et FC
aucune propriété vasodil
VRAI ou FAUX
Les BB sont cardio-specifiques
FAUX
cardio selectif (pas à haute dose)
Il ne sont pas specifiques
METO - BISO et NEBIVOLOL sont cardio-selectifs à quelles doses ?
- METO <50mg
- BISO <20mg
- NEBI <10mg
**Acebutolol et atenolol sont aussi selectifs
Quels sont les BB les + lipophiles ?
PROPA et METO
donc plus d’E2 a/n du SNC
Quels sont les BB les + hydrosolubles ?
NADO et ATENOLOL
C’est ceux qu’on favorise, mais peuvent qd mm causer E2
Quels sont les principaux E2 a/n du SNC causés par les BB ?
- cauchemars
- insomnie
- lethargie
- Confusion
- depression
Les BB _____ (hydro, liposolubles) sont éliminés au FOIE.
Foie = liposolubles (hydrosolubles = Reins)
Quels sont les BB les + hydrosolubles?
- atenolol
- nadolol
- sotalol
- carteolol
- *sont excrétés inchangé ds urine
- *moins bien absorbé, mais meilleure F
VRAI ou FAUX
Les PM ont souvent plus d’E2 avec les BB
VRAI
Quels sont les BB avec activité sympatomim. intrinseque ?
- Acebutolol
- pindolol
(sont des agonistes partiels..)
Quel BB n’est pas indiqué pr HTA au Canada?
carvedilol
Quels sont les princpaux effets metaboliques causés par les BB (E2)
- aumg. glucose
- augm. resistance insuline
- augm. anormalité lipides
- dim. act rénine
Quelle est la précautions a prendre avec les BB et les diabétiques ?
Ils peuvent masquer les sx d’hypoglycemie ou prolonger hypoglycemie.
On va donc favoriser les sélectifs
Est-ce ok de donner un BB a une PA ?
A faire attention a cause des effets sur le SNC. Diminution mortalité est aussi moins importante pour cette population
Doit-on sevrer les BB ?
Oui x 1-2 semaine..
A long terme: augm densité recepteurs B pourrait avoir effet rebond
Quelles sont les interactions des BB
- BCC non DHP
- Clonidine
- Digoxine
- rx qui causent bradycardie additive (ex. amiodarone)
**Ils vont pas mal tous augmenter les risque de bradycardie additive et pourrait mener a bloc complet
Dans quelle condition instaurerait-on un BB chez un patient >60ans ?
Post IM ou si AVC ou IC
Quand doit-on associer un rx ?
Si SYST >= à 20 mmHg de la cible.
**Tjrs valider adhédion, effet sarrau blanc, MNP et intéraction avant d’instaurer 2e molécule
Avec quelles molécule peut-on associer les BB ?
- BCC-DHP (jamais avc n-DHP)
- Diurétique: attn si pt diabétique
- IECA/ARA (mais pas en premier choix…)
