Antibio cutanée Flashcards
Chaînes latérales R1 similaires au pen
- cefadroxil
- céphalexine
- cefprozil
(risque allergie croisée 10-15%)
Chaîne R1 différente des pen.
- céfazoline
- céfuroxime
- céfixime
- ceftriaxone
(risque allergie croisée 1-2%)
Peut-on doner celebrex si allergie aux sulfas ?
non
agent le + efficace contre morsures
clavulin 875/125
Quelles sont les Alternative simple en cas d’allergie pour une morsure ?
Quoi éviter ?
- Doxycycline 100 mg BID
- Moxifloxacine 400 mg DIE
- Éviter
- Cloxa, céphalo, macrolides
Quest ce que ca peut être ?
Très chaud, induré, fluctuant
(contient un matériel semi-liquide),
très sensible à la palpation
Aucun écoulement
abces
(peut etre recidivent)
**Incision et drainage seul
(légèrement plus de
complic.)
Cmt doit-on traiter impetigo en general ? (forme non severe)
-Nettoyage des croûtes: eau+savon doux
-Une antibiothérapie exclusivement locale est recommandée ▪ acide fusidique (cr. ou pommade) ▪ mupirocine (pommade)
Quels sont les atb PO donné pour traiter impetigo ??
- Cloxacilline 500 mg q6h
- Cephalexine 500mg q6h
- Cefadroxil 1g die
- Clinda 300mg q6h
- erythro 250mg q6h
**seraient tous equivalent mais attn si resistance locale elevée pour clinda
Conseils de base pr impetigo ?
- Enlever les croûtes
(Bain 20-30 min.
débarbouille: possibilité d’utiliser savon antibactérien) - Prévenir que
l’enfant gratte
(garder les ongles courts)
3.Retour à l’école
Généralement 24h post
début de tx
4.Lavage des mains
fréquent
forme profonde d’impetigo
echtyma (penetration evolutive ds le derme #ulceration)
=meme germes
Localisation: face et MI
Evolution: guerit lentement, possibilité de cicatrices
Quel est le tx de l’ecthyma ?
debridement chx
et atb PO/IV selon le pt
- penicilline
- clinda
- macrolides
- cafazoline
**ne PAS traiter PO
Quels sont les atb locales possible si folliculite superficielle?
- mupirocine
- a. fusidique
- clinda topique
**on donnera pas d’atb PO de routine. Si pseudomonas suspecté on va donner cipro..
Quels atb choisir en 1er choix si furoncle ?
manifestation possible du SARM
- cephalo 1ere gen
- claxa 500mgq6h
**tjrs penser au SARM
Quels sont germes en predominence pr impetigo ?
- strep gr A
- Staph aureus
Quels sont germes en predominence pr folliculite ?
- staph aureus
- pseudomonas
Quels sont germes en predominence pr furoncles ?
staph aureus
Quel stade du feux sauvage est viral ?
stade vesicule (jaunatre)
Declencheurs ou facteurs d’extension herpes labial
-Stress physique ou émotionnel
-Fièvre
-Exposition aux rayons UV
-Chaleur / frottement
-Lèvres sèches
-Menstruations
-Autre infection concomitante
-Immunosuppression: VIH, cancer, chimiotx, radiotx,
greffe, corticothérapie
estce possible d’être contagieux avec vhs meme si tu es asx ?
oui
moins frequent mais possible
Principaux E2 avec valacyclovir ?
-cephalées/fatigue
-nausées
(leger et transitoire: si incommodant changer d’agent)
V ou F
La tolérance du valacyclovir est lié à la durée et grosses soses stat ?
Non.
Exposition à la molécule liée à la tolérance
Maladies teratogènes (5)
TORCheS
- toxoplasmose
- oreillon
- cytomegalose virus
- herpes
- syphilis
VHS pour un enfant de moins de 12ans
pas normal.. cest vrm TRES rare… souvent d’autres etiologie.
Faire evaluer par le doc
Tx supressif pour VHS
> 6poussées par années
= tx de 4mois
**ou si detresse psycho, defigurant, dlr +++
- *acyclovir 400mgbid ou 200mg 3-5x par jour
- *valtrex 500mg die
Efficacité serait de 50-70% de diminution des episodes
Est-il possible de developper resistance a tx AV ?
oui.. mais plutot rare.
Possible si lésions persistantes/récurrentes sous Tx
-Présent: environ 5% pts immunosupprimés
Si pt resistant a acyclovir sera-t-il a valacyclovir ?
oui.. plupart aussi resistant a famciclovir
Quels sont Risque de décès le plus élevé avec varicelle ?
avant 1 ans ou apres 15ans
Quels sont les FR de varicelle severe ?
- 1er mois de vie (pire si la mere est seroneg)
- accouchement pre terme
Chez ado/adultes:
- immunosupresseurs
- steroides (hautes dose et longue durée)
- neoplasie
- FE
Complication de varicelle chez l’enfant = %
5-10%
Surinfection 50%
Varicelle chez l’adulte = generalement + severe.
Complications sont ?
- pneumonie varicelleuse (15-20%)
- deces (27%)
acyclovir est-il efficace topique pr tx varicelle ?
nop (IV ou PO)
Varicelleux doit eviter contacts avec:
- FE n-immunisé
- enfants n-immunisés
- PA immunosupprimées
Risque à vie de
contracter le zona
15-20%
Hypothèse de la
réactivation H. Zoster
- perte immunité avec le temps ?
- immunosupprimés ?
- jeune age: manque d’immunogénicité du vaccin ?
Doit-on ajuster valtrex en IR ?
oui Si on ajuste pas les risques: -confusion/hallucinations/agitation -NV -Critallurie/hematurie
Quel est l’avantage d’avoir donné du
valacyclovir au lieu du famciclovir ou de
l’acyclovir pr PA avec zona ?
Sont tous considéré aussi efficace..
- Acyclovir chez la PA pour la grosseur des comprimés.. ils sont plus petits.
- Acyclovir aussi le seul disponible en susp..
V ou F
Zostavax II est un Vaccin vivant atténué SC
Vrai
Va diminuer incidence et gravité du zona
Si pt a deja fait zona, peut-on donner vaccin ?
oui mais attendre au moins 1 an
Shingrix IM ??
vaccin n-vivant efficacité >97% -2 doses espacées de 2-6mois -effet ad 9ans -plus dlrx car présence d'adjuvent pr booster
(Vs zostavas qui s’estompe apres 5ans)
