Bact: ITS Flashcards
Cuáles son las ppales consecuencias o riesgos de adquirir una ITS?
-Infertilidad (sobretodo femenina)
-Parto prematuro
-Mayor facilidad de adquisición de VIH.
Cómo se transmiten las ITS?
Por contacto sexual, vía hematógena y vertical.
Cuáles son dos características de los MO de las ITS en relación con el medioambiente y la inmunidad?
-Son muy lábiles en el medioambiente (he ahí la necesidad de contacto estrecho para el contagio)
-Generan inmunidad de muy corta duración (he ahí la posibilidad de contagiarse varias veces en poco tiempo).
Qué vigilancia se tiene para las ITS?
-Universal para gonorrea, sífilis y VIH (de notificación obligatoria)
-De sífilis para embarazadas
-Congénita para sífilis
Cómo es la dinámica de transmisión de las ITS?
Desde un grupo nuclear (trabajadores sexuales) una población puente (personas en contacto con trabajadores sexuales) traspasa la enfermedad hacia la población general.
Cómo es el cuadro clínico de la gonorrea o uretritis gonocócica?
Disuria y descarga uretral purulenta como síntomas comunes, y en una menor proporción de casos conjuntivitis, proctitis, gonorrea diseminada y artritis séptica.
Qué MO causa la gonorrea?
Neisseria gonorrhoae
Cuál es la morfología y tinción Gram de Neisseria gonorrhoae?
Es un diplococo gram negativo (que parece un grano de café).
Por qué se dice que neisseria gonorrhoae es un patógeno exitoso?
-Porque tiene alta variabilidad genética de sus proteínas de superficie (en especial sus pili y prot Opa).
-Porque tiene alta tasa de resistencia a ATB.
Cómo es la curva de incidencia de gonorrea en Chile?
Va en aumento
Con qué se trata la gonorrea en Chile?
Cefalosporinas de 3ra gen (ceftriaxona)
De cuánto tiempo es el período de incubación de gonorrea?
3-4 días
Cuál es la particularidad de gonorrea en relación a las mujeres?
Hasta 2/3 son asintomáticas.
Cómo se dx la uretritis gonorreica?
En hombres sintomáticos basta con observación microscópica directa, pero en mujeres y hombres asintomáticos se requiere observación microscópica + cultivo en Agar Thayer Martin + test oxidasa (+) + Galeria API-NH.
Cuáles son los ppales MO causantes de uretritis NO gonocócica?
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealitycum
Con qué bacteria suelen estar colonizados los px que son portadores de uretritis NO gonocócica?
Mycoplasma hominis.
Cuál es el período de incubación de uretritis NO gonocócica?
1-2 semanas
Cómo reacciona a la tinción de Gram Chlamydia trachomatis?
Es gram negativa
Cuál es una característica particular de chlamydia trachomanis?
Es estrictamente intracelular.
En qué se parece la uretritis gonorreica a la uretritis NO gonocócica en relación a las mujeres?
En la uretritis NO gonocócica también hasta 2/3 de las mujeres son asintomáticas.
Cómo es el cuadro clínico causado por chlamydia trachomatis?
Depende del serotipo:
A-C: tracoma (conjuntivitis crónica)
D-K: uretritis no gonocócica (con secreción mucosa, NO purulenta)
L1-L3: linfogranuloma venéreo.
Cómo es a la tinción de Gram mycoplasma genitalium?
Gram Positivo
Qué particularidades estructurales tiene mycoplasma genitalium?
Al no tener pared puede cambiar facilmente de forma (pleomorfismo).
Cómo se dx la uretritis NO gonocócica?
Con PCR múltiple automatizado
Qué es la donovanosis o granuloma genital y qué MO la produce?
Es una úlcera profunda y dolorosa causada por klebsiella granulomatis.
Qué caracteriza a la sífilis en relación a su temporalidad?
Tiene una etapa 1aria, otra 2daria y otra 3ria, separadas por periodos de latencia variables.
Cuál es el agente causante de sífilis?
Treponema pallidum
Cómo es la morfología y la tinción de Gram de treponema pallidum?
Es una espiroqueta tipo Gram (-) (ya que se tiñe con una tinción especial de plata o inmunotinción).
Cuál es una particularidad estructural de treponema pallidum?
NO tiene LPS en su pared, por lo cual es muy lábil al medioambiente
Cómo es la movilidad de treponema pallidum?
Es móvil gracias a flagelos ubicados en el espacio periplasmático.
Cuáles son los mecanismos de invasividad de Treponema pallidum?
-Baja dosis infectiva
-Adhesión a células epiteliales
-Adhesión a proteínas de matriz extracelular
-Movilidad
Cuáles son los mecanismos de evasión de la respuesta inmune de treponema pallidum?
-Variación antigénica
-Escasos antígenos de superficie.
Cuáles son las dos presentaciones clínicas de la sífilis?
Adquirida (que a su vez puede ser temprana o tardía) y congénita
Cuál es la diferencia entre la sífilis adquirida temprana y la tardía?
La temprana se desarrolla en menos de 2 años y es altamente contagiosa, mientras que la tardía se desarrolla después de 2 años y es menos contagiosa.
Cuál es el período de incubación de la sífilis?
3-90 días (en promedio 21)
Cuál es la principal manifestación de la sífilis primaria?
El chancra duro, que es una lesión eritematosa indolora, serosa e indurada (solevantada) en los genitales.
Cuál es la principal manifestación de la sífilis secundaria?
A las 6-8 semanas aparecen erupciones mucocutáneas en todo el cuerpo y sobre todo manos y pies, además de F°, y linfoadenopatía generalizada.
Cómo es la progresión de sífilis 2daria a 3ria?
Sin tto 1/3 de los px pasarán a etapa 3ria y 2/3 permanecerán con la infección latente. Con tto se puede lograr remisión completa.
Cómo es la etapa 3ria de la sífilis?
Hay compromiso del SNC (demencia, alteraciones motoras), riesgo de aneurisma aórtico y aparecen nódulos cutáneos (gomas) que se pueden ulcerar.
Cómo se clasifica la sífilis congénita?
En temprana (manifestada antes de los 2 años de vida) o tardía (manifestada después de los 2 años de vida).
Qué produce la sífilis congénita temprana?
Se producen principalmente lesiones mucocutáneas.
Qué produce la sífilis congénita tardía?
-Nariz en silla de montar
-Queratitis ocular que puede llevar a la ceguera.
-Dientes en tonel
-Retraso mental, hidrcefalia o convulsiones.
Cómo se dx la sífilis
Debido a que es una bacteria que NO se puede cultivar, se debe hacer dx indirecto mediante serología (buscar anticuerpos).
Cuáles son los tipos de pruebas serólogicas que existen para la sífilis y cuando se utiliza c/u?
-Pruebas NO treponémicas (VDRL) = se miden anticuerpos anti-cardiolipinas. Se utiliza para screening y para evaluar respuesta a tto.
-Pruebas treponémicas (FTA-Abs) = se miden anticuerpos anti-treponema. SE utiliza para confirmar el dx cuando la prueba no treponémica sale (+).
Cuál es el tto para chlamydia trachomatis?
Doxiciclina-azitromicina
Cuál es el tto para treponema pallidum?
Penicilina
