Bact: infecciones SNC Flashcards
Cuáles son las infecciones más frecuentes del SNC?
Meningitis aguda y encefalitis viral.
Cuál es la diferencia entre meningitis bacteriana y viral?
La viral es más frecuente y menos letal, mientras que la bacteriana es menos frecuente pero mucho más mortal.
Cómo se define meningitis aguda?
Inflamación difusa de las meninges y el espacio subaracnoideo por hasta 4 semanas.
En qué época del año y en qué grupo etario es más frecuente la meningitis?
En invierno, debido a que las infecciones virales son factores predisponentes, y en menores de 2 años o mayores de 65.
Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en inmunocompetentes?
-Streptococcus pneumoniae (neumococo)
-Neisseria meningitidis (meningococo)
-Haemophilus influenzae
Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en IS?
Depende del tipo de IS
Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en px con dispositivos o alteraciones anatómicas?
-Staphylococcus aureus
-Staphylococcus epidermis
Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en niños?
E. Coli
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae.
Cuál es el reservorio de neumococo?
Humano (colonización nasofaríngea)
Cómo se transmite el neumococo?
Por contacto directo con secreciones o gotitas.
Cuáles son los ppales factores de virulencia de neumococo?
Polisacárido capsular, adhesinas y proteasas.
Qué tipo de MO es el neumococo? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)
Es una cocácea gram (+) que se agrupa en diplococos o cadenas cortas.
Anaerobio facultativo
Bajo qué características y en qué agar crece mejor el neumococo?
Con una [Co2] de 5% y en agar sangre o chocolate
El neumococo es catalasa (-) o (+)
Negativo
Cuáles son otras dos características relevantes de neumococo?
Es alfa hemolítico y optoquina sensible.
Cuántos serotipos hay de neumococo y cómo se determinan estos?
Hay más de 90 serotipos, determinados por el polisacárido capsular.
A qué ATB tiene resistencia el neumococo?
-Penicilina (40%)
-Cefotaxima (12%)
Cuál es el tto usual para meningitis aguda por neumococo?
Cefotaxima + vancomicina
Qué tipo de MO es el meningococo? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)
Es un coco gram negativo, agrupado en pares. Es de metabolismo exigente, requiere CO2 para crecer en agar sangre, chocolate o Mueller-Hilton
Qué enzimas tiene el menigococo?
Catalasa y oxidasa positivo.
Cuáles son los ppales factores de virulencia de meningococo?
Polisacárido capsular, adhesinas, proteasas, LPS y captación de hierro.
A qué ATB tiene resistencia el meningococo?
A penicilina
Cuál es el tto habitual para una meningitis por meningococo?
Ceftriaxona
Qué tipo de MO es el haemophilus influenzae? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)
Es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo.
Cómo es el meningococo en relación a movilidad y formación de esporas?
Es inmóvil y NO formador de esporas.
En qué medios y bajo qué condiciones crece mejor Haemophilus influenzae?
En [Co2] 5-10% y en agar chocolate o medio Fildes.
Cuál es el tto habitual para meningitis por haemophilus influenzae?
Cefotaxima o ceftriaxona.
En relación a la patogenia, en qué aspectos se diferencian neumococo de meningococo y haemophilus influenzae?
La colonización de la mucosa: neumococo por adhesinas mientras que meningo y haemophilus es por fimbrias.
El traspaso de la BHE: neumococo lo hace intracelularmente mientras que los otros dos entre dos células
A grandes rasgos como es la fp de una infección en el SNC?
La inflamación causa alteraciones metabólicas.
Las alteraciones metabólicas hacen que caiga la P° perfusión.
La caída de la P° de perfusión genera que aumente la P° intracraneana.
El aumento de la P° intracraneana hace que se genere edema cerebral.
El edema causa más alteraciones metabólicas.
Cómo es el cuadro clínico de la meningitis?
Cefalea, F°, rigidez cervical, fotofobia, letargo, rechazo alimentario, vómitos, mialgias y en lactantes abombamiento de la fontanela.
Cuándo se debe sospechar meningitis?
Cuando tengo un px con el cuadro clínico característico y elevación de los parámetros inflamatorios.
Cuál es el manejo inicial en todo px en que se sospecha una meningitis?
Tomar una muestra de LCR
Qué le debo hacer a la muestra de LCR para confirmar el dx?
-Análisis macroscópico y citoquímico
-Tinción gram
-Cultivo
Qué características me indican que el LCR es de origen bacteriano en lugar de viral?
-Más de 1000 leucocitos (y más del 85% de estos neutrófilos).
-Más de 100 mg/dL de proteínas
-Glucosa bajo 40 mg/dl
-Cultivo positivo.
Cuándo hago un PCR en una meningitis?
Si el cultivo de LCR me sale negativo o si el px ha tomado ATB.
Cuál es el tto empírico de una meningitis (sin tener todavía los resultados del cultivo)?
Cefotaxima + vancomicina
Cómo se puede prevenir la meningitis?
Vacunándose contra el neumococo, el meningococo y el haemophilus influenzae (todas en el PNI).
Cuál es la definición de absceso cerebral?
Área de inflamación focal, que se vuelve necrótica y es rodeada por células gliales y fibroblastos.
Cómo se dx un absceso cerebral?
Porq el px tiene clínica característica + elevación de parámetros inflamatorios + TAC/RNM
Cuáles son los agentes causantes de abscesos cerebrales?
Si es por continuidad = anaerobios
Si es por traumatismo = staphylococcus
Si es en IS = hongos
