Batonnets G - Flashcards
[Décrire et schématiser les principaux éléments qui composent la paroi d’un bâtonnet Gram négatif]
Les bâtonnets gram neg, possèdent t’ils des acides teichoïques et lipo-teichoïques?
Non
Comment est l’espace périplasmatique des batonnets gram -
- avec enzymes importants pour le métabolisme
- contient aussi des facteurs de virulences pour les bactéries pathogéniques
batonnets gram - ont ils une membrane externe
Présence de membrane externe
rôle membrane externe
maintient la structure bactérienne:
- Rôle de protection (i.e. bactérie dans le tube digestif)
comment est la membrane externe
Structure asymétrique avec une couche lipidique interne
classique (phospholipides) et couche externe composée de
lipopolysaccharides
Que sont les LPS
des endotoxines
Quel est le rôle des LPS (lipopolysaccharides)
- Stimulation de la réponse immune
- Cause de la fièvre et le choc septique
Les batonnets gram - ont ils des porines
Oui
Quel est le rôle des porines
- Permettent diffusion passive des petites molécules en contrôlant le transport des molécule plus grosses et l’export antimicrobiens
Gram neg, peptidoglycan caractéristiques:
Version plus mince que ceux retrouvés dans gram +
Gram neg, peptidoglycan fonctions:
- structure/forme de la cellule
Gram neg, espace periplasmatique caractéristiques:
- Transport de protéines et d’enzymes
Gram neg, espace periplasmatique fonctions:
Enzymes sont impliqués dans le transport, la dégradation et la synthèse
Gram neg, membrane externe caractéristiques:
Phospholipides, LPs, protéines, enzymes
Gram neg, membrane externe fonctions:
- structure de la cellule
- protection de l’environnement de l’hôte
Gram neg, protéines des porines fonctions:
Permettent la perméabilité de petites molécules hydrophiles et restreint le passage de certains antibiotiques
Gram neg, protéines des « secretory devices » fonctions:
Fait pénétrer et livre des protéines entre les membranes (y compris les facteurs de virulence)
Gram neg, lipoprotéines fonctions:
Fait le lien entre la membranes externes et les peptidoglycanes
Gram neg, quelles sont les composantes des lipopolysaccharides (LPS) :
- Lipide A
- Polysaccharides
- Antigène O
Gram neg, quelles sont les fonctions des lipopolysaccharides (LPS) :
- Structure de la membrane externe
- Barrière de protection
- Activateur de la réponse innée de l’hôte
Quels sont les différentes bactéries à gram - (10)
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus
- Bacteroides
[Connaître la composition des lipopolysaccharides et décrire le mécanisme d’action d’une endotoxine.]
Les lipopolysaccharides sont-ils résistants à la chaleur?
Oui
De quoi sont composés les LPS (endotoxines)? (3)
- Antigène O
- Polysaccharide central/core
- Lipide A
Comment sont les antigène O des LPS
- Chaîne polysaccharidique
- Reconnu de façon spécifique par des anticorps et détermination du sérotype
Comment sont les polysaccharide central/core des LPS
identique à tous les entérobactéries
Quelle est les fonctions des lipides A des LPS
- Ancrage du LPS dans la membrane externe
- Responsable de l’activité endotoxine
- Endotoxine menant à une réponse inflammatoire démesurée après liaison au TLR4
▪ Conservation chez les bactéries de la même espèce
Quelle est/comment décrire la réponse inflammatoire démesurée après liaison du lipide A au TLR4
- Activation du complément, relâche de cytokines
- Symptômes : fièvre, diarrhée, choc septique, mort
Les lipides A sont ils conservés chez les bactéries de la même espèce?
Oui
[Décrire l’épidémiologie des entérobactéries et distinguer celles qui font partie de la flore normale de l’intestin humain, celles qui sont acquises via un réservoir animal et celles qui sont des pathogènes uniquement chez l’humain.]
Quelles sont les entérobactéries?
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
Qu’est ce que la famille des entérobactéries?
Famille regroupant la collection la plus large et hétérogène des bâtonnets gram- (+50 genres et centaine d’espèces (plus que 250), classés selon propriétés biochimiques, structure antigénique, analyse moléculaire)
Entérobactéries, sporulant?
Non
Entérobactéries, gram…?
Neg
fermentation du glucose, catatalase +, oxydase- (absence de cytochrome oxydase), mobile (sauf Shigella, Yersinia, Klebsiella)
Entérobactéries, ont ils des antigènes commun entérobactériens?
Oui
Entérobactéries, sont ils anaérobiques ou aérobie strictes ou anaérobie facultatif?
anaérobie facultatif (donc peuvent poussés sur des géloses en conditions aérobiques ou non)
Entérobactéries, peuvent poussés sur quelles géloses?
Les 3 !! (ce sont une de leur caractéristique importante)
Entérobactéries, peuvent ils faire la fermentation du glucose?
Oui
Entérobactéries, catalase + ou - ?
catalase +
Entérobactéries, oxydase + ou - ?
oxydase - (absence de cytochrome oxydase)
Entérobactéries, mobiles ou non?
mobiles (sauf Shigella, Yersinia, Klebsiella)
Quel est le réservoir des entérobactéries, ou les retrouve-t-on?
Omniprésent/ ubiquitaire: terres, eau, végétation, flore intestinale normale des humains et animaux
Les entérobactéries causent quelle proportion des bactériémies et des UTIs et infections intestinales
- Cause 1⁄4-1/3 des bactériémies
2. +70% des infections du tractus urinaire (UTIs) et infections intestinales
Quelles sont les 3 entérobactéries qui sont tjrs associées aux maladies humaines?
- Salmonella Typhi
- Shigella sp.
- Yersinia pestis
quels sont les genres de maladies humains auxquelles les 3 entérobactéries sont associées? (3)
- Gastroentérite souvent d’acquisition exogène
- méningites néonatales
- infections urinaires
Quelles sont les 3 entérobactéries qui causent des infections de type opportunistes (flore commensale naturelle/endogène)?
- E. coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
Quels sont les modes de transmissions des entérobactéries? (3)
- Réservoir animal
- Porteurs humains
- Source endogène
Quelles sont les entérobactéries qui sont transmise à partir du réservoir animal?
- Salmonella sp
- Yersinia
Quelles sont les entérobactéries qui sont transmise à partir de porteurs humains?
- Shigella sp
- Salmonella Typhi
Quelles sont les entérobactéries qui sont transmise à partir de sources endogènes?
- E coli
Lesquelles des entérobactéries ne font pas la fermentation du lactose (donc reste incolore)
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia spp
- Proteus
Lesquelles des entérobactéries font la fermentation du lactose (donc deviennent rose-mauve)
- Escherichia coli
- Klebsiella
- (Enterobacter)
- (citrobacter)
- (Serratia)
() = pas dans les entérobactéries à apprendre
[Décrire les facteurs de virulence communs des entérobactéries.]
Quels sont les 7 facteurs de virulence des entérobactéries?
- Endotoxine : lipide A
- Capsule
- Variation antigénique
- Système de sécrétion type III
- Séquestration des facteurs de croissance
- Résistance à l’axn des sérums
- Résistance aux antibiotiques
L’activité de endotoxine est reliée à quelle portion du LPS?
Le lipide A du LPS
Lorsque la cellule bactérienne est lysée le (1) est libéré
Lipide A
Qu’implique la libération du lipide A des LPS?
- Activation du complément
- Relâche de cytokines
- Leucocytose (élévation des globules blancs, principalement les neutrophiles)
- Thrombocytopénie (diminution des plaquettes)
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Fièvre
- Hypotension (diminution de la tension artérielle)
- Hypoxémie des tissus (coeur, cerveau, reins, foie, etc.)
- Décès
Dites et expliquez les rôles de la capsule des bactéries batonnets gram neg.
- Antiphagocytaire : grâce aux antigènes capsulaires hydrophiles qui repoussent la surface hydrophobe des cellules phagocytaires
- Mauvais
immunogène /activateur du complément (le complément s’active moins bien en raison de la capsule) - protège contre axn des sérums
Qu’elles sont les antigènes des entérobactéries qui varient (variation antigénique) qui font en sorte qu’il s’agit d’un bon facteur de virulence?
- polysaccharide somatique O
- antigène capsulaire K
- antigène flagellaire H (thermolabile)
Qu’est ce qui varient dans ces antigènes pour qu’il s’agisse d’un bon facteur de virulence et en quoi est ce utile?
- Changement de leur expression (phase variation) ce qui procure une protection de la bactérie contre les anticorps
- Cette variation est utile pour classification épidémiologique/sérologique (surtout
O et H. Ex: E.coli O157:H7)
Qu’est ce que le système de sécrétion type III et en quoi est-il un facteur de virulence des entérobactéries?
- ensemble de 20 protéines facilitant le transfert des facteurs de virulence sur les cellules hôte ciblées
Qu’est ce que la séquestration des facteurs de croissance et en quoi est-ce un facteur de virulence des entérobactéries?
production de sidérophores
ou agent chélateur pour le fer (entérobactine, aérobactine) pour compétition du fer fixé aux protéines d’hème (hémoglobine, myoglobine) ou protéine chélateur de fer (transferrine, lactoferrine)
En quoi la résistance à l’axn des sérums est un facteur de virulence des entérobactéries?
prévention attachement du complément
En quoi la résistance aux antibiotiques est un facteur de virulence des entérobactéries?
Car elle est encodée sur plasmide (ADN bactérie) et transfert entre les bactéries
Quels seraient 3 autres facteurs de virulence que possèdent certaines entérobactéries?
Pour certains:
- flagelle
- fimbriae
- pili pour adhésion et sex pili
[Décrire les principaux critères d’identification et les principales infections causées par Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa et Bacteroides fragilis.]
Quelles sont les 7 bactéries batonnêts gram neg à connaître?
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
- Pseudomonas aeruginosa
- Bacteroides fragilis
Quelle est l’utilité de la gélose MacConkey
Elle permet de se débarasser des Cocci +/- et des bâtonnets + ====> pour n’avoir que des bâtonnets gram -
Quelles sont 2 particularités principales de la bactérie bâtonnets gram neg Pseudomonas aeruginosa
- Elle est aérobie stricte
- Même si elle n’est pas une entérobactérie, elle peut pousser sur les 3 géloses
Quelle est la particularité principale de la bactérie bâtonnets gram neg Bactéroides
anaérobie stricte
Quelles sont les entérobactéries qui font partie de la flore normale du côlon des humains
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
Quelles sont les entérobactéries souvent impliqués dans les infections urinaires?
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
*Car bactérie part de l’anus
Quelles sont les entérobactéries qui ne font pas partie de la flore normale du côlon des humains ?
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
Quelles sont les entérobactéries qui causent de la diarrhée ?
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
Si bactérie gram neg possède un flagelle, à quoi sert il
mobilité
Que retrouve-t-on sur un flagelle qui est utile pour la classification de la bactérie
Antigène H
Retrouve-t-on la capsule sur toutes les bacteries
non
Quel est le grand rôle résumé de la capsule
Très avantageux car permet de réagir au SI de l’hôte
Est-ce que toutes les bactéries gram neg possèdent des LPS (endotoxines)
Oui
Qu’est ce qui est la partie dangereuse du LPS
Lipide A (peut déclencher Rx inflammatoire)
Dans quelle situation le lipide A est dangereux pour l’hôte
Si la bactérie éclate puis que la paroi de la bactérie est endommagée et donc que le lipide A est libéré
Où retrouve-t-on les endotoxines?
À l’int de la bactérie (endogène) et fait partie de la structure de la paroi des
bactéries Gram négatif
Les exotoxines sont elles obligatoires dans les bact Gram -
non, pas toutes les bactéries en fabriquent
Comment les exotoxines sont fabriquées
Exo pour exogène : fabriquée par la bactérie, mais sécrétée à l’extérieur de la bactérie
Les exotoxines oeuvent être fabriquées par quel type de bactéries
certaines gram + et certaines gram - (On peut avoir une souche de E. coli capable
de produire une exotoxine et une autre souche de E. coli que non)
Pour les E.coli la production d’une exotoxine est souvent reliée à la présence d’un (1)
1: plasmide (matériel génétique acquis grâce à pili)
Quelle est la vedette des entérobactéries
E. coli
Quelle est la manifestation (maladie) intestinale associée à E. Coli
Gastroentérite
Quelles sont les manifestations (maladies) extra-intestinales associées à E. Coli (4)?
- Infection urinaire
- Infection intra-abdominale
- Méningite néonatale
- Bactériémie (passage de la bactérie dans le sang)
- Septicémie (fuite intestinale)
La méningite néonatale causée par E.coli affecte bébé quel age
bébé < 1 mois
Quelle est la manifestation extra-intestinale la plus fréquente avec E.coli
infection du tractus urinaire (+80%)
Qu’est ce qui arrive avec la bactérie E.coli dans le cas des infections intra abdominales?
Cavité sort de l’intestin et va dans cavité péritonéale
La méningite néonatale causée par E.coli mais vient de où?
Vient d’une infection causée par l’accouchement transmise du caca de la mère au bébé
Qu’est ce qui peut arriver dans le cas d’une bactériémie?
Fièvre, gros sx et si on attend trop = mort
La gélose MacConkey permet elle de différencier les différents types de E.coli?
Non
Quel est le point commun de tous les types de E.coli?
Donnent tous la diarrhée (mais mécanismes différents ++)
Comment E.coli cause infections urinaires?
- Bactéries quittent le colon par l’anus et leur flagelle les aident à se rendre au niv de l’urètre.
- Puis les pili et fimbrae permettent à la bactérie de s’accrocher au récepteurs et de se rapprocher de plus en plus de l’urètre distale jusqu’à vessie (cystite), voire reins (pyélonéphrite)
Comment appelle-t’on une infection urinaire basse
Cystite
Comment appelle-t’on une infection urinaire haute
Pyélonéphrite
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Escherichia coli
- Bâtonnet gram négatif
- anaérobie facultatif
- fermentation
- oxydase -
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Klebsiella pneumoniae
Apparence mucoïde à cause de capsule
Quelles sont les manifestations cliniques et complications de la bactérie Klebsiella pneumoniae
- Pneumonie
- infections des tissus mous et des plaies
- UTIs
- Donovanosis : Granulome inguinal pouvant aussi affecter les organes génitaux (K. granulomatis) apparaissant après longue incubation (semaines- mois)
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Salmonella
- Bâtonnet gram -
- anaérobie facultative
- fermentation
- oxydase négative
Quelles sont les manifestations cliniques de la bactérie Salmonella
- Gastroentérite
- Fièvre entérique
- Bactériémie
- Colonisation asymptomatique
Qu’est ce qu’une gastroentérite due à salmonella (donnez les principaux sx)?
après 6-48 h, fièvre, nausée, vomissement, diarrhée avec/sans sang, crampes abdo, maux de tête, résolution après 2-7 jours
Qu’est ce qu’une fièvre entérique due à salmonella (donnez sx et mécanisme bref)?
- Fièvre typhoïde/paratyphoïde (plus légère).
- Phagocytose par macrophages, réplication intracellulaire et transport à os, foie, rate, os.
- Fièvre croissante, maux de tête, myalgie, malaise, anorexie, 1 semaine.
- Généralement suivi de colonisation de la vésicule biliaire et réinfection des intestins
Qu’est ce qu’une bactériémie due à salmonella (dites dans quel situation celle-ci se produit le plus souvent, donnez sx et mécanisme bref)?
- Elle arrive plus particulièrement avec Salmonella Typhi/ Paratyphi/ Choleraesuis.
- Plus élevé en pédiatrie, gériatrie, personne IS (immunodéficience, VIH, immunodéficience congénitale, drépanocytose).
- Peut mener à infections suppurative localisées dans 10% des PTs (ostéomyélites, endocardite, arthrite)
Qu’est ce qu’une colonisation symptomatique due à salmonella (dites dans quel situation celle-ci se produit le plus souvent et caractéristiques brèves de la colonisation)?
- surtout avec S. Typhi et Paratyphi.
- Colonisation chronique après 1 an chez 1-5%, la vésicule biliaire étant le réservoir.
- Colonisation par autre espèces de Salmonella chez 1% des patients mais pas une source d’infection humaine importante
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Shigella?
- Bâtonnet gram -
- anaérobie facultative
- fermentation
- oxydase négative
Quelles sont les manifestations cliniques et complications de la bactérie Shigella?
- Gastroentérite (shigellose)
Quelles sont les caractéristiques qui font de la gastroentérite due à la Shigella une shigellose?
- Diarrhée liquide (à cause d’entérotoxine)
- Crampes abdominales (1-2 jours après)
- Tenesmus (selles comportant souvent sang, pus : neutrophiles, GR et mucus)
- Résolution après 1-3 jrs.
Quelle est la forme sévère de la shigellose?
Forme sévère par S. dysenteriae
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Yersinia enterocolitica ?
- Bâtonnet gram -
- anaérobie facultative
- fermentation
- oxydase négative
Quelles sont les manifestations cliniques et complications principales de la bactérie Yersinia enterocolitica?
- Entérocolite/gastroentérite (chez 2/3 des gens)
- Pseudo-appendicite (surtout chez les enfants)
Qu’est ce qu’une gastroentérite due à Yersinia enterocolitica (donnez les principaux sx)?
- 1-10 jours d’incubation
- diarrhée
- fièvre
- douleur abdominal durant 1-2 sem
- peut évoluer en forme chronique (pseudo-appendicite)
Qu’est ce que le pseudo-apendicite dans les infections à Yersinia enterocolitica?
Elle implique l’iléon terminal, des nodules lymphatiques et un mésentérique agrandi
Dans l’infection à Yersinia enterocolitica, autres que les principales manifestations cliniques, il y en a d’autres qui affectent majoritairement les adultes, lesquelles?
- septicémie
- arthrite
- abcès intraabdominal
- hépatite
- ostéomyélite
- choc endotoxique
- blood transfusion-related
- bacteremia
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Pseudomonas aeriginosa ?
- Petit bâtonnet Gram –
- en paire
- aérobie strict
- glucose oxidase +
- pas de fermentation
- motile
Quelles sont les manifestations cliniques et complications principales de la bactérie Pseudomonas aeriginosa?
- Voies respiratoires : de trachéobronchite à nécrose du parenchyme (bronchopneumonie nécrosant)
- Infection du tractus urinaire
- Peau et tissus mous : opportuniste (brulure) ou localisé (folliculite)
- Ostéochondrite
- Yeux : ulcère cornéenne
- Oreilles : de l’otite externe légère à otite externe maligne
- Bactériémie, endocardite : dissémination de l’infection primaire
- Infections du tractus GI, SNC, système musculosquelettique
Quelles sont les caractéristiques des infection du tractus urinaire due à la Pseudomonas aeriginosa
- Opportunistes
- Surtout chez PTs avec cathéter ou qui prennent des AB
Quelles sont les caractéristiques des bactériémie et des endocardites dues à la Pseudomonas aeriginosa
- Il s’agit d’une dissémination de l’infection primaire (ex : pulmonaire, brûlure, urinaire, tissus mous)
- Peut être caractérisé par un ecthyma gangrenosum (vésicules érythémateuses qui devient hémorragiques, nécrotiques et ulcérées)
Qu’est ce qu’une otite externe maligne?
destruction invasive de l’os et des nerfs crâniens adjacents au site d’infection
Quels sont les principaux critères d’identification de la bactérie Bacteroides Gragilis?
- Bâtonnet Gram-
- anaérobie stricte
Quelles sont les manifestations cliniques et complications principales de la bactérie Bacteroides Gragilis?
- Infections pleuropulmonaire, intra-abdominale, génitale, peau et tissus mous caractérisées par formations d’abcès
- Bactériémie
- Diarrhée (Toxine métalloprotéase thermolabile)
Quels mécanismes implique la diarrhée causée par la bactérie Bacteroides Gragilis? (Je pense pas qu’elle va aller là…)
- Changement de l’épithélium intestinal vi réarrangement des actine-F → stimulation de sécrétion de Cl- → perte de fluide
- Induit sécrétion de IL-8, dommage épithéliale causé par réponse inflammatoire
[Décrire l’épidémiologie et les principaux facteurs de virulence et les principales infections causées par Pseudomonas aeruginosa et Bacteroides fragilis.]
Quel est le séservoit de Pseudomonas aeriginosa et a t’il une incidence saisonnière?
- partout, nature, environnement humide hospitalier (fleurs, lavabos, toilettes, ventilation, équipement de dialyse, de lavage)
- pas d’incidence saisonnière
La colonisation de Pseudomonas aeriginosa se fait où
Colonisation du tractus respiratoire ou GI
Quelles sont les facteurs/personnes à risques pour Pseudomonas aeriginosa? et quelle est la principale raison pourquoi ces personnes sont à risque.
- patients hospitalisés prenant bcp d’AB
- patients hospitalisés avec équipement de thérapie respiratoire
- patients avec neutropénie
- personnes IS (avec fibrose kystique, brûlé, avec lésions cutanées…)
- Raison: car Pseudomonas aeriginosa est opportuniste
Quels sont les facteurs de virulence de Pseudomonas aeriginosa? (6)
- Capsule polysaccharidique mucoïde antiphagocytaire
- Grande adaptabilité/résistance et facilité à vivre dans des conditions environnementales variées (4-42 degrés)
- Adhésines (flagelle, pili, LPS, alginate)
- Toxines et enzymes
- Système de sécrétion de type III : sécrétion de protéines, dommage épithéliale, diffusion et invasion tissulaire
- Résistance antimicrobien (intrinsèque, acquis et adaptatif)
Quelles sont les toxines (7) et les enzymes utilisées comme facteurs de virulence par le Pseudomonas aeriginosa (et dite fct brièvement)?
- Exotoxine A
- Pyocyanine (bleu)
- Pyoverdine (vert)
- Élastases
- Alkaline protéase
- Phospholipase C
- Exoenzymes S et T
quel est le rôle de exotoxine A
inhibe synthèse protéique
quel est le rôle de Pyocyanine (bleu)
catalyse production de superoxyde et H2O2, stimule relargage de IL-8, attraction de neutrophiles
quel est le rôle de Pyoverdine (vert)
sidérophore qui lie le fer et régulation de sécrétion d’autres facteurs de virulence incluant ETA
quel sont les rôles des élastases
- dégradent élastine
- destruction parenchyme pulmonaire et lésions hémorragiques (ecthyma gangrenosum)
- dégradation de complément
- inhibition chimiotaxie neutrophiles (facilite diffusion)
quel est le rôle de Alkaline protéase
destruction tissulaire
quel est le rôle de Phospholipase C
hémolysine thermolabile facilitant destruction tissulaire
Que sont les exoenzymes S et T dans les facteurs de virulence de Pseudomonas aeriginosa?
toxines extracellulaires
Quel est le réservoir de Bacteroides Gragilis?
Réservoir : tractus GI humains (partie mineure du microbiome) et animaux, rare/ absent de l’oropharynx ou tractus génital des perso sains
Les infections dues à Bacteroides Gragilis sont exo ou endogènes?
endogènes
Quels sont les principaux facteurs de virulence de Bacteroides Gragilis? (avec petites fonction/explication)
- Capsule polysaccharidique antiphagocytaire
- LPS sans activité endotoxique (à cause de structure de lipide A)
- Toxine métalloprotéase thermolabile (responsable de la forme de diarrhée)
- Fimbriae (pour adhésion)
[Nommer les principales manifestations extra-intestinales associées à Escherichia coli.]
Quel est le mécanisme des UTI causé par E. coli
UTI : pathogenèse, origine du côlon, contamine urèthre, monte jusqu’à vessie, migre vers rein ou prostate.
quel est le principal facteur de virulence de Bacteroides Gragilis?
Capsule polysaccharidique antiphagocytaire
Expliquez pourquoi les UTI causés par E. coli sont virulentes
Virulence à cause des adhésines (P pili, AAF/1-III, Dr) et hémolysines HlyA (lyse GR et stimule réponse inflammatoire)
Nommer les principales manifestations extra-intestinales associées à Escherichia coli.
- Infection urinaire (UTIs)
- Infection intra-abdominale
- Méningite néonatale
- Bactériémie (passage de la bactérie dans le sang)
- Septicémie (fuite intestinale)
[Décrire la pathogenèse de l’infection urinaire attribuable à Escherichia coli. (en haut). Définir bactériurie asymptomatique, infection urinaire non
compliquée, infection urinaire compliquée, infection urinaire récidivante.]
Quelles sont les caractéristiques d’une bactériurie asymptomatique?
- Présence significative de bactéries dans l’urine en l’absence de symptômes ou signes cliniques d’infection urinaires
- Courantes : patient hospitalisé avec cathéter inséré dans la vessie pendant période prolongée, femmes postménopause
Y a t’il du dépistage et des traitements pour bactériurie asymptomatique?
- Pas de dépistage (culture urinaire) ni de traitement puisque complications rares…
- EXCEPTIONS: dépistage indiqué chez femmes enceintes, transplantations rénales dans les 6 derniers mois, jeunes enfants avec reflux dans les uretères (vesicoureteral reflux VUR), patient qui subira procédure invasive génitourinaire (résection transurétrale de la prostate)
Quelles seraient 2 indications où on doit donner AB à un patient ayant bactéries dans la vessie, mais sans symptômes:
bactériurie asymptomatique
- Quand un urologue doit aller faire une manoeuvre
pour rentrer dans l’urètre et aller chercher un
morceau de vessie → Risque que les bactéries présentes rentre dans la blessure créée par l’intervention puis
se dirige dans le sang → choc septique - Bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte (encore débat)
[Nommer les 4 agents étiologiques les plus fréquents responsables d’infection urinaire.]
Quelles sont les 4 bactéries (gram - ou +) qui créent le plus d’infections urinaires?
- Escherichia coli (-)
- Klebsiella pneumoniae (-)
- Staphylococcus saprophyticus (+)
- Enterococcus (+)
Quelles sont les 4 autres bactéries qui peuvent créer des UTIs mais de façons moins fréquentes?
- Proteus mirabilis (-)
- Enterobacter (+)
- Pseudomonas aeruginosa (-)
- Staphylococcus aureus (+)
Qu’y a t’il de spécial avec les UTIs venant de Pseudomonas aeruginosa
Souvent nosocomial ou bien quand le patient est exposé à répétition à des AB
Qu’est ce qu’une infection urinaire non compliquée?
Infection urinaire (cystite ou pyélonéphrite) aiguë, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendamment de son âge
(Si risques de complications sont faibles, alors non-compliquée)
Qu’est ce qu’une infection urinaire compliquée?
Toute autre IU en particulier celles qui surviennent sur des patients avec ces facteurs de complication: sexe masculin, grossesse, anomalies anatomiques ou fonctionnelles de l’appareil urinaire, atteintes concomitantes/comorbidité (diabète non contrôlé, maladie rénale chronique), IS, cathéter urinaire, sonde urinaire…
Qu’est ce qu’une infection urinaire récidivante? (caractérisitiques)
IU qui survient plus de 2 fois par 6 mois ou au moins 3-4 fois/année. Il s’agit souvent soit d’une réinfection par la même bactérie, soit d’une nouvelle infection par autres bactéries. Est souvent associée à soit résistance bactérienne, soit traitement inadéquat, soit anomalie anatomique/ fonctionnel de l’appareil urinaire.
Quel est le traitement d’Infection urinaire récidivantes?
Antibiothérapie si hydratation abondante, mictions non retenues, hygiène et mictions postcoïtales ne suffisent pas
[Distinguer les symptômes évocateurs d’une cystite (infection urinaire basse) et d’une pyélonéphrite (infection urinaire haute).]
Symptômes évocateurs de Cystite?
- Infection localisée à la vessie ne provoquant pas de fièvre
- Envie fréquente et brûlure à miction, dysurie, pollakiurie (uriner souvent), hématurie, douleur suspubienne, urine malodorante
Symptômes évocateurs de Pyélonéphrite?
- Forme la plus sérieuse d’infection urinaire avec fièvre = urgence
- Atteinte infectieuse du tissu rénal par entérocoques
- Surtout chez les femmes
- Forte fièvre subite (39-40 degrés), sueurs et frissons correspondant à décharges septiques
- Douleurs abdominales et/ou lombaires, violentes douleurs dans le bas du dos (punch rénal positif)
- Désordres digestifs (nausées, vomissements, diarrhées, ballonnements)
- Problèmes urinaires (envie fréquente et brûlure à la miction)
[Décrire les principes généraux du diagnostic clinique et microbiologique d’infection urinaire.]
Quels sont les observations des symptômes signes cliniques (symptomatologie) qui pourront orienter vers un diagnostic différentiel chez l’H et chez la F?
- Femmes : Écoulements vaginaux ou pertes vaginales, prurit vulvaire, symptômes de grossesse.
- Hommes : Douleur à l’examen prostatique ou testiculaire.
Comment sont les Bandelette urinaire (BU)?
Simple, peu coûteux, fiable, recommandé pour tous les UTIs
Quand faire une culture d’urine?
- Facultative pour cystite non compliquée ou récidivante déjà
documentée (sauf s’il y a eu récidive en moins d’un mois) - Recommandée dans les cas suivants:
▪ Pyélonéphrite aiguë (PNA) non compliquée, infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir, ou présence de symptômes persistants ou échec du traitement antibiotique;
▪ Combinaison de symptômes et de signes cliniques mais résultats négatifs à l’analyse urinaire (BU);
▪ Voyage récent dans une zone à risque de bactéries multirésistantes et symptômes urinaires.
Dans quelle situation la culture d’urine n’est pas recommandée
À éviter chez un patient porteur d’une sonde urinaire à demeure en l’absence de symptôme ou de signe clinique de l’infection urinaire, sauf dans les cas particuliers (p. ex. : urosepsie).
Nommer les deux indications de traitement de la bactériurie asymptomatique.
- Femmes enceintes : β-lactam oral, sulfonamides ou nitrofurantoin (pas de trimethoprim durant premier trimestre, pas de sulfamethoxazole durant le 3e trimestres)
- Patient avec problème obstructif non traitable (calculi, reflux VUR) : thérapie suppressive à long terme
** À noter ces infos ont déjà étés vues séparément mais je veux juste m’assurer qu’il n’en manque pas donc je les mets touts ensemble.
Caractéristiques Pseudomonas aeriginosa?
- Aérobie stricte
- Peut être présent dans le sol, la matière organique, la végétation et l’eau
- Souvent présent dans l’env. hospitalier donc susceptible de causer des infections nosocomiales
- Capable de croitre à 42oC
- Plusieurs facteurs de virulence : capsule, LPS, adhésines, exotoxine A et des enzymes
- Résistant à de nombreux antibiotiques
- Odeur de raisin
- Produit un pigment : pyoverdine (vert) et pyocyanine (bleu)
- Peut donner otite
** À noter ces infos ont déjà étés vues séparément mais je veux juste m’assurer qu’il n’en manque pas donc je les mets touts ensemble.
Caractéristiques Bacteroides Gragilis?
- Bactérie anaérobie stricte
- Croissance stimulée par la bile
- Fait partie de la flore normale de l’intestin
- Principal facteur de virulence : capsule
- Même s’il s’agit d’un bâtonnets Gram - : peu d’activité de son endotoxine
- Infections les plus fréquentes : Infections intra-abdominales et Infections pelviennes chez la femme (abcès tuboovarien)
