Axes vasculaires du cou

Question 1

Quels sont les 2 systèmes qui composent
les axes artériels du cou?

Answer 1

○ système carotidien
○ système vertébral

Question 2

Dans les axes artériels, où naissent les aa. carotides et vertébrales et quelle est leur fonction?

Answer 2

Les aa. carotides et vertébrales naissent à
la base du cou et se dirigent vers le crânial. Elles assurent l’irrigation du cou, de la tête et du cerveau.

Question 3

Dans les axes artériels, où les 2 systèmes (carotidien et vertébral) s’anastomosent?

Answer 3

Les 2 systèmes ne s’anastomosent qu’au
niveau intracrânien au cercle artériel du cerveau (cercle ou polygone de Willis)

Question 4

Décris le système vertébral

Answer 4

Système plus simple puisque consistant en 2
artères vertébrales qui, au niveau de la face
endocrânienne de la partie basilaire de l’os
occipital, se réunissent en une artère basilaire.
● Ø variable et svt asymétrique: 2-7 mm
(moyenne à 4-5 mm)
● Est divisé en 4 portions, V1 à V4

Question 5

Dans le Système vertébral, décris
V1 (portion prétransversaire)

Answer 5

● naît du bord supéro-postérieur de l’a.
subclavière
● monte obliquement en direction postéro-médial vers le foramen transversaire de C6
● en rapport avec les mm. scalène ant. (latéral) et long du cou (médial), postérieur à l’a. carotide commune et la v. vertébrale, antérieur au proc. transverse de C7 et aux n. spinaux C7-C8
● surcroisé par l’a. thyroïdienne inf. et, à
gauche, par le conduit thoracique

Question 6

Dans le Système vertébral, décris V2 (portion transversaire):

Answer 6

● monte verticalement de C6-C2 puis tourne
latéralement vers le foramen transversaire
de C1
● elle est toujours ventrale aux branches
ventrales des nerfs spinaux C2-C6

Question 7

Dans le Système vertébral, décris V3 (portion atlanto-occipitale):

Answer 7

● Passé le foramen transversaire de C1, se
dirige postérieurement et médialement, puis
médialement et vers l’antérieur, pour contourner les masses latérales de l’atlas,
passer sur le sillon de l’artère vertébrale de
l’arc postérieur et pénétrer la membrane
atlanto-occipitale postérieure
● elle entre ensuite dans le canal vertébral où elle traverse la dure-mère.

Question 8

Dans le Système vertébral, décris V4 (portion intracrânienne):

Answer 8

● Se dirigeant antérieurement et vers le supérieur
● l’artère traverse la dure-mère et l’arachnoïde.
● Elle passe ventralement par rapport à la moelle allongée.
● Au niveau de la jonction de la moelle
allongée avec le pont, les artères droite et gauche s’unissent pour former l’a. basilaire.
● Chaque a. vertébrale donne dans V4
○ une a. spinale post.
○ une racine de l’a. spinale ant., les racines
droite et gauche s’unissant en une a. spinale ant., impaire et médiane.
○ une a. cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)

Question 9

De quoi est composé le système carotidien?

Answer 9

Composé des aa. carotides communes se divisant en aa. carotides interne et externe.

Question 10

Décris la A. carotide commune

Answer 10

● Vaisseau de grande taille: Ø 6-9 mm
● Naît à la base du cou:
○ a. carotide commune droite naît du tronc brachiocéphalique au
bord sup. de l’art. sternoclaviculaire droite
○ a . carotide commune gauche naît de l’arc aortique
● Ne donne généralement pas de
branches

Question 11

Quelles sont Les variations fréquentes quant à l’origine des a. carotides communes?

Answer 11

a) Disposition modale (70% des cas)
b) a. carotide commune gauche naît avec le tronc brachiocéphalique
sur l’arc aortique (13% des cas)
c) a. carotide commune gauche naît du tronc brachiocéphalique (9%)
d) présence de 2 troncs
brachiocéphaliques (1%)
e) a. carotide commune droite naît de l’arc aortique (1%)

Question 12

Que trouve-t-on À la bifurcation de l’a. carotide commune en aa. carotides interne et
externe?

Answer 12

● une dilatation de l’artère, le sinus
carotidien (présence de
barorécepteurs)
● Juste entre les 2 branches interne et
externe, en postérieur, on trouve un petit corpuscule, le glomus
carotidien (chémorécepteurs pour la concentration sanguine en CO2)
● tous 2 innervés par les nn. glossopharyngien (IX) et vague (X).

Question 13

Décris l’A. carotide interne

Answer 13

Irrigue la majeure partie de l’hémisphère
cérébral ipsilatéral.
● Ø: 7-8 mm
● À sa naissance dans le triangle carotidien, l’artère carotide interne
est superficielle, mais elle s’enfonce rapidement
● Monte verticalement jusqu’au canal carotidien de l’os temporal.
● Ne donne généralement pas de
branches dans sa portion cervicale.

Question 14

Décris l’A. carotide externe

Answer 14

● Responsable de l’irrigation partielle
du cou et de ses viscères, de la face
et de la partie exocrânienne de la
tête.
● Ø: 7 mm
● À son origine, la carotide externe est
antéro-médiale à l’interne mais sa
course en spirale l’amène antérieure
à l’interne, puis latérale.
● Elle passe entre le proc. mastoïde et
l’angle de la mandibule où elle pénètre dans la gl. parotide

Question 15

Quelles sont les branches de l’A. carotide externe?

Answer 15

● branches ant.:
○ a. thyroïdienne sup.*
○ a. linguale*
○ a. faciale*
● branche médiale:
○ a. pharyngienne ascendante
● branches post.:
○ a. occipitale*
○ a. auriculaire post.
● branches terminales:
○ artère temporale superficielle
○ artère maxillaire

Question 16

Dans les Branches de l’a. carotide externe où naît l’A. thyroïdienne sup. et que donne-t-elle?

Answer 16

A. thyroïdienne sup. naît au niveau du corps de l’os hyoïde puis descend
vers la thyroïde
○ donne l’a. laryngée supérieure qui perce la membrane thyro-hyoïdienne avec le r. interne du n. laryngé
supérieur* pour la vascularisation et l’innervation des muscles de la phonation
* branche du n. vague (NCX)

Question 17

Dans les Branches de l’a. carotide externe, où naît l’A. linguale et que fait-elle?

Answer 17

● A. linguale naît supérieure à la
précédente, à la hauteur de la grande corne de l’hyoïde
○ sa course est parallèle au n. hypoglosse en direction du plancher
buccal
● D’assez gros calibre, elle amène beaucoup de sang à la langue, à une
partie du pharynx et aux tonsilles

Question 18

Dans les Branches de l’a.
carotide externe où naît l’A. faciale et où passe-t-elle?

Answer 18

● A. faciale naît juste
supérieure à l’a. linguale
● Elle passe médial au ventre post. du m. digastrique en
profondeur de la gl. submandibulaire puis croise le bord inférieur de la mandibule
● Les aa. linguale et faciale naissent parfois d’un tronc commun

Question 19

Quelles sont les 4 branches du tronc thyro-cervical?

Answer 19

• a. thyroïdienne inf.
• a. cervicale ascendante
• a. transverse du cou
• a. supra-scapulaire

Question 20

Dans les branches de
l’a. subclavière, décris le
Tronc thyro-cervical

Answer 20

● Très variable
● Gros tronc artériel
responsable de
l’irrigation d’une bonne
partie du cou
● Donne 4 branches

Question 21

Décris la branche du tronc cervical a. thyroïdienne inf.

Answer 21

• • grosse branche
• monte en direction antéro-médiale
• Passe postérieur à l’a. carotide commune

Question 22

Décris la branche du tronc cervical a. transverse du cou

Answer 22

Direction postéro-latérale, dans le plan transverse
 Passe superf. au m. scalène ant. et au plexus brachial
 Donne 2 branches, une
ascendante (a. cervicale superficielle) et une descendante (a. dorsale de la scapula)

Question 23

Pour les axes veineux, les veines du cou comprennent quoi?

Answer 23

● antéro-latéralement, les veines jugulaires
internes, externes et
antérieures;
● postérieurement, les
veines vertébrales et
cervicales profondes.

Question 24

Dans les axes veineux, décris la V. jugulaire interne

Answer 24

● + grosse veine cervicale
● draine le sang intracrânien et la
majeure partie de la face et du cou
● naît à la base du crâne dans le foramen jugulaire
● a une course oblique vers l’inférieur et l’antérieur
● descend dans la gaine
carotidienne avec l’a. carotide et le nerf vague
● dans la petite fosse
supraclaviculaire, se draine dans la v. brachio-céphalique (angle jugulo-subclavier)

Question 25

Dans les axes veineux, décris la V. jugulaire externe

Answer 25

● draine le sang du cuir chevelu et de la partie latérale de la face
● naît de la fusion d’affluents qu’elle partage avec la v.
jugulaire interne:
○ v. rétromandibulaire
○ v. auriculaire postérieure
○ v. occipitale
● surcroise le m. SCM, sous le platysma, puis traverse les lames moyenne et superficielle
du fascia cervical profond pour rejoindre la v. subclavière.

Question 26

Dans les Axes veineux, décris la V. jugulaire antérieure

Answer 26

● petite veine superficielle
● draine les plans superficiel et antérieur du cou
● naît au niveau de l’os hyoïde et descend verticalement dans le triangle musculaire
● forme un coude à la base du cou pour rejoindre la v. subclavière latéralement
● les 2 vv. jugulaires ant. fusionnent régulièrement (donne l’arc veineux jugulaire)

Question 27

Les axes lymphatiques
cervicaux drainent la tête et le cou. Ils se divisent en 2 quoi?

Answer 27

Ils se divisent en
noeuds superficiels et
profonds
+ tonsilles pharyngiennes et palatines

Question 28

Quels sont les noeuds superficiels?

Answer 28

○ Occipitaux
○ Mastoïdiens
○ Parotidiens
○ Buccaux
○ Submentaux
○ Submandibulaires
○ Cervicaux superficiels
(accompagnent la
veine jugulaire externe)

Question 29

Quels sont les noeuds profonds?

Answer 29

○ Rétropharyngiens
○ Jugulo-omo-hyoïdiens
○ Cervicaux profonds qui suivent l’axe de la veine jugulaire interne (sous et derrière le SCM)
○ Para-trachéaux, pré-trachéaux et prélaryngés en regard des principaux
viscères

Question 30

Dans le Drainage lymphatique, décris la circulation

Answer 30

● La circulation superficielle se jette dans la profonde. Toute
la lymphe de la tête et du cou passe par les troncs lymphatiques jugulaires.
● Les troncs lymphatiques jugulaires se jettent à l’angle
jugulo-subclavier, dans le
conduit lymphatique droit, à droite, et dans le conduit thoracique, à gauche.