Anestesiövervakning, cirkulation och ventilation Flashcards
Vilka parametrar ska kollas genom manuell övervakning före induktionen?
Andning
Puls
Muskeltonus
Reflexer
Fyra sätt att kontrollera narkosdjupet (dvs CNS)?
- Reflexer
- Smärtkänsel
- Ögonposition
- Ögonrörelser
Tre sätt att kontrollera respiration?
- Andningsfrekvens
- Andningsdjup (spirometer)
- Utandad koldioxid (kapnograf)
Fem sätt att kontrollera cirkulation?
- Hjärtfrekvens
- Slemhinnor (färg och CRT)
- Blodtryck
- Pulsoximetri (saturation och puls)
- EKG
Narkosdjup kan delas in i olika stadier – beskriv kortfattat
Stadie I: analgesi
Stadie II: excitation
Stadie III: lätt anestesi –> medeldjup anestesi –> djup anestesi
Stadie IV: andningsuppehåll –> cirkulationssvikt –> död
Tecken på narkosstadie II?
Stora pupiller, aktiva reflexer, oregelbunden andning
Tecken på narkosstadie III, lätt anestesi?
Liten pupill, har blinkreflex, regelbunden andning
Tecken på narkosstadie III; medel anestesi?
Små pupiller, ingen blinkreflex, grunda andetag, liten/ingen reaktion på kirurgiska ingrepp
Tecken på narkosstadie III; djup anestesi?
Stora pupiller, inga reflexer, låg hjärtfrekvens, låg och ojämn andningsfrekvens med grunda andetag
Varför är det viktigt att ha koll på urinblåsans fyllnad?
En kraftigt spänd urinblåsa kan göra narkosen ytligare
Vad får vi information om när vi kollar blodgaser?
Syre
Koldioxid
pH
Vad är syftet med ventilation?
Lungornas gasutbyte, dvs:
• Att tillföra syre till alveolerna och lungkapillärblodet
• Att vädra ut koldioxid
Var i hjärnan regleras andningen?
I andningscentrum i förlängda märgen (medulla oblongata)
Stimuleras andningscentrum av hög koldioxidkoncentration eller av låg syrekoncentration i blodet?
Av båda
Vilken effekt har narkosmedel på andningscentrum?
Nedsatt känslighet för ökad CO2
Narkos försämrar kroppens förmåga att svara på ett ökat behov av ventilering. Fem faktorer som det kan bero på?
- Positionering
- Muskelrelaxering av andningsmuskulatur
- Tryck mot thorax
- Bronkospasm
- Om inte intuberad –> relaxering av övre luftvägar
Några vanliga komplikationer under narkos?
Hypoventilation –> hyperkapni
Hypotension
Hypotermi
Vad är en normal andningsfrekvens hos hund, katt och häst under generell anestesi?
Hund: 8-20/min
Katt: 8-20/min
Häst: 6-12/min
Vad kan bleka slemhinnor under anestesi tyda på?
Hypovolemi
Anemi
Är det någon skillnad i volym på höger och vänster lunga?
Ja höger lunga är större än vänster (55% av den totala volymen)
I:E ratio – vad är det?
Förhållandet mellan utandnings- och inandningstid. Normalt 1:2.
Hur påverkas I:E vid ökad resistans i övre luftvägarna?
Lungorna fylls långsammare –> patienten kompenserar genom förlängd inandningstid (I:E 1:1 istället för normala 1:2)
Hur påverkas I:E vid ökad compliance i nedre luftvägar (asthma, emphysem)?
Lungorna fylls med större volymer vid samma tryck –> patienten kompenserar med en längre utandningstid (I:E är normalt 1:3).
Vad heter instrumentet som mäter lungans volymer och vilka parametrar brukar man kolla med hjälp av det?
Spirometer
Utifrån de uppmätta värdena kan man räkna ut lungans kapaciteter:
- Tidalvolym och frekvens
- Tryck och flöde
Vad betyder tidalvolym (TV eller VT)?
Den mängd luft som man tar per andetag i vila
Vad betyder lungkapacitet / total lung capacity (TLC)?
Lungornas volym, dvs hur mycket luft som får plats i lungorna
Vad betyder inspiratorisk reservvolym / inspiratory reserve volume (IRV)?
Den luft som andas in när andningsmusklerna används maximalt för att andas in ytterligare luft efter en normal inandning. (Inandningsreservvolym)
Vad betyder expiratorisk reservvolym / expiratory reserve volume (ERV)?
Den luft som pressas ut när andningsmusklerna används maximalt för att pressa ut all luft ur lungorna efter en normal utandning. Utandningsreservvolym.
Vad betyder restvolym / residualvolym (RV)?
Den luft som alltid finns kvar i lungorna. Den går inte att andas ut även om hela vitalkapaciteten använts.
Vad betyder functional residual capacity (FRC)?
Den mängd luft som finns kvar i lungorna efter en normal utandning.
FRC är summan av residualvolymen och expiratoriska reservvolymen.
Vad betyder inspiratory capacity (IC)?
Den maximala mängden luft som kan inhaleras efter en normal utandning. Den utgör summan av tidalvolymen och inandningsreservvolymen.
Vad betyder vitalkapacitet / vital capacity (VC)?
Den totala mängd luft som kan andas in och ut om man tar ett så stort andetag som möjligt följt av en så kraftig utandning som möjligt
Hur stor är tidalvolymen (TV)?
Cirka 10 ml/kg kroppsvikt (hos alla djurslag)
Hur beräknas minutvolymen (MV)?
Andningsfrekvensen (antal andetag per minut) x tidalvolym (ml/andetag)
Vad innebär preoxygenering?
Man fyller den funktionella residualkapaciteten (FRC) med syre inför anestesin, och bygger på så sätt en ”buffert” i händelse av apné. Syre inom FRC diffunderar kontinuerligt från alveolerna till kapillärerna.
Vad är anatomiskt dead space och hur stort är det?
Den delen av tidalvolymen som inte når alveolerna och därför inte bidrar till ventilation
Dead space är konstant, ca en tredjedel av tidalvolymen i vaket tillstånd
(Djupa långa andetag ger mer alveolärt utbyte än snabb och ytlig andning)
Vad är tekniskt dead space och hur stort är det?
När patienten andas in den luft som andades ut vid förra andetaget.
Hur stort tekniskt dead space är beror på vilket färskgasflöde som används, kopplingarna mellan ET tube och Y-stycken och vilken andningskrets man använder.
Vad är alveolärt dead space?
Den luft i lungorna som inte kommer i kontakt med alveolernas väggar så att ett gasutbyte kan ske.
(Denna del är normalt försumbar, men kan påverkas drastiskt vid lungsjukdom, t.ex. lungemfysem, emboli).
Vad är fysiologiskt dead space?
Summan av anatomiskt och alvolärt dead space