BB

Question 1

Quels sont les rx qui peuvent influencer le DC ? (3)

Answer 1

• BB (FC)
• Diurétiques (VE; pré-charge)
• BCC (VE; contractilité)

Question 2

VRAI ou FAUX

Les BCC peuvent à la fois influencer le DC et RVP.

Answer 2

VRAI
BCC peut influencer:
1. DC » VE » contractilité
2. RVP

Question 3

Quelle est l’influence des diurétiques sur la TA par rapport à la RVP et le DC ?

Answer 3

• Diminue RVP

- Diminue DC en diminuant pré-charge

Question 4

VRAI ou FAUX

Les inhibiteurs des cathecholamines peuvent toucher les recepteurs alpha seulement

Answer 4

FAUX

alpha ou beta

Question 5

Quelle classe d’AHT est la:

• Mieux tolérée
• Moins bien tolérée

Answer 5

Mieux tolérée = ARA (ensuite les IECA)

Moins bien tolérée = Diurétiques et BB (effets metaboliques et bradycardie pr les BB)

Question 6

Les AHT seraient sensiblement tous semblables en terme d’efficacité. Quelle classe serait légèrement supérieure aux autres ?

Answer 6

BCC (surtout les DHP)

Question 7

Quelles sont les classes d’AHT offrant la meilleure protection d’organes cibles ?

Answer 7

IECA et ARA
(diminue p. intraglomerulaire ce qui retarderait nephoropathie et aussi protege le coeur post IM et peut ralentir progression IC)

Question 8

Quelle classe d’AHT serait la moins étudiée quant à la protection d’organes ?

Answer 8

BCC

Question 9

VRAI ou FAUX

La protection cardiovasculaire est sensiblement la meme pour tous les diurétiques

Answer 9

FAUX

Pas uniforme pour la classe

Question 10

Quel est le 1er BB sur le marché ?

Answer 10

propanolol : développé à la base pour tx angine

Question 11

Quels sont les types de recepteurs B et leurs fonctions ?

Answer 11

B1= coeur et reins (Ino/chrono + )
B2 = poumons et VS peripheriques (relaxation)
B3 = mtb AG (pas les rx)

Question 12

Que veut dire:

• Inotrope
• Chronotrope

Answer 12

Ino = force contraction
chrono = frequence contraction
**Dromo = vitesse conduction influx

Question 13

Qu’arrive t’il si on stimule B1 ?

Si on l’inhibe ?

Answer 13

Stimule = chrono/ino/dromotrope +
Inhibe =  effet antihypertenseur

Question 14

Qu’arrive t’il si on bloque B2?

Answer 14

Ca cause des effets secondaires (bronchoconstriction entre autre)

Question 15

L’effet des BB est-il instantanné ?

Answer 15

NON

À cause du mecanisme compensatoire

Question 16

Expliquer le mecanisme compensatoire des BB

Answer 16

-Stimulation arc baroreflexe !!
= aumg RVP pcq les recepteurs alpha vont causer vasoconst.

-Qqs jours plus tard; liberation de NA est inhibée et RVP revient normale et on va pouvoir remarquer baisse TA

Question 17

VRAI ou FAUX

Blocage des recepteurs B1 par les BB cause une diminution de renine

Answer 17

VRAI

Question 18

Quelle génération des BB est sélective pour B1 ?

Nommer des rx

Answer 18

2e generation
=Atenolol
=metoprolol

Question 19

De quelle génération font partie Carvedilol et Labetalol ?

Sont-il sélectifs ?

Answer 19

3e generation
NON-selectifs, mais vasodilatateur a-bloquant)
(ils vont surtout dim. RVP, sans d’impact sur DC)

Question 20

Quest-il particulier avec le nebivolol ?

Answer 20

=3e gen SÉLECTIFS avec vasodilatation NO médiée
(arrivé au canada en 2013)
**diminue RVP en diminuant FC et en augm VE (+ propriétés vasodil)

Question 21

Quel BB aurait le T1/2 le plus élevé ?

Answer 21

Nadolol

mais il a une faible lipophilicilté

Question 22

Selon quels criteres on peut classifier les BB ? (4)

Answer 22

• selectivité B1
• act sympathomimetique intrinseque
• effet stabilisateur des membranes
• liposolubilité

Question 23

De quelle maniere atenolol diminue PA ?

Answer 23

en diminuant DC et FC

aucune propriété vasodil

Question 24

VRAI ou FAUX

Les BB sont cardio-specifiques

Answer 24

FAUX
cardio selectif (pas à haute dose)
Il ne sont pas specifiques

Question 25

METO - BISO et NEBIVOLOL sont cardio-selectifs à quelles doses ?

Answer 25

• METO <50mg
• BISO <20mg
• NEBI <10mg

**Acebutolol et atenolol sont aussi selectifs

Question 26

Quels sont les BB les + lipophiles ?

Answer 26

PROPA et METO

donc plus d’E2 a/n du SNC

Question 27

Quels sont les BB les + hydrosolubles ?

Answer 27

NADO et ATENOLOL

C’est ceux qu’on favorise, mais peuvent qd mm causer E2

Question 28

Quels sont les principaux E2 a/n du SNC causés par les BB ?

Answer 28

• cauchemars
• insomnie
• lethargie
• Confusion
• depression

Question 29

Les BB _____ (hydro, liposolubles) sont éliminés au FOIE.

Answer 29

Foie = liposolubles
(hydrosolubles = Reins)

Question 30

Quels sont les BB les + hydrosolubles?

Answer 30

• atenolol
• nadolol
• sotalol
• carteolol
• *sont excrétés inchangé ds urine
• *moins bien absorbé, mais meilleure F

Question 31

VRAI ou FAUX

Les PM ont souvent plus d’E2 avec les BB

Answer 31

VRAI

Question 32

Quels sont les BB avec activité sympatomim. intrinseque ?

Answer 32

• Acebutolol
• pindolol

(sont des agonistes partiels..)

Question 33

Quel BB n’est pas indiqué pr HTA au Canada?

Answer 33

carvedilol

Question 34

Quels sont les princpaux effets metaboliques causés par les BB (E2)

Answer 34

• aumg. glucose
• augm. resistance insuline
• augm. anormalité lipides
• dim. act rénine

Question 35

Quelle est la précautions a prendre avec les BB et les diabétiques ?

Answer 35

Ils peuvent masquer les sx d’hypoglycemie ou prolonger hypoglycemie.

On va donc favoriser les sélectifs

Question 36

Est-ce ok de donner un BB a une PA ?

Answer 36

A faire attention a cause des effets sur le SNC. Diminution mortalité est aussi moins importante pour cette population

Question 37

Doit-on sevrer les BB ?

Answer 37

Oui x 1-2 semaine..

A long terme: augm densité recepteurs B pourrait avoir effet rebond

Question 38

Quelles sont les interactions des BB

Answer 38

• BCC non DHP
• Clonidine
• Digoxine
• rx qui causent bradycardie additive (ex. amiodarone)

**Ils vont pas mal tous augmenter les risque de bradycardie additive et pourrait mener a bloc complet

Question 39

Dans quelle condition instaurerait-on un BB chez un patient >60ans ?

Answer 39

Post IM ou si AVC ou IC

Question 40

Quand doit-on associer un rx ?

Answer 40

Si SYST >= à 20 mmHg de la cible.

**Tjrs valider adhédion, effet sarrau blanc, MNP et intéraction avant d’instaurer 2e molécule

Question 41

Avec quelles molécule peut-on associer les BB ?

Answer 41

• BCC-DHP (jamais avc n-DHP)
• Diurétique: attn si pt diabétique
• IECA/ARA (mais pas en premier choix…)