Barnreumatologi

Question 1

Vad är systemisk juvenil idiopatisk artrit?

Answer 1

SO-JIA
En av barnreumatologins farligaste sjukdomar, hyperinflammation i medfödda immunförsvaret (makrofager, cytokiner, interlukiner) som inte bromsas, kan leda till makrofakaktiveringssyndrom (MAS) som är livshotande. Benmärgen sätts ur spel

Question 2

Vad får man för systemiska symtom vid SO-JIA?

Answer 2

Feber, hututslag, lymfkörtlar, perikardit, pleurit, peritonit, lever-mjältförstoring, artrit.
Kraftigt inflammationspåslag i blodprover
Tidig och kraftig inflammatorisk behandling förbättrar prognos, både kort och långsiktigt

Question 3

Hur behandlar man So-JIA?

Answer 3

Metyl-prednisolon - akut
IL-1 hämning (anakinra) ca 6mån
Ev Il-6 hämning

Question 4

Vad är JIA?

Answer 4

Juvenil idiopatisk artrit, vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen hos barn

Question 5

Vad får man för symtom av JIA?

Answer 5

Svullen led/leder med/utan värmeökning
Morgonstelhet
Ledsmärta i varierande grad
Ibland rörelseinskränkning

Question 6

Vad är definitionen av JIA?

Answer 6

Ledinflammation som:
Debuterat <16år
Varat >6v
Uteslutit andra sjukdomar som kan leda till ledinflammation

Question 7

Labprover vid JIA?

Answer 7

SR, CRP, TPK - kan vara normala, men oftast lätt höjda. Övrig blodbild väsentligen normal
ALAT - kontrolleras inför behandling med COX-hämmare
Kreatinin och u-sticka - ibland är ledinflammation 1a tecknet på en inflammatorisk systemsjukdom med samtidig risk för nefrit
ANA - positiv 30% hos JIA-barn. Positiv ANA ökad risk uveit, ska därför regelbundet undersökas av ögonläkare

Question 8

Behandling av JIA?

Answer 8

Akut: COX-hämmare
- Naproxen 10-15mg/kg/dyng
- Ibuprofen 20-30mg/kg/dygn
Satt diagnos: intraartikulär ledinjektion
- Triamcinolonhexacetonid (Lederspan) stora leder
- Metylprednisolon med lidokain (Depo-Medrol med Lidokain) små leder

Om snabb återkomst av ledinflammation eller ej tillräcklig effekt av första ledinjektionen - indikation metotrexat