Antiviraux Flashcards
Quelles sont les classes d’atb pouvant être utilisées pour l’herpesviridae ? (3)
- analogues nucléoSIdiques
- analogues nucléoTIdiques
- Autres (alcools)
Quels sont les analgoues nucléosidiques pouvant être utilisés pour l’herpesviridae ? (6)
o Acyclovir o Penciclovir o Vidarabine o Ganciclovir o Idoxuridine o Trifluridine
Quel est l’analogue nucléotidique pouvant être utilisés pour l’herpesviridae ? (1)
cidofovir
Quel est l’antiviral de la classe des alcools pouvant être utilisé pour l’herpes viridae ?
docosanol
Nommerles analogues guanosine (3)
-Acyclovir (valacyclovir)
-Penciclovir
(famciclovir)
-Ganciclovir (valganciclovir)
Quels sont les principaux E2 de l’acyclovir ?
- IR (5%)
- Extravasation (inflamm au site d’inj)
- Effets neurologiques (surtout PA avec IRC)
**usage a long terme = securitaire
V ou F
Valtrex = pro-rx
VRAI
**absorption rapide
Quels sont les pirncipaux E2 du valtrex ?
o intolérance intestinale à > 8 g/jr
o IRA
o SHU chez VIH
Interaction de l’acyclovir
- tenofovir
- cimetidine
- agents uricosuric (ex. probenecide)
- neprhorotxicité
Qui est-ce ?
• Pro-médicament du penciclovir
• 100 fois moins efficace pour inhiber l’ADN polymérase VHS et VZV mais [ ] et
demi-vie intracellulaire plus importantes
Famciclovir (famvir)
Qui est-ce ? • Analogue guanosine • Mécanisme idem à ACV • Disponible IV et topique o topique 1% (Denavir)
Penciclovir
Quels sont les principaux E2 du famvir ?
Céphalée
- No/Vo
- fatigue
- rash ad vasculite
- urticaire
Peut-on utiliser famvir en G&A ?
Grossesse = B
Allaitement non recommandé (donner valtrex: plus de données)
V ou F
On donne valtrex et famvir DIE en tx supressif
Faux
- valtrex = die
- famvir = bid
Trifluridine fait partie de quelle classe ?
analgogue thymidine
Trifluridine (viroptic) est utilisé pour quelles indications (spectre) ?
- VHS (efficaces pr souches resistantes a ACV)
- CMV
Quelle est la principale complicsation de la CMV chez nouveau-né ?
surdité
Quels sont les antiviraux efficace contre CMV ? (5)
- ganciclocir (cytomegalovirus)
- valganciclovir
- cidofovir
- fomivirsen
- foscarnet
De quelle classe fait partie ganciclovir ?
analogue deoxyguanosine
Ganciclovir est surtout utilisé pour quelle indication (spectre) ?
CMV
Peut-on utilisé ganciclovir en G&A ?
grossesse = C.. donc pas vrm allaitement= C/I
V ou F
Ganciclovir pourrrait inhiber spermatogenese
Vrai
ad 90j post tx
Quels sont les principaux E2 du ganciclovir ?
• IRA • Neurotoxicité (surtout si IR) 5-15% o Céphalée ad confusion, psychose et coma • Diarrhée 40% • Phlébite (pH alcalin) • Rash • Anomalies bilan hépatique • Implant oculaire: changements visuels, hémorragie, décollement rétinien, infection
**molécule limitée aux patient a risque d’infection severe
Nommer des analogue de cytidine (2)
- cidofovir
- lamivudine
Cidofovir est surotut utilisé pour quelle indication (spectre) ?
CMV
**IV seulement
Comment administre-t’on cidofovir ?
avec Probénécide et pré-hydratation
- *diminue toxicité rénale (inhibe hOAT1)
- *augmente Cp
- *compétitionne pour l’excrétion tubulaire rénale
- *Augmente demi-vie
Quel est le principal E2 du cidofovir ?
nephrotoxicité
o Dose dépendant
o Dysfonction tubulaire proximale ad syndrome de fanconi
o Induction de l’apoptose des cellules tubulaires rénales
V ou F
Agents néphrotoxiques contre-indiqués durant Tx cidofovir
Vrai !!
amphoB, aminosides, pentamidine IV, foscarnet, AINS,
produits de contraste ne devraient PAS être administré ___ jours pré et post cidofovir
7 jours pré et post
Quest ce que le Benzimidazole (Maribavir) ??
anti-CMV à l’étude
Nommer 1 Analogue
pyrophosphates
foscarnet
**IV seulement
Foscarnet est surtout utilisé pour ?
CMV
aussi: VHS, EBV, VZV, HHV8
V ou F
Foscarnet est un pro-rx
Faux
aucun mtb
Quels sont les principaux E2 du foscarnet ?
• Néphrotoxicité 33% • Troubles électrolytiques >10% • Anémie 20-50% chez VIH • Leucopénie rare • Sx neurologiques ad 10% • Ulcérations génitales douloureuses (excrétion urinaire) • Diarrhée 30% • Bloc cardiaque et changement ECG < 5% des patients
Peut-on utilisé foscarnet en G&A ?
- Grossesse C
* Allaitement contre-indiqué
Quelles sont les principales interactions avec foscarnet ?
- rx nephro
- Rx qui allongent le QT
Quel est l’antiviral avec le plus grand spectre ?
Ribavarin (virazole)
(Inhibe virus ARN et ADN)
**Mécanismes d’actions complexes et varient selon
les virus
V ou F
Ribavarine st teratogene
vrai
Quels sont les principaux E2 du ribavarin (po et IV)
PO = cytopenies IV = troubles electrolytiques
Quel antiviral est contre indiqué meme chez l’homme de la FE ?
ribavirin
Quelles sont les interactions avec ribavirin ?
- Antiacides: ↓ biodispo ribavirine
- ↑ effet ddI (↑ risque toxicité mitochondriale et acidose lactique)
- ↓ effet AZT
- ↓ possiblement effet warfarine
Quelles sont les principales indications de la ribavirine ?
o Pneumonite ou bronchiolite à RSV chez l’enfant
o Hépatite C chronique chez l’adulte (avec
interféron)
V ou F
(docosanol) abreva rerait plus efficace que acyclovir topique!
Faux
abreva serait MOINS efficace
Est-il possible d’avoir resistance avec abreva (docosanol) ?
Non
Quel est le mecanisme d’abreva ?
Interférence avec fusion avec les cellules de l’hôte
**diminue durée de 0,5jour
Quel antiviral a comme spectre:
o Condylomes acuminés
o Molluscum contagiosum
imiquimod
Qui sont plus a risque de molluscum contagiosum ?
- Enfants
- Immunosupprimés
- maladies cutanés
De quel virus s’agit-il ?
Transmission par contact personnel et étroit
(66% d’infection suite à rapport sexuel avec
personne contaminée)
VPH
V ou F
VPH causerait 99% des cancer du col
vrai
Quels sont les vaccins dispo pr VPH ?
- gardacil
- cervarix
(Vise à prévenir l’infection et les cancers)
Quel tx pharmacologique utilisé pr VPH ?
imiquimod
Stimule la réponse immunitaire contre le virus
quel antiviral utilisé pour infections génitale externe et péri anal ?
imiquimod
Quels sont les tx disponibles pour influenza ?
- Adamantanes
o Amantadine et rimantadine - Inhibiteurs de la neuraminidase
o Oseltamivir
o Zanamivir
o Peramivir
Quels sont principaux E2 de l’amantadine ?
Effets anticholinergiques • Orthostatisme • SNC 5 à 33% (Insomnie, dépression, irritabilité, confusion, hallucinations, tremblements, delirium, ad coma): si surdosage, surtout contexte IR • Constipation • Rétention urinaire • Arrythmies malignes (avec surdosage)
