Bacilos Gram negativos no fermentadores. Flashcards
Los bacilos Gram-negativos no fermentadores se llaman así debido a que….
Son los bacilos Gram-negativos que NO realizan la fermentación de la Glucosa en ausencia de oxigeno.
Los bacilos Gram-negativos no fermentadores clínicamente
importantes son:
- Pseudomonas
- Acinetobacter
- Burkholderia
- Moraxella
- Stenotrophomonas
Características de los bacilos Gram negativos no fermentadores:
- Patógenos oportunistas de plantas, animales y
humanos. - Viven en el ambiente.
- La mayoría NO hacen parte de la microbiota humana.
- Principalmente patógenos oportunistas responsables de
infecciones en pacientes hospitalizados, pacientes con defectos inmunitarios innatos o después de un accidente (infección de heridas/quemaduras).
Según las características de abajo, ¿qué bacteria es?
- Bacilos Gram (-).
- Móviles: un flagelo simple (monotrico).
- Aerobio estricto.
- Oxidasa y catalasa positivas.
- No-fermentador.
- Requerimientos nutricionales mínimos.
- Temperatura: 4-42 °C.
- Algunas cepas producen pigmentos difusibles: ej: Piocianina (azul) y Piomelanina (negro).
- Puede colonizar transitoriamente el tracto respiratorio y gastro intestinal de los pacientes hospitalizados.
Pseudomonas aeruginosa.
Función de la cápsula de alginato de Pseudomonas aeruginosa:
Evita la fagocitosis y destruye antibióticos.
Toxinas secretadas y enzimas de P. aeruginosa:
- Exotoxina A.
- Piocianina y pioverdina.
- Elastasas.
- Proteasas.
- Hemolisina: fosfolipasa C.
- Exoenzimas S y T.
La ………… altera la síntesis de proteínas y lleva a la muerte a las células del huésped.
Exotoxina A.
…………… degrada los lípidos y la lecitina, de modo que facilita la destrucción tisular.
Hemolisina: fosfolipasa C.
……. y …..son toxinas extracelulares, produce un daño en las células epiteliales que facilita la diseminación de las bacterias, la invasión tisular y la necrosis.
Exoenzimas S y T.
Infecciones que puede ocasionar la P. aeruginosa:
- Infecciones Respiratorias.
- Infecciones Urinarias (catéteres).
- Otitis externa (de otitis del nadador a otitis maligna).
Otitis media crónica - Infecciones oculares.
- Septicemia, endocarditis, dermatitis y osteocondritis.
Las circunstancias que predisponen a los pacientes inmunodeprimidos a contraer infecciones pulmonares por Pseudomonas son:
1) Tratamiento previo con antibióticos de amplio espectro.
2) Uso de respiradores, que pueden introducir el microorganismo en las vías respiratorias inferiores.
¿Cuál es la causa más frecuente de osteocondritis
(inflamación del hueso y el cartílago)?
P. aeruginosa.
Verdadero o falso:
Infecciones del aparato urinario por P. aeruginosa aparecen principalmente en los pacientes con
sondas urinarias de larga duración.
Verdadero.
Infecciones oculares por P. aeruginosa tienen lugar con posterioridad a un…
Traumatismo inicial en la córnea.
La bacteriemia por P. aeruginosa afecta con una frecuencia mayor a los pacientes con:
La mayor parte de las bacteriemias se originan en infecciones de:
Neutropenia, diabetes mellitus, quemaduras extensas y
neoplasias hematológicas.
Vías respiratorias inferiores, el aparato urinario, la piel y los tejidos blandos.
P. aeruginosa puede generar infecciones también en:
- Aparato digestivo.
- Sistema nervioso central.
- Sistema musculoesquelético.
¿Cuáles son las condiciones de base necesarias para la mayoría de estas infecciones?
1) Presencia del microorganismo en un reservorio húmedo.
2) Elusión o eliminación de las defensas del hospedador
(p. ej., traumatismo cutáneo, neutropenia, etc).
P. aeruginosa es patógeno oportunista. ¿Quiénes son los susceptibles?
- Inmunosuprimidos (fibrosis quística y SIDA).
¿Qué patógeno oportunista causa 50 % de las neumonías bacterianas nosocomiales?
P. aeruginosa.
Diagnóstico de infecciones por P. aeruginosa:
- Pigmento fluorescente bajo luz ultravioleta es útil para la identificación temprana.
- La fluorescencia también es usada para sugerir la presencia de P. aeruginosa en heridas.
Verdadero o falso:
P. aeruginosa es notoria por su resistencia a antibióticos.
Verdadero.
P. aeruginosa es naturalmente resistente a muchos antibióticos. ¿A qué se debe eso?
- Barrera de permeabilidad por su membrana externa Gram (-).
- Forma de biofilm.
- Adquiere resistencia por plásmidos: factores –R y RTFs.
- Capaz de transferir estos genes por medio de mecanismos
horizontales de transferencia como transducción y conjugación.
Sólo unos cuantos antibióticos son efectivos contra
Pseudomonas, ¿cuáles son?
1-Fluoroquinolonas.
2-Gentamicina.
3-Imipenem.
(Aún estos no son todos efectivos contra todas las cepas).
Tratamiento de P. aeruginosa:
Suelen ser eficaces:
* Gentamicina
* Colistina
* Amikacina
* Carbapenems: imipenem, meropenem, ertapenem
* Ciprofloxacina
* Piperacilina/tazobactam.
Prevención y control: intrahospitar de P. aeruginosa:
- Prevenir la contaminación de los equipos estériles, como los de terapia respiratoria o las máquinas de diálisis.
- Prevenir la contaminación cruzada de los pacientes por
el personal sanitario. - Evitar el uso inadecuado de los antibióticos de amplio espectro, debido a que este uso puede suprimir la flora microbiana normal y permitir el crecimiento excesivo de
cepas resistentes de Pseudomonas.
Según las características siguientes, ¿de qué bacteria se trata?
- Cocobacilos gramnegativos no fermentadores de la glucosa.
- Citocromo C oxidasa negativos.
- Aerobios estrictos.
- No poseen flagelos.
- Son catalasa positivo.
- Encapsulado.
- Crecen como saprofitos en naturaleza y en entorno hospitalario.
- Hábitat natural: tierra y agua.
- Sobreviven en las superficies húmedas, como los equipos de terapia respiratoria, y en las superficies secas, como la piel del ser humano.
- Microflora bucofaríngea normal de manera transitoria de un pequeño número de individuos sanos.
Acinetobacter.
El género Acinetobacter se subdivide en dos grupos:
- Especies que oxidan la glucosa (A. baumanii).
- Especies que no la oxidan (A. lwoffii y A. haemolyticus).
Transmisión contra Acinetobacter:
- Contacto directo de persona a persona.
- Fómites contaminados, equipos hospitalarios, aguas
contaminadas.
FACTORES DE RIESGO para desarrollar infecciones por Acinetobacter:
- Inmunodeprimidos.
- UTI.
- Pacientes que reciben tratamiento respiratorio.
- Pacientes que reciban tratamiento antibiótico de amplio
espectro. - Pacientes con quemaduras.
- Pacientes con instrumentación: catéteres o sondas urinarias.
Característica importante de Acinetobacter:
Formación de biopelículas.
Verdadero o falso:
La Acinetobacter es considerado un patógeno emergente. Que causa:
- Infecciones pulmonares: oportunista en pacientes que
reciben tratamiento respiratorio. - Infecciones urinarias: pacientes con sondas.
- Infecciones de las heridas.
- Bacteremia y septicemia.
Verdadero.
A. baumannii ha desarrollado diversos mecanismos de resistencia, entre los cuales se incluyen:
- β-lactamasas.
- Sobreexpresión de bombas de expulsión.
- Pérdida de porinas.
- Modificación del blanco de acción de los antibióticos.
Verdadero o falso:
Se ha reportado que la mortalidad puede ser hasta del
50% cuando existe infección por A. baumanii resistente a
carbapenémicos en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos.
También preocupa mucho la resistencia adquirida a la colistina.
Falso, 80 % .
Diagnóstico para Acinetobacter, Moraxella catarrhalis y Stenotrophomonas maltophilia:
- Cultivo bacteriológico (se DEBE hacer antibiograma).
- Métodos moleculares: PCR.
Cita características de Moraxella catarrhalis:
- Es un diplococo gramnegativo.
- Oxidasa-positivo.
- Aerobio estricto.
- Posee fimbrias y pili.
- Posee capsula.
- No posee flagelos.
- Proteínas reguladoras del hierro.
- Resistencia al Suero.
En los últimos 20 años, Moraxella catarrhalis ha emergido como un importante patógeno causante de infecciones en:
- Tracto respiratorio superior de niños y ancianos.
- Tracto respiratorio inferior en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Aproximadamente, el 90% de las cepas de Moraxella catarrhalis son productoras de:
β-lactamasas.
HABITAT de Moraxella catarrhalis:
- Parte de la flora habitual nasofaríngea.
- 1 al 5% de los adultos sanos tiene colonizado el tracto
respiratorio superior. - Colonización nasofaríngea por M. catarrhalis es común en la infancia, puede incrementarse durante los meses de invierno.
Transmisión de Moraxella catarrhalis:
Inhalación de aerosoles, que se produce cuando un individuo enfermo tose o estornuda.
Clínica de M. catarrhalis:
- Otitis media en niños.
- Sinusitis aguda y crónica a cualquier edad.
- Conjuntivitis.
- Infección respiratoria baja en adultos con enfermedad
pulmonar crónica.
Según las siguientes características, ¿de qué bacteria se trata?
- Baja patogenicidad.
- Hábitat natural: acuático.
- Importancia: patología nosocomial, debido a su alta
resistencia a los antimicrobianos. - Patógeno oportunista.
- Bacilo gramnegativo pequeño y fino.
- Posee flagelo polar multiétnico.
- Aerobio estricto.
- Oxidasa negativo.
Stenotrophomonas maltophilia.
FACTORES DE RIESGO de infección por Stenotrophomonas maltophilia:
Factores predisponentes:
- Intrínsecos al paciente: inmunodepresión, enfermedades crónicas subyacentes, neoplasias sólidas y hematológicas, fibrosis quística y neutropenia.
- Extrínsecos al paciente: catéteres venosos centrales, estancia en cuidados intensivos, ventilación mecánica
y hospitalización prolongada, y es de especial importancia el
tratamiento antibiótico previo.
Una importante característica de S. maltophilia es su elevada y múltiple resistencia antibiótica debido a diferentes mecanismos en los que participan la producción de ……….., la impermeabilidad de la membrana externa y la …………….
Betalactamasas.
Expresión de bombas de expulsión activa.
S. maltophilia tiene resistencia de alto grado frente a:
Betalactámicos, incluyendo cefalosporinas de tercera generación y carbapenemes, aminoglucósidos, macrólidos y, de forma variable, a quinolonas.
Clínica de infecciones por S. maltophilia:
- Infecciones oportunistas: en pacientes inmunodeprimidos expuestos previamente a antibioterapia de amplio espectro.
- Mas a menudo: bacteriemia y neumonía.
