Bact: infecciones SNC

Question 1

Cuáles son las infecciones más frecuentes del SNC?

Answer 1

Meningitis aguda y encefalitis viral.

Question 2

Cuál es la diferencia entre meningitis bacteriana y viral?

Answer 2

La viral es más frecuente y menos letal, mientras que la bacteriana es menos frecuente pero mucho más mortal.

Question 3

Cómo se define meningitis aguda?

Answer 3

Inflamación difusa de las meninges y el espacio subaracnoideo por hasta 4 semanas.

Question 4

En qué época del año y en qué grupo etario es más frecuente la meningitis?

Answer 4

En invierno, debido a que las infecciones virales son factores predisponentes, y en menores de 2 años o mayores de 65.

Question 5

Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en inmunocompetentes?

Answer 5

-Streptococcus pneumoniae (neumococo)
-Neisseria meningitidis (meningococo)
-Haemophilus influenzae

Question 6

Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en IS?

Answer 6

Depende del tipo de IS

Question 7

Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en px con dispositivos o alteraciones anatómicas?

Answer 7

-Staphylococcus aureus
-Staphylococcus epidermis

Question 8

Cuáles son los agentes causantes de meningitis más frecuentes en niños?

Answer 8

E. Coli
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae.

Question 9

Cuál es el reservorio de neumococo?

Answer 9

Humano (colonización nasofaríngea)

Question 10

Cómo se transmite el neumococo?

Answer 10

Por contacto directo con secreciones o gotitas.

Question 11

Cuáles son los ppales factores de virulencia de neumococo?

Answer 11

Polisacárido capsular, adhesinas y proteasas.

Question 12

Qué tipo de MO es el neumococo? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)

Answer 12

Es una cocácea gram (+) que se agrupa en diplococos o cadenas cortas.
Anaerobio facultativo

Question 13

Bajo qué características y en qué agar crece mejor el neumococo?

Answer 13

Con una [Co2] de 5% y en agar sangre o chocolate

Question 14

El neumococo es catalasa (-) o (+)

Answer 14

Negativo

Question 15

Cuáles son otras dos características relevantes de neumococo?

Answer 15

Es alfa hemolítico y optoquina sensible.

Question 16

Cuántos serotipos hay de neumococo y cómo se determinan estos?

Answer 16

Hay más de 90 serotipos, determinados por el polisacárido capsular.

Question 17

A qué ATB tiene resistencia el neumococo?

Answer 17

-Penicilina (40%)
-Cefotaxima (12%)

Question 18

Cuál es el tto usual para meningitis aguda por neumococo?

Answer 18

Cefotaxima + vancomicina

Question 19

Qué tipo de MO es el meningococo? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)

Answer 19

Es un coco gram negativo, agrupado en pares. Es de metabolismo exigente, requiere CO2 para crecer en agar sangre, chocolate o Mueller-Hilton

Question 20

Qué enzimas tiene el menigococo?

Answer 20

Catalasa y oxidasa positivo.

Question 21

Cuáles son los ppales factores de virulencia de meningococo?

Answer 21

Polisacárido capsular, adhesinas, proteasas, LPS y captación de hierro.

Question 22

A qué ATB tiene resistencia el meningococo?

Answer 22

A penicilina

Question 23

Cuál es el tto habitual para una meningitis por meningococo?

Answer 23

Ceftriaxona

Question 24

Qué tipo de MO es el haemophilus influenzae? (morfología, agrupación, tinción gram y metabolismo)

Answer 24

Es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo.

Question 25

Cómo es el meningococo en relación a movilidad y formación de esporas?

Answer 25

Es inmóvil y NO formador de esporas.

Question 26

En qué medios y bajo qué condiciones crece mejor Haemophilus influenzae?

Answer 26

En [Co2] 5-10% y en agar chocolate o medio Fildes.

Question 27

Cuál es el tto habitual para meningitis por haemophilus influenzae?

Answer 27

Cefotaxima o ceftriaxona.

Question 28

En relación a la patogenia, en qué aspectos se diferencian neumococo de meningococo y haemophilus influenzae?

Answer 28

La colonización de la mucosa: neumococo por adhesinas mientras que meningo y haemophilus es por fimbrias.
El traspaso de la BHE: neumococo lo hace intracelularmente mientras que los otros dos entre dos células

Question 29

A grandes rasgos como es la fp de una infección en el SNC?

Answer 29

La inflamación causa alteraciones metabólicas.
Las alteraciones metabólicas hacen que caiga la P° perfusión.
La caída de la P° de perfusión genera que aumente la P° intracraneana.
El aumento de la P° intracraneana hace que se genere edema cerebral.
El edema causa más alteraciones metabólicas.

Question 30

Cómo es el cuadro clínico de la meningitis?

Answer 30

Cefalea, F°, rigidez cervical, fotofobia, letargo, rechazo alimentario, vómitos, mialgias y en lactantes abombamiento de la fontanela.

Question 31

Cuándo se debe sospechar meningitis?

Answer 31

Cuando tengo un px con el cuadro clínico característico y elevación de los parámetros inflamatorios.

Question 32

Cuál es el manejo inicial en todo px en que se sospecha una meningitis?

Answer 32

Tomar una muestra de LCR

Question 33

Qué le debo hacer a la muestra de LCR para confirmar el dx?

Answer 33

-Análisis macroscópico y citoquímico
-Tinción gram
-Cultivo

Question 34

Qué características me indican que el LCR es de origen bacteriano en lugar de viral?

Answer 34

-Más de 1000 leucocitos (y más del 85% de estos neutrófilos).
-Más de 100 mg/dL de proteínas
-Glucosa bajo 40 mg/dl
-Cultivo positivo.

Question 35

Cuándo hago un PCR en una meningitis?

Answer 35

Si el cultivo de LCR me sale negativo o si el px ha tomado ATB.

Question 36

Cuál es el tto empírico de una meningitis (sin tener todavía los resultados del cultivo)?

Answer 36

Cefotaxima + vancomicina

Question 37

Cómo se puede prevenir la meningitis?

Answer 37

Vacunándose contra el neumococo, el meningococo y el haemophilus influenzae (todas en el PNI).

Question 38

Cuál es la definición de absceso cerebral?

Answer 38

Área de inflamación focal, que se vuelve necrótica y es rodeada por células gliales y fibroblastos.

Question 39

Cómo se dx un absceso cerebral?

Answer 39

Porq el px tiene clínica característica + elevación de parámetros inflamatorios + TAC/RNM

Question 40

Cuáles son los agentes causantes de abscesos cerebrales?

Answer 40

Si es por continuidad = anaerobios
Si es por traumatismo = staphylococcus
Si es en IS = hongos