Avlivning

Question 1

Vilken typ av läkemedel finns i de vanligaste avlivningsmedlen?

Answer 1

Barbiturater

Question 2

Det finns tre verksamma substanser som innehåller barbiturater och ofta används vid farmakologisk avlivning. Vad heter de?

Answer 2

• Pentobarbital: den vanligaste avlivningssubstansen till smådjur. Den har längre anslagstid och längre duration än tiopental.
• Tiopental: används sällan som enda avlivningsmedel.
• Sekobarbital: aktiv substans i Somulose (vanligt till häst)

Question 3

Vilka andra preparat används ibland vid farmakologisk avlivning?

Answer 3

• Inhalationsanestetika (inte bra – är dyrt och tar tid)
• Kaliumklorid (endast på sövt djur –> hjärtstopp)
• Koldioxid (t.ex. på fjäderfä, mink, gnagare)

Question 4

Somulose (registrerat namn) är godkänt för avlivning av häst och smådjur men används framför allt till häst. Vilken aktiv substans innehåller det och vilken effekt ger det?

Answer 4

Sekobarbital (en barbiturat) och cinkokain (ett kardiotoxiskt lokalanestetikum)

Effekt: medvetslöshet + hjärtstillestånd samtidigt

Question 5

Tre premedicineringsalternativ för att sedera djuret före avlivning?

Answer 5

• För lättare sedering: acepromazin
• För djupare sedering: acepromazin + alfa-2-agonist
eller enbart alfa-2-agonister
• Ofta positivt att också lägga till opioider – ges då tillsammans med acepromazin eller alfa-2-agonist

Question 6

Vilken sederande premedicinering är antiemetisk och vilken ger störst risk för kräkning?

Answer 6

Acepromazin är antiemetiskt. Metadon, butorfanol och buprenorfin ger också minimal risk för kräkning.
Störst risk för kräkning ger alfa-2-agonisten xylazin

Question 7

En fördel med opioider som premedicinering?

Answer 7

Många opioider är så potenta att de också ger sedering (viktigt att tänka på, särskilt när de ges i kombination med andra preparat)

Question 8

Vid avlivning av hund är det mycket vanligt med premedicinering, om djuret inte är måttligt-kraftigt nedsatt. Vanligaste premedicingen?

Answer 8

Acepromazin är vanligast

Alternativt acepromazin + alfa-2-agonist eller butorfanol

Question 9

Vid avlivning av hund med pentobarbital kan man först premedicinera med lugnande och sedan söva, innan pentobarbital ges. Vanligaste preparatet för sövning?

Answer 9

Propofol i.v. är vanligast

Det går även att söva dissociativt med ketamin i kombination med alfa-2-agonist

(Zoletil i.m. är jättebra men används inte så mycket då det är ett licensläkemedel)

Question 10

Vid avlivning av katt varierar det mycket om man premedicinerar eller inte (exempelvis premedicineras nedsatta katter sällan). Fyra exempel på premedicinering?

Answer 10

Acepromazin +/- opioid

Alfa-2-agonist +/- opioid

Acepromazin + alfa-2-agonist + opioid

Zoletil

Question 11

Vanliga substanser för sövning av katt före avlivning (pentobarbital ges sedan i.v./i.c./”intra organ”)

Answer 11

• Vanligt:
dissociativt sc/im (enkelt när man inte vill trassla med pvk)
- NMDA-antagonist (ketamin/Zoletil) + alfa-2-agonist
ev. plus butorfanol

• Förekommer:
propofol/tiopental/alfaxalon iv (inga nackdelar, om iv infart finns)

Question 12

Häst kan avlivas mekaniskt med bultpistol (+ avblodning alt. avlivningsvätska i.v./i.c.), men många veterinärer föredrar farmakologisk avlivning. Vilka preparat brukar användas?

Answer 12

• Ibland premedicinering med sedering (t.ex. detomidin eller acepromazin)
• Vanligaste avlivningsvätskorna:
• Sekobarbital (Somulose)
• Tiopental i kombination med pentobarbital
• Pentobarbital

Question 13

Brukar man söva hästen inför avlivning och hur gör man då?

Answer 13

Nej det är ovanligt, men kan vara bra om orolig situation.

Vanlig premedicinering: alfa-2-agonist + butorfanol (ev. acepromazin först)

Sövning med ketamin eller guaifenesin + tiopental

Question 14

Somulose är vanligt vid avlivning av häst. Det ger ofta ”bra” fall. Vad är viktigt att tänka på?

Answer 14

• Toxiskt för människor redan vid mycket låga doser – använd handskar och skyddsmask
• Använd alltid förankrad permanentkateter
• Ha alltid alternativ metod till hands (t.ex. bultpistol, pentobarbital) – rapporter om utebliven effekt

Question 15

Vid avlivning med pentobarbital ska hästen sederas först. Varför?

Answer 15

Vanligare med abrupta fall om osederad

Question 16

Fördelen med högkoncentrerad pentobarbital, i stället för lågkoncentrerad, vid avlivning av häst?

Answer 16

Excitationsrisk vid låg koncentration

Question 17

En fördel med att avliva häst med tiopental + pentobarbital i stället för med bara pentobarbital?

Answer 17

Snabbare fall än om bara pentobarbital (men en del går över på rygg)

Question 18

Du måste vara HELT säker på att djuret är dött innan du lämnar hem djuret. Vilka är kriterierna för död vid kontroll efter avlivning?

Answer 18

• Upphörda reflexer
- Cornealreflex, analreflex, smärtreflex
- Pupillstorlek (max dilaterade, reagerar inte på ljus)
• Upphörd hjärt- och andningsverksamhet
- Lyssna efter hjärtljud
- Känn efter perifer puls
- Kontrollera andning + cyanotiska slemhinnor
- Hjärtstick
• Rigor mortis (tar timmar)