Barnanestesi Flashcards
Vad är slagvolymen hos en nyfödd?
1,5 ml/kg
Vad styr CO hos en nyfödd ?
Frekvens
Varför behålls blodtrycket vid blockader på barn?
Sympatikus utvecklas senare än parasympatikus.
Är FRC högre eller lägre hos barn?
Lägre
Nämn de 2 allmäna principerna kring vätskebehandlig hos barn
Aldrig natriumfria vätskor!
Barn är känsliga för övervätskning!
Vad händer med vätskebalansen vid stresspåslag
ADH utsöndras vilket leder till vätskeretention
Upp till vilken ålder har barn svårt att koncentrera urin?
4-6 veckor
Vilken vätska ger du preoperativt till friska barn?
5-10% glukos med 40 Na, 20K
Vilken vätska ger du preoperativt till sjuka barn?
2,5-5% glukos med 100-140 Na, 0-20 K
Vilken vätska ger du peropreativt?
Ringer acetat eller benelyte men ge enteral vätska så snart som möjligt
Hur påverkas andningsdriven av hypotermi?
Den minskas
Behöver barn mer eller mindre Pento och fentanyl? Varför?
De är fettlösliga läkemedel, barn har mindre andel fett, ge därför lägre doser
Behöver barn mer eller mindre Ketamin och varför?
Det är ett vattenlösligt läkemedel, barn har större del vtn i kroppen och behöver därför högre dos.
Varför omfördelas i.v. läkemedel snabbare hos barn?
Hög CO/kg
Hur skiljer sig metaboliseringen av morfin hos barn från vuxna?
Morfin metaboliseras långsammare
Nämn några viktiga saker att tänka på vid luftvägshantering av små barn.
Lägg kudde under skuldror.
Var försiktig när du håller fri luftväg, får absolut inte hålla på mjukdelar!
Små dimensioner, svullnar därför lätt igen vid intubering.
Använd rakt laryngoskopblad
Tejpa ordentligt, anteckna mm på tuben och kontrollera läget minst varje timme
Nämn symtom på A-problem hos barn
Indragningar, näsvingespel och stridor
Nämn behandling på A-problem hos barn
Sug rent! Avsvällande, speciellt <6 mån, näsdroppar, adrenalininhalation (OBS ej till intuberad patient det ger systemisk påverkan), kortison
Vad ska du tänka på vid användandet av högflödesgrimma hos barn?
Rätt storlek är viktigt, täck inte mer än 50% av näsborrarna.
Hur lång är trachea på barn och vuxna?
4-5 cm på barn, 8-10 på vuxna
Hur skiljer sig thorax på barn från vuxna?
Mjukare och rakare och diafragma är viktigare
Hur skiljer sig residualvolymen hos barn från hos vuxna? och vad ger det för konsekvenser?
Mindre residualvolym som leder till snabbare desaturation
Nämn symtom på B-problem hos barn
Indragningar, näsvingespel, stridor och gruntning, takypné
Hur länge är apnéer vanligt hos barn?
55-60 veckor
Vad är en vanlig komplikation vid maskventilation hos barn och hur åtgärdar du det?
Luft i ventrikeln, töm med sond och aspirera ut luften med en spruta. Annars blockeras diafragma.
Vad ska du tänka på när du extuberar ett barn?
Näsdroppar, adrenalininhalation och ha utrustninga för reintubation tillgänglig, öka 02, höj huvudändan och titta på pat.
Vid vilken hjärtfrekvens ska du starta HLR?
<60
Hur kan du åtgärda plötsligt blodtrycksfall hos barn utan läkemedel?
Komprimera levern, höja benänden är inte så effektivt.
Vad är en lämplig vätskebolus till barn?
10-20 ml / kg
Hur förbereder du ventilatorn inför sövning av ett barn?
Små slangar, Hög frekvens, PEEP ca 5-8, Tidalvolym ca 6-7-8 ml/kg, Andningsmode som hos vuxna, inkl NAVA, fundera igenom larmgränserna
Vilka kardiella omställningar sker vid födseln?
I fosterlivet används inte lungorna. Blodet leds därför förbi lungorna av ett blodkärl som kallas ductus arteriosus. Det här blodkärlet sluts normalt under första till andra levnadsdygnet. Ductus foramen ovale (gång mellan förmaken ) sluts
Hur utvärderar man D- hos barn?
Vad är deras förmåga, fråga föräldrarna. Vad är vanligt för den åldern? Annars samma som vuxna.
Hur många ml rymmer en 3-vägskran?
0,3 ml.
Vad finns det för risk med att laryngoskopera med ett rakt blad?
Risken för bradykardi är större
När extuberar man ett barn?
Tidigt eller sent. Antingen när barnet precis fått tillbaka spontanandning men innan det är vaken (funkar bara om barnet är sövt på sevo), eller när det är helt vaken och försöker dra bort tuben själv
